最近隨著《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的出臺，新醫改的事成為大家熱議的話題，我也想談談我對這一問題的看法。

一、歷史上社會主義國家的醫療體制及其改革。　　

    1．全民免費醫療是社會主義的基本特征　　

1917年十月革命勝利以后，蘇維埃政府頒布法令，建立了統一的國家衛生服務體制，向全民免費提供醫療服務，以展示社會主義制度的優越性。這種將籌資與服務融合在一起的健康醫療保障制度，是一種嶄新的衛生體制模式。我們熟悉的白求恩大夫在美國、加拿大行醫期間，長期為解決窮人的醫療問題奔波呼吁，卻勞而無功。1935年他去蘇聯參加國際學術會議期間，親眼看到蘇聯完善的醫療衛生體制，感受到社會主義的優越性，回國后即加入了共產黨。蘇聯實行全民免費的醫療衛生體制影響了以后的絕大多數社會主義國家，幾乎所有的社會主義國家都實現了全民免費醫療，并把全民免費醫療作為社會主義的基本特征和最重要的優越性之一。

例如，古巴在社會主義革命成功后的第二年，開始進行醫療制度改革，強調社會主義政府應該為所有公民免費提供醫療服務。這一原則寫入了古巴憲法。具體措施包括：（1）提出緊急的培訓計劃，盡快培養出大批醫生，以緩解緊缺狀況；（2）重點防治急性傳染病，特別是搞好婦幼和老年人等易感染人群的衛生保健工作；（3）衛生工作重點面向農村和基層。同時，古巴政府把革命前遺留下來的醫療服務機構合并成由國家衛生部領導的統一的醫療衛生體系。到上世紀70年代中期，古巴醫療衛生部門的三級體系已初步形成。一般市（縣）以下的小醫院和綜合診所為初級醫療網，各省會和重要城市的中心醫院為二級醫療網，首都的全國性醫院屬三級醫療網。

在毛主席領導下的中國，基本實現了“四免四無”，即免費醫療（城市公費醫療和農村合作醫療制度）、免費教育（中小學和大學一律免費）、免費住房（福利分房制度）、免費養老（城市退休制度和農村集體養老制度）、無失業、無通脹、無赤字、無債務，顯示了社會主義制度的巨大優越性。其中醫療方面，在新中國成立時，吸毒的中國人至少超過7000萬，云南60%以上的人吸毒，東北30%以上的人吸毒，天花、血吸蟲等各種傳染病流行，人均壽命只有35歲，健康狀況之糟堪稱世界第一。在毛主席領導下，先是在短短一年時間解決了毒品問題，隨后建立了城市公費醫療和農村合作醫療制度，基本實現了全民免費醫療，消滅了天花、血吸蟲等惡性傳染病，短短20多年內人均壽命翻了一番，成為發展中國家人均壽命最長的國家之一，吸引世界各國包括發達國家競相學習。

2．社會主義方向的醫療體制改革及其成就　　

全民免費的醫療衛生體制建立以后，社會主義國家醫療衛生的主要任務變成改善醫院使用的設備、技術、材料、藥品、護理手段，進一步提高醫療質量，最終實現人人可享受高質量醫療救助服務。為此，社會主義國家紛紛進行醫療體制改革，下面以古巴為例談談社會主義方向的醫療體制改革及其成就。　　

三級體系的建立和“社區醫療模式”的推廣，是探索適合古巴國情的醫療體制的重大進展。然而，其作用和實績同先前的設想仍有差距。這主要表現在預防工作做得不夠和未能廣泛深入到居民中去。在民眾的積極建議下，古巴政府于1984年開始實行“家庭醫生制”。　　

家庭醫生制實行后，古巴居民可享有國家所提供的直接、全面、方便、快捷的醫療衛生服務。每個社區都配備有若干家庭醫生，在80年代每個家庭醫生平均負責社區中120戶家庭或600—700名居民的醫療保健工作。通常每個家庭醫生有一個診所并配備一名護士。家庭醫生住在診所的樓上或附近，診所24小時對外開放。醫生一般上午接待病人，下午外出巡診。家庭醫生還要輪流到社區中的綜合診所值班。家庭醫生診所和綜合診所醫治不了的病癥患者，家庭醫生負責送至省級醫院以至中央級醫院診治，且要跟蹤和掌握患者的病情發展，配合其治療。家庭醫生要為居民定期進行體檢，充分掌握每個居民的健康情況。　　

1989—1991年的蘇東劇變對古巴造成嚴重的沖擊，古巴經濟深陷危機，古巴的醫療衛生事業再次陷入困境。但是，古巴政府和人民在極其困難的條件下仍確保全國性醫療網絡照常運轉和繼續完善，并逐步摸索出了在新形勢下繼續發展醫療事業的策略和途徑。例如，對藥品短缺問題采取兩手政策：一方面大力提倡使用草藥、針灸等傳統療法，以減少對化學藥品的依賴；另一方面積極發展醫藥工業，特別是生物技術和醫療器械制造業以及開展保健旅游等。　　

來自古巴衛生部的資料顯示，1996年全國共有醫院281所，其中綜合醫院83所，其它醫療所、防疫站和研究所1944家。1999年共有醫生6.5萬名，平均每175人有一名醫生，病床8.2萬張，平均每千人擁有病床7.9張。1999年新生兒死亡率6.5‰，人均壽命75歲。2007年，古巴宣稱已經著手在血庫、腎臟病學和醫學影像中進行計算機化管理并創建全國網絡。古巴是世界上第二個擁有這樣的設施的國家，僅次于法國。每年有成千上萬的拉丁美洲人和歐洲人來到古巴看病，因為這里有久負盛名的醫生、低廉的醫療費用和風景宜人的療養海灘。曾任世界衛生組織總干事的布倫特蘭夫人稱贊古巴的醫療系統是一個可以使“所有人受益”的體系。英國人彼得·羅尼2001年帶來了100多名英國醫生和醫療人員來取經。他說：“在古巴，一個家庭醫生只有300名病人，而在英國，這個數字是1800。盡管從國內生產總值上看，古巴是個貧窮的國家，但是在醫療制度方面它無疑是個非常富有的國家。”千萬不要忘記，古巴的成就是在受到嚴厲的制裁，缺醫少藥的情況下取得的。　　

今天，古巴仍然在進行醫療體制改革。古巴方面表示，醫療體制任何改革絕不能改變全民免費醫療，必須在堅持全民免費醫療前提下進一步提高醫療質量。古巴不僅看病吃藥做手術免費，而且免費提供病人的一日三餐，病人需要家屬護理的，免費提供家屬的一日三餐和住房，護理期間工資照發。古巴社會主義方向的醫療體制改革的成就讓發達國家羨慕不已。

3．資本主義方向的醫療體制改革及其惡果　　

蘇聯赫魯曉夫掌權以后，大肆宣揚“物質刺激”。隨著“物質刺激”的資本主義方向的醫療體制改革的推行，國家醫療體系內部出現了“灰色”醫療體系，即出現私下付費看病的現象，一些人自己掏錢便可到好醫院找好醫生看病。到戈爾巴喬夫時期，一方面蘇聯醫院使用的設備、技術、材料、藥品、護理手段落后于發達國家，普通百姓到醫院就診要長時間排隊等候，有療效的高質量藥品不足或根本沒有；另一方面私下付費看病的現象相當普遍，全民免費醫療體制幾乎被掏空了，“灰色”醫療體系惡性膨脹。蘇聯人均壽命長期停滯不前。　　

蘇聯解體后，俄羅斯名義上保留著國家衛生醫療體制，所有俄羅斯人都有權享受其服務。然而事實上，國家醫療系統向病人提供的免費藥品逐年減少。而且免費只涉及基本的簡單的醫療服務。如果病人需要作大手術，或進行昂貴的長期治療，就不能指望國家的醫療保險了。醫院看病仍需排隊。醫院的診斷設備和醫療設備不足。可以說，所謂“全民免費醫療體制”已經名存實亡。而且，和蘇聯時期國家衛生醫療體制由政府撥款不同，強制醫療保險基金與退休基金、強制社會保險基金一起，來源是各繳費群體向稅務部門交納的“統一社會稅”，給俄羅斯人民增添了負擔。在非國家醫療機構以付費方式可以得到高水平的醫療服務，俄羅斯有許多這樣的醫院。但是很少有人能夠如此奢侈。在私人診所，僅驗血就需要3美元，內科掛號費為7-10美元。而俄羅斯平均月工資僅為180美元左右。俄羅斯資本主義方向的醫療體制改革給人民帶來了沉重的災難，成年男子平均壽命由蘇聯時期的71歲下降至57歲，90%以上的俄羅斯人看不起病。　　

盡管如此，俄羅斯買辦集團并不滿足。負責醫療改革的俄羅斯經濟發展部副部長米哈伊爾·德米特里耶夫竟然說：“醫療改革的最終目標是廢除國家衛生醫療體制，實現俄羅斯人自己掏錢支付醫療費用，這會使他們對自己健康更負責。”　　

中國改革開放完全是正確的，必要的，但改革開放一開始就存在發展社會主義的改革力量和促使的殖民地半殖民地資本主義復辟的改革力量這兩種改革力量的斗爭。30年來，中國的醫療體制改革中資本主義方向占了主導地位。城市公費醫療和農村合作醫療為中心的全民免費醫療制度土崩瓦解，毒品問題死灰復燃，血吸蟲等在毛主席領導下被消滅的惡性傳染病卷土重來。絕大多數人看不起病。人均壽命長期在70歲左右徘徊不前，如果考慮到貧富差距的擴大，絕大多數中國人的壽命下降了，成為世界各國引以為戒的反面教材。中國衛生部一度承認了30年來中國的醫療體制改革以失敗而告終。當前的手足口病大流行再次給了那些為30年來中國資本主義方向的醫療體制改革辯護的人一記響亮的耳光。　　

可見，全民免費醫療是社會主義國家的基本特征之一，也是社會主義較之資本主義最重要的優越性之一。古巴等國社會主義方向的醫療體制改革在堅持全民免費醫療前提下進一步提高醫療質量，取得了巨大成就。蘇聯和俄羅斯資本主義方向的醫療體制改革使全民免費醫療體制名存實亡，給人民帶來了沉重的災難。30年來，中國的醫療體制改革中資本主義方向占了主導地位，以徹底失敗而告終。新醫改只有撥亂反正，重建全民免費醫療體制才是唯一的出路。　　

二、新醫改中兩種改革方向

當前，發展社會主義的改革力量和促使的殖民地半殖民地資本主義復辟的改革力量這兩種改革力量的斗爭也在新醫改中體現了出來。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》同時體現了社會主義和資本主義這兩種改革方向。

1．新醫改中的社會主義因素

⑴強調醫藥衛生為人民服務的公益性。

《意見》指出：“醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題”，“堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫”， “公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為”。　　

可以說，這次中央和國務院把公益性放在了第一位，這符合人民的愿望，也符合社會主義性質和方向。

⑵突出了政府的主導作用

《意見》指出：“強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正”，“建立和完善政府衛生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障”。　　

應該說，發揮政府的作用，增加政府對衛生的投入，如果能落到實處，確實可能在一定程度上糾正30年來中國資本主義方向的醫療體制改革的弊病，有利于回歸社會主義的方向。

⑶把基本醫療保障制度作為中心

《意見》把新醫改的目標定為：“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。“到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及”， “到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立”。　　

如果能夠按時建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，的確可以緩解“看病難、看病貴”問題，提高人民群眾的健康水平。　　

2．新醫改中的資本主義因素　　

⑴為30年來中國資本主義方向的醫療體制改革辯護

《意見》說：“新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎”。　　

新中國成立以來我國醫藥衛生事業確實取得了顯著成就，但絕不是“特別是改革開放以來”取得的，而是改革開放前在毛主席領導下取得的。相反，“看病難、看病貴”問題，惡性傳染病卷土重來問題都是30年來中國資本主義方向的醫療體制改革造成的，把在毛主席領導下我國醫藥衛生事業取得的成就又還回去了很多。非典流行標志著30年來中國資本主義方向的醫療體制改革以徹底失敗而告終。抗擊非典取得重大勝利以來醫藥衛生事業的進展正是對舊醫改的撥亂反正，回歸毛主席醫藥衛生事業為人民健康服務的路線才取得的。也正是因為舊醫改失敗了才進行新醫改。　　

只有承認30年來中國資本主義方向的醫療體制改革以徹底失敗而告終，新醫改是對舊醫改的改革，是對舊醫改的撥亂反正，才能保證新醫改的社會主義方向。《意見》為30年來中國資本主義方向的醫療體制改革辯護，很容易使新醫改變成資本主義方向的舊醫改的繼承，沿著舊醫改的資本主義方向“深化”下去，給人民帶來更沉重的災難。　　

⑵指導思想上存在偏差

《意見》關于深化醫藥衛生體制改革的指導思想說：“以鄧小平理論和‘三個代表’重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”。　　

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導本身并沒有錯，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗也是理所當然的。但是，《意見》對馬克思列寧主義、毛澤東思想只字不提，對醫療體制改革必須堅持社會主義方向閉口不談，聯系到為30年來中國資本主義方向的醫療體制改革辯護。很容易把30年以市場化、私有化為中心的舊醫改當成是鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導的產物（其實恰恰相反），讓新醫改沿著舊醫改的資本主義方向的老路滑下去。　　

總之，深化醫藥衛生體制改革的指導思想如果不提以馬克思列寧主義、毛澤東思想為指導，不提在毛主席領導下的中國醫療體制的偉大成就和成功經驗，不可能保證新醫改的社會主義方向。　　

⑶堅持資本主義性質的基本醫療保險制度

《意見》說：“做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。以城鄉流動的農民工為重點積極做好基本醫療保險關系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫結算服務。妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或務工所在地城鎮居民基本醫療保險”，其實，這是資本主義性質的基本醫療保險制度。

資本主義性質的基本醫療保險制度和社會主義性質的全民免費醫療制度是根本不同的。首先，社會主義性質的全民免費醫療制度是由政府撥款，資本主義性質的基本醫療保險制度名義上由政府、社會（企業）與個人共同負擔，其實主要是老百姓花錢。其次，社會主義性質的全民免費醫療制度是全額免費，有的社會主義國家還管病人生活，資本主義性質的基本醫療保險制度是部分免費。最重要的是，資本主義性質的基本醫療保險制度只能管一些小災小病，大病仍然看不起，只有等死。以“福利國家”自詡的北歐國家，15%左右最貧困的人口盡管有基本醫療保險，人均壽命仍然不足60歲。　　

資本主義性質的基本醫療保險制度是1883年德國俾斯麥政府為了削弱社會主義工人運動的影響建立的，完全是騙人的把戲，沒有也不可能解決人民的“看病難、看病貴”問題。資本主義國家的人民也沒有受騙。今天，幾乎每年主要資本主義國家的人民都要舉行資本主義性質的基本醫療保險制度，要求建立社會主義性質的全民免費醫療制度的斗爭。《意見》不恢復發展社會主義性質的全民免費醫療制度，而繼續搞資本主義性質的基本醫療保險制度，最多治治感冒發燒之類的小災小病，大病仍然只有等死，不可能解決“看病難、看病貴”問題。

⑷堅持市場化原則

《意見》說：“注重發揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求”， “對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價”。　　

這里說的云山霧罩，其實翻譯過來就是：要集中絕大部分醫藥資源為掌管中國70%以上財富的32萬千萬富翁服務，為他們提供世界最高水平的醫療服務，讓他們長命百歲。至于13億人民群眾，只要提供的基本醫療服務，讓你治治感冒發燒之類的小災小病就夠了，得大病死了活該。人民群眾最低層次的醫療服務需要滿足就可以了，至于看大病這種高層次的醫療服務，只有32萬千萬富翁有資格獲得，醫療機構完全可以自主定價，把13億人民群眾拒之門外。　　

當然，也許《意見》的確是想滿足基本醫療服務。但是，只要存在市場競爭，存在雙軌制，必然會導致一方面無利可圖的非營利性醫療機構被掏空，服務質量越來越差，有療效的高質量藥品不足或根本沒有；另一方面營利性醫療機構惡性膨脹，絕大部分醫藥資源向少數營利性醫療機構集中，有療效的高質量藥品價格暴漲。這種堅持市場化原則資本主義方向的醫療體制改革，老百姓能滿意嗎？

⑸堅持私有化道路

《意見》說：“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。抓緊制定和完善有關政策法規，規范社會資本包括境外資本辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構。國家制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局”。

關于這一點，很多網友都作了批判和揭露。這里我只是簡單說一說，這里的要害是“適度降低公立醫療機構比重”，眾所周知，世界各國公立醫療機構的醫療服務價格都比非公立醫療機構低得多。30年來中國資本主義方向的醫療體制改革使非公立醫療機構從無到有，日趨壯大，它們的巨額利潤一方面挖走了公立醫療機構的資源，使公立醫療機構服務質量越來越差，另一方面使公立醫療機構競相效尤，有療效的高質量藥品價格暴漲。可以說，私有化正是舊醫改失敗的病根，新醫改非但不吸取教訓反而變本加厲，要進一步降低公立醫療機構比重，其后果可想而知。

總之，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》同時體現了社會主義和資本主義這兩種改革方向，就其原則和目標上社會主義因素占了主導地位，但是其具體措施上資本主義因素更為明顯。 左派朋友和廣大人民群眾對“新醫改”又是一次“打左燈，向右拐” 的擔心不是沒有道理的。　　

三、新醫改的前景和建議

1．新醫改的前景

⑴新醫改的資本主義前景　　

左派朋友指出：“企業改制已經見識過了，結果有目共睹，這一次絕不會有任何不同。到頭來必然是這幾類結果：院長及其親信買斷醫院、主管局長及其小舅子買斷醫院、留洋的博士及其背后的外國資本買斷醫院、民間資本結合地方實力派官員買斷醫院。在買斷的過程中必然伴隨國有資產的巨大流失，在資本買斷醫院之后的一段時間內院長們必然要剪除異己，必將給部分骨干醫生漲工資，必然會用高薪從公立醫院中挖人，然后在全面控盤醫院之后的幾年內降低醫生工資，要在自主經營中想方設法巧立名目進行創收。這個過程在國企改制和私企運營過程中都有數不清的案例”。

應該說，如果新醫改繼續走市場化、私有化為中心的舊醫改的老路，這種前景就是無法避免的。極右派買辦集團指責新醫改回到計劃經濟的老路，叫囂唯有讓更多的民營資本進入公立醫院，舉辦更多的非公立醫院，才能為13億人提供基本醫療服務的同時，滿足各種個性化的、多層次的醫療需求，才能改變醫療機構嚴重匱乏的局面。這實質是企圖利用新醫改中的資本主義因素，為掀起新一輪資本買斷醫院的市場化、私有化浪潮大造輿論。

而且，這已經不僅僅是前景和輿論，在不少地區已經成為了現實。僅以民間資本結合地方實力派官員買斷醫院為例，某干部以“鐵腕”“賣光”、“送光”醫院和學校等公共事業，先是在宿遷，后來又是在昆明，不少干部競相效尤，已經把那些地區的醫療服務的價格提到了令人咋舌的地步，坑苦了那些地區的老百姓。　　

蘇聯赫魯曉夫到戈爾巴喬夫時期30年以“非斯大林化”“物質刺激”為中心的資本主義方向的醫療體制改革使蘇聯人均壽命長期停滯不前。蘇聯解體后俄羅斯資本主義方向的新一輪市場化、私有化醫療體制改革使成年男子平均壽命由蘇聯時期的71歲下降至57歲。中國30年來資本主義方向占了主導地位的醫療體制改革已經使城市公費醫療和農村合作醫療為中心的全民免費醫療制度土崩瓦解，毒品問題死灰復燃，血吸蟲等在毛主席領導下被消滅的惡性傳染病卷土重來，絕大多數人看不起病，人均壽命長期在70歲左右徘徊不前。如果沿著舊醫改的資本主義方向掀起新一輪資本買斷醫院的市場化、私有化浪潮，中國人均壽命會下降多少歲呢？　　

⑵新醫改的社會主義前景

如果新醫改能落實“堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位”,“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為”, “使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障”, “建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”這些社會主義因素。緩解“看病難、看病貴”問題，提高人民群眾的健康水平也是完全可能的。

但是，由于新醫改中含有大量資本主義因素，如果不進行修改，恐怕難以避免極右派買辦集團利用新醫改中的資本主義因素掀起新一輪資本買斷醫院的市場化、私有化浪潮，給中國人民帶來更大的災難。左派朋友批評新醫改，絕不是反對醫療體制改革，而是反對借醫療體制改革掀起新一輪資本買斷醫院的市場化、私有化浪潮。左派朋友希望能夠刪除新醫改中的資本主義因素，堵死市場化、私有化的大門，真正堅持醫療體制改革的社會主義方向，真正實現醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨。

2．對《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的幾點修改建議

⑴必須承認30年來中國的醫療體制改革犯了方向性錯誤，以失敗告終　　

有些朋友可能擔心承認30年來中國的醫療體制改革犯了方向性錯誤并以失敗告終會損害黨的威望，這種擔心是不必要的。30年來中國的醫療體制改革的錯誤和失敗人人都看得出來，就算原來看不出來，當前的手足口病大流行也讓人看清楚了。一味為30年來中國資本主義方向的醫療體制改革辯護只會增加人民群眾對黨的不滿，損害黨的威望，只有承認30年來中國的醫療體制改革的錯誤和失敗才能增加人民群眾對黨的信心。

⑵必須完善新醫改的指導思想，明確社會主義方向

應該把新醫改的指導思想改為：“以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和‘三個代表’重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，糾正30年來醫療體制改革中的嚴重錯誤，恢復共和國前30年醫療體制的成功經驗，借鑒古巴、朝鮮等國全民免費醫療的成功經驗，著眼于實現人人享有高質量醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”。只有明確了新醫改以馬克思列寧主義、毛澤東思想為指導，恢復共和國前30年醫療體制的成功經驗，才能保證新醫改的社會主義方向，保證新醫改有利于13億人民群眾。

⑶必須以重建全民免費醫療制度為目標　　

前文已經說過，全民免費醫療是社會主義國家的基本特征之一，也是社會主義較之資本主義最重要的優越性之一。沒有人會認為一個絕大多數人民群眾看不起病的國家是社會主義國家。新醫改絕不能以建立資本主義性質的基本醫療保險制度為目標，必須以重建社會主義全民免費醫療制度為目標。中國人民早就學會了聽其言、觀其行，想通過治治感冒發燒之類的小災小病或是幾十萬醫療費報銷幾千這種基本醫療保險制度來欺騙中國人民是不可能的。　　

不要說什么全民免費醫療制度負擔太重之類的話。在毛主席領導下中國曾經建立了全民免費醫療制度，今天古巴、朝鮮等國也堅持全民免費醫療制度，不僅看病吃藥做手術免費，而且管吃管住管路費。如果說中國沒錢建立全民免費醫療制度，除非是說中國的經濟發展水平還遠遠不如古巴、朝鮮，也不如毛主席領導下的時期，這恐怕沒有多少人會相信。　　

⑷必須杜絕市場化、私有化

應該把新醫改的措施改為：“提高公立醫療機構比重，把私人醫療機構逐步收歸公有，一切醫療機構不得以盈利為目的，一切醫療服務和藥品費用由國家負擔。完善相關法律法規，把‘賣光’、 ‘送光’醫院和學校等公共事業的干部堅決清理出干部隊伍，情節嚴重的，要追究其刑事責任”。只有堵死了市場化、私有化的大門，才能保證醫療體制改革的社會主義方向，保證新醫改能夠提高人民群眾的健康水平，防止出現類似俄羅斯人均壽命大幅度下降的災難性后果。

如果能夠將《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》按以上原則進行修改，清除中新醫改的資本主義因素，堵死市場化、私有化的大門，真正堅持醫療體制改革的社會主義方向，不僅能夠根本解決“看病難、看病貴”的問題，提高人民群眾的健康水平，而且也有利于提高黨和政府的威望，打擊極右派買辦集團，實現社會的和諧全面發展。

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