縱觀世界，只有中國有一個奇怪的現(xiàn)象：醫(yī)生請保安，醫(yī)護人員上班戴鋼制頭盔，醫(yī)院開門請警察駐點。

　　就職于天使職業(yè)的醫(yī)護人員，為何讓人們看成是魔鬼?本該融洽與相互理解、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步!

　　此前筆者文章《醫(yī)療領(lǐng)域，民不信私，奈何以似逼之?》簡單闡述了產(chǎn)業(yè)化醫(yī)療改革帶來的諸多惡果。這些惡果如何而來?問題其實并不是那么深奧。有三個方面可以作考慮：一，中外醫(yī)療內(nèi)在機制的對比;二，改革前后的對比;三，梳理醫(yī)患糾紛案例。參考三個方面，問題自然容易找到問題的癥結(jié)。但偏偏有人弄成極其復(fù)雜化，這種復(fù)雜化，來自于私有化的迷信!

　　當醫(yī)患糾紛眾多重大案例出現(xiàn)的時候，媒體導(dǎo)向“從嚴從重打擊傷害醫(yī)護人員的‘患者’”一邊倒的趨勢，這不得不讓人覺得是有關(guān)部門官員存在推卸責任的重大嫌疑作為。最直接的表露，是在全國人大常委會分組審議治安管理處罰法時，一些委員甚至呼吁，這部治安管理處罰法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來，專門作出規(guī)定。治安管理處罰法律有必要將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來嗎?多此一舉，我不知道這些委員是愚昧無知還是耍官僚對人們作威作福?在強調(diào)保護弱者的人治化管理模式下，這些委員幾乎是顛倒邏輯。這些委員的提議無意之中暴露出愚昧無知和官僚做派!

　　醫(yī)患關(guān)系是否會導(dǎo)致對政府不信任的民意喪失危機?醫(yī)患關(guān)系如此緊張，原因出在哪里?

　　一，醫(yī)患之間出現(xiàn)重大信任危機!

　　我們不能夠排除極少數(shù)社會黑惡分子以及少數(shù)官員在醫(yī)院耍威風作惡，但絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的最大原因就是患者對醫(yī)生的嚴重不信任。這種嚴重不信任來源于患者的知情權(quán)被剝奪!

　　在法院網(wǎng)、檢察日報、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)等諸多重要性官方媒體上，我們都可以看到對談醫(yī)療知情權(quán)的各種文章。我們僅僅從新聞報道就可以了解到各種醫(yī)患糾紛案，實際上，在這些醫(yī)患糾紛案中，有一個清晰的主題擺在那里，那就是醫(yī)患之間的信任危機導(dǎo)致許許多多的醫(yī)患嚴重糾紛案!

　　如果把醫(yī)患糾紛當著一個矛盾體，在產(chǎn)業(yè)化之前，中國的醫(yī)藥、醫(yī)療公益性是很強的，除了看病難的矛盾，醫(yī)療領(lǐng)域根本不存在重大醫(yī)患矛盾。一直以來，人民對公立醫(yī)院的信任還是來自于對公益性的信任。長期以來，醫(yī)療領(lǐng)域最突出的問題被所謂的學者專家說成是看病難和看病貴，政府因此在這兩大問題上解決了兩大問題之一的“看病難”問題，卻至今不能解決看病貴的問題，而到了醫(yī)患糾紛頻頻出現(xiàn)的時候，他們根本不說“看病貴”導(dǎo)致醫(yī)患之間的信任危機。所以，愚昧無知的官僚做派就想當然“治安管理處罰法律有必要將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來”。

　　二，醫(yī)藥、醫(yī)療領(lǐng)域，市場行為與非市場行為的嚴重脫節(jié)，或者說非市場行為的嚴重缺失，完全可以宣布醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域改革的失敗!

　　在西方，雖然市場充斥醫(yī)療領(lǐng)域，但是非市場行為的公益性機制相當完善，尤其是似是而非的市場行為的金融保險的發(fā)達，讓市場和非市場產(chǎn)生某種有效的結(jié)合，才保證了醫(yī)療體系不會出現(xiàn)中國現(xiàn)在這樣的亂象。在國外，雖然存在問題，但醫(yī)療領(lǐng)域作為市場的一部分，在保護消費者的知情權(quán)方面，《消費者權(quán)益保護法》、《反不正當競爭法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《廣告法》等專門立法已構(gòu)成一個比較詳細和完整的法律保護體系。

　　與西方打交道，完全缺乏市場機制，肯定會遭遇嚴重的排斥。說實話，我不是一個完全信奉計劃經(jīng)濟的教徒，但也不是一個信奉私有化經(jīng)濟的教徒。看透西方內(nèi)在機制，即使排除凱恩斯經(jīng)濟理論，我們其實很容易看到西方的非市場行為的公益性機制是社會安寧、階級矛盾緩和的“藥劑之一。非市場行為的公益性機制也越來越受到政府行為的積極介入。而在中國，對私有化有著癡夢一般的改革行為，決策者完全不顧非市場行為的公益性機制必須先行，才導(dǎo)致諸多惡果頻頻顯現(xiàn)。

　　三，醫(yī)療改革機制出現(xiàn)重大問題，才導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。

　　有醫(yī)護人員遭遇患者及家屬的打罵甚至人身傷害現(xiàn)在屬于很常見的現(xiàn)象，因為糾紛造成的襲擊醫(yī)護人員、在醫(yī)院掛橫幅、設(shè)靈堂等極端行為，也時有發(fā)生。福建中醫(yī)學教授因為沒有治好病人的慢性前列腺炎而被病人殺死，幾乎就在中醫(yī)教授被害的同時，也是在福建，僅僅因為差100元的醫(yī)療費，醫(yī)院就拒絕給遭遇車禍的農(nóng)民輸血，使其不治身亡。醫(yī)生如此膽大，歸咎于公益性喪失的同時，醫(yī)院亂收費，醫(yī)生拿回扣、索紅包的私欲泛濫導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)生漠視患者權(quán)利，諸多問題讓患者怨聲載道。種種事實表明，醫(yī)生和患者現(xiàn)在已水火難融，勢不兩立。

　　在諸多新聞媒體報道的醫(yī)患糾紛案例中，我們可以看到主因就是醫(yī)患信任危機。醫(yī)患信任危機表面是來自于看病貴，實際上，看病貴不是危機來源，而是患者知情權(quán)被無形的剝奪了。醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化改革后，醫(yī)療定價上國家有詳細規(guī)定和限制，種種借口不能排除利益化驅(qū)使醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)療與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的脫節(jié)，醫(yī)院的工資績效制，巨大的醫(yī)藥銷售回扣，剝除了醫(yī)生的道德。這也是“看病貴”的真正原因。

　　四，醫(yī)療立法存在法無平等!

　　作為立法機構(gòu)成員，提出“治安管理處罰法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來”的那些人大委員，他們是否知道“患者知情權(quán)”是患者在醫(yī)院接受治療過程中享有的一項重要權(quán)利?他們是否知道該項權(quán)利的實現(xiàn)以醫(yī)方告知義務(wù)的履行為前提?立法基本講究的就是權(quán)力和義務(wù)的對等性?

　　中國對患者知情權(quán)的法律保護本就起步較晚，雖然我國《醫(yī)療事故處理條例》對患者知情權(quán)有了初步的規(guī)定，比如《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。”，《侵權(quán)責任法》的施行為更好的保護侵害患者知情權(quán)的行為提供了法律保障，但它的不足之處是針對我國當前對患者知情權(quán)保護中存在的諸如患者知情權(quán)的范圍規(guī)定過于原則、籠統(tǒng)，患者知情的時間、方式和程度規(guī)定得不夠明確，尤其是對侵犯患者知情權(quán)所應(yīng)承擔的民事責任尚不明確等問題。因此，完善相關(guān)立法，進一步規(guī)范醫(yī)方的告知義務(wù)行為，明確侵犯患者知情權(quán)所應(yīng)承擔的民事賠償責任及其條件才是解決醫(yī)患矛盾的根本舉措。尤其是重大病患醫(yī)療，醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系必須更細致的明確和平等，重視醫(yī)療職業(yè)規(guī)范和保護不懂醫(yī)療技術(shù)規(guī)范患者的弱勢地位。

　　五，患者住院有繳費義務(wù)，卻沒有“用了什么藥和藥品不良反應(yīng)”的知情權(quán)!這也說明醫(yī)患矛盾真正原因在于醫(yī)療立法者的無知導(dǎo)致醫(yī)護人員的有恃無恐而激化!

　　進入信息化時代，完善“患者知情權(quán)”的法律其實非常簡單。而一些醫(yī)院偏偏搞信息不對稱的“半信息化”，有意識剝奪患者知情權(quán)。患者知情權(quán)在網(wǎng)絡(luò)上有許多說法，但綜合看不外乎四種基本權(quán)利：1.真實病情和用藥情況了解權(quán);2，醫(yī)療風險知情權(quán);3.治療措施和治療方案知悉權(quán);4.醫(yī)療費用知曉權(quán)。

　　讓筆者最近有幸進過幾家設(shè)施完善的公立醫(yī)院，注意到這些醫(yī)院一個共同點，就是患者或者患者家屬只能在出院結(jié)算的時候用了哪些藥，什么價格。而這些藥是否有副作用，會造成什么傷害，患者和患者家屬一概不知。當我詢問醫(yī)生為何每次都不告知患者具體用藥，如何做到讓病人確定是否用了哪些藥，醫(yī)生用“配藥需要無菌環(huán)境”掩蓋問題。信息化時代，平常百姓都非常了解監(jiān)控和視頻對于醫(yī)院來說并不是什么大成本。而當我提出監(jiān)控和視頻的時候，醫(yī)生護士啞口無言。有個別醫(yī)生狂妄對我說，“你可以去法院告”，這不得不讓人覺得有恃無恐才導(dǎo)致醫(yī)護人員膽大妄為，這也不得不讓人覺得這種有恃無恐來自于諳熟立法人員的無知，不得不讓人覺得這種有恃無恐才導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的激化!

　　六，醫(yī)患關(guān)系是否會導(dǎo)致對政府不信任的民意喪失危機?這是肯定的。

　　所以，破解醫(yī)患矛盾已經(jīng)迫在眉睫。而破解之道，絕不是治表不治里，完善醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的體現(xiàn)平等的法律，破除市場迷信，完善非市場機制的公益性機制，才是解決問題的根本之道。而隱含在更深層次的立法領(lǐng)域的人才機制弊端，也已經(jīng)在醫(yī)患矛盾激化的今天顯示出來了。不僅醫(yī)療立法如此，在中國各大領(lǐng)域里，包括外交、新軍事戰(zhàn)略理論等，諸多的亂象已經(jīng)昭示中國出現(xiàn)嚴重的人才危機。鑒于此，筆者認為，根本的根本，還是需要重視中國的人才機制問題。

× 烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM

您的打賞將用于網(wǎng)站日常運行與維護。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號