醫(yī)療公益性與醫(yī)院民營(yíng)化不可兼得　　

庫(kù)爽生　　

    新醫(yī)改方案終于在人們的期待中出臺(tái)了。本方案以其亮點(diǎn)多受到關(guān)注，據(jù)專(zhuān)家解讀，新醫(yī)改堅(jiān)持“公益性”原則，劍指“看病難、看病貴”，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”、“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”、通過(guò)改革才能實(shí)現(xiàn)向民眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。“公益性”三個(gè)字可以說(shuō)是最大的亮點(diǎn)吧？　　

    曾經(jīng)，我們一走進(jìn)規(guī)模稍大一點(diǎn)的人民醫(yī)院，迎面就會(huì)看到描摹毛澤東主席手跡的紅色大字：“救死扶傷，發(fā)揚(yáng)革命的人道主義”。在很多中老年心目中，醫(yī)院是圣潔的，人民醫(yī)院就意味著救死扶傷，就意味著人道主義，就意味著為人民服務(wù)，就意味著患者的信賴(lài)和希望。然而，這些年來(lái)，在醫(yī)療衛(wèi)生體制向商業(yè)化、市場(chǎng)化轉(zhuǎn)軌的過(guò)程中，在“一切向錢(qián)看”思潮影響下，醫(yī)院成了以經(jīng)濟(jì)效益為中心的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，成了撈錢(qián)的機(jī)器。由于看病太貴，醫(yī)療衛(wèi)生竟然演化成了壓在百姓頭上的新三座大山之一。在老百姓的呼聲中，新醫(yī)改方案旗幟鮮明地亮出了醫(yī)療衛(wèi)生“公益性”原則，這是非常及時(shí)的。　　

     新醫(yī)改方案還是引起了一些爭(zhēng)議。爭(zhēng)議最多的恰恰是方案中一條與“公益性”原則不太融洽的內(nèi)容，即“鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，“積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組”。　　

     鼓勵(lì)加引導(dǎo)，說(shuō)白了就是發(fā)展民營(yíng)（私有）醫(yī)院。特別是后一個(gè)“引導(dǎo)”，就是表示要對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行私有化改制。這就使人們產(chǎn)生了不解和不安。因?yàn)椋Y本的本性就是逐利，利潤(rùn)最大化是民營(yíng)醫(yī)院的追求目標(biāo)。“非營(yíng)業(yè)利”？那不是社會(huì)資本而是慈善機(jī)構(gòu)的運(yùn)作。這些年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院何以發(fā)展較快？就是部分社會(huì)資本發(fā)現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)有利可圖，而且營(yíng)利空間相當(dāng)大。否則，那些社會(huì)資本豈會(huì)千方百計(jì)獲得醫(yī)院營(yíng)業(yè)執(zhí)照？　　

    不可否認(rèn)，一些民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實(shí)不錯(cuò)，在老百姓中口碑也較好。但是，更多的民營(yíng)醫(yī)院存在千方百計(jì)宰病人的嚴(yán)重現(xiàn)象，如，把每一個(gè)上門(mén)求診病人當(dāng)作盡可能開(kāi)掘的財(cái)源，小病大治，無(wú)病也治，一個(gè)小感冒動(dòng)輒宰去數(shù)百元上千元等怪現(xiàn)象，恐怕很多人都曾經(jīng)親身經(jīng)歷過(guò)或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)。我聽(tīng)一位熟悉的外科醫(yī)生講過(guò)他被聘請(qǐng)?jiān)诿駹I(yíng)醫(yī)院工作的體驗(yàn)，他并非什么“性病專(zhuān)家”，但那家醫(yī)院看到性病求醫(yī)者眾多，就隨意給他加封一個(gè)專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)，以招攬病員。更奇的是，一些女子因未婚同居且似有妊娠跡象，到該院?jiǎn)栐\求醫(yī)，醫(yī)生檢查的真實(shí)結(jié)果盡管會(huì)有部分人并未懷孕，但是醫(yī)院卻規(guī)定所有疑心妊娠要求流產(chǎn)的病員檢驗(yàn)結(jié)果都要求是“懷孕”，而且即便對(duì)于那些并未真懷孕的女子，也要手術(shù)流產(chǎn)，“有棗沒(méi)棗打三桿子”。如此，則病人不但舍了財(cái)，還付出了“血”的代價(jià)，真?zhèn)€是花錢(qián)買(mǎi)罪受，花錢(qián)傷身體。　　

    盡管公立醫(yī)院也存在看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題，總體上看，公立醫(yī)院的社會(huì)形象和美譽(yù)度還是遠(yuǎn)高于民營(yíng)醫(yī)院。所謂“看病難”，是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的公立人民醫(yī)院看病難，在民營(yíng)醫(yī)院有何難？老百姓反映強(qiáng)烈的焦點(diǎn)不是看病難，而在于“看病貴”，看不起病，一人生病，全家遭難，甚至傾家蕩產(chǎn)。　　

     人們期待，新醫(yī)改方案確立了醫(yī)療衛(wèi)生“公益性”原則，能夠貫徹到醫(yī)改的各個(gè)具體環(huán)節(jié)中去，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不是以營(yíng)利、而是以提高公眾健康水平為目的，使醫(yī)院真正成為“救死扶傷、發(fā)揚(yáng)革命的人道主義”的一片凈土。　　

     正是從這一愿望出發(fā)，人們盼望各級(jí)政府逐步回購(gòu)原本為公立后被民營(yíng)化的部分醫(yī)院，并使所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，還老百姓一個(gè)可以放心求醫(yī)治病的醫(yī)療環(huán)境。可是，新醫(yī)改方案中不但沒(méi)有使民營(yíng)醫(yī)院公立化的任何計(jì)劃措施，還有進(jìn)一步將部分公立醫(yī)院民營(yíng)化的打算。不少人談起這一點(diǎn)，都認(rèn)為是新醫(yī)改方案的一處“硬傷”，使這個(gè)深得民心的方案不十分完美了。　　

    公益性與營(yíng)利性不可兼得，醫(yī)療公益性與醫(yī)院民營(yíng)化也不可兼得。希望有關(guān)部門(mén)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院民營(yíng)化與公益性原則、精神是背道而馳的，并傾聽(tīng)老百姓的呼聲，在將要出臺(tái)的實(shí)施細(xì)則中予以彌補(bǔ)。　　

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