豈有此理的“改”：除了賣(mài)公立醫(yī)院就不會(huì)干別的？ 
云淡水暖 發(fā)表時(shí)間： 2009-04-05 21:52:11 

　　今天，《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》發(fā)表了一篇關(guān)于“新醫(yī)改方案”的新聞，近來(lái)有多篇關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的新聞，在“新醫(yī)改方案”正式公布之前，出現(xiàn)這些新聞，要么是記者見(jiàn)到了正式的稿件，要么是所謂“業(yè)內(nèi)人士”在放風(fēng)，草民不知道這些東西是否屬實(shí)。但是，今天的新聞?dòng)昧艘粋€(gè)比較“新鮮”一點(diǎn)的標(biāo)題“新醫(yī)改方案近日公布 部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)民營(yíng)”，之所以“新鮮”，是因?yàn)檫@里添加了一個(gè)前些天的新聞中所沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容“部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)民營(yíng)”。

　　看來(lái)，是不是經(jīng)過(guò)前一階段的“向社會(huì)廣泛公開(kāi)咨詢(xún)”，“方案”們胸有成竹了，“一部分公立醫(yī)院”非“轉(zhuǎn)制”不可，不“轉(zhuǎn)制”不足以推動(dòng)新醫(yī)改的“成功”。但是，起碼在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，這種轉(zhuǎn)制的思路，并未得到大多數(shù)人的認(rèn)同。草民在新浪網(wǎng)此條新聞的網(wǎng)民評(píng)論中，大多數(shù)網(wǎng)友對(duì)此條表示強(qiáng)烈的質(zhì)疑或者是反對(duì)，一位IP為：113.7.179.*的網(wǎng)友留言說(shuō)：“我有同事在民營(yíng)醫(yī)院 其實(shí)根本不在看病 就是在騙 怎么賣(mài)藥 怎么開(kāi)單做檢查 工資跟業(yè)務(wù)收入掛鉤 呵呵 老百姓又該受苦了 ”。

　　這實(shí)在是道出了醫(yī)院“民營(yíng)化”之后的實(shí)際效果，在任何情況下，只要是以逐利為目的的資本投入，就一定要追求回報(bào)，而且是最大的回報(bào)，除非是“散財(cái)童子”下凡。人家出來(lái)“民營(yíng)”，一個(gè)“營(yíng)”字就道出了實(shí)質(zhì)，“營(yíng)”就是經(jīng)營(yíng)，就是要賺錢(qián)，資本不賺錢(qián)，跑來(lái)“營(yíng)”什么？如果以盈利為主要目的，那病人的需求如何解決呢？

　　在新聞中說(shuō)“作為新醫(yī)改最艱難的一環(huán)，公立醫(yī)院改革將先試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)然后推行。目前試點(diǎn)的內(nèi)容已經(jīng)明晰，轉(zhuǎn)制部分公立醫(yī)院為民營(yíng)醫(yī)院，支持民營(yíng)資本辦醫(yī)、政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)等舉措，將和管辦分離等爭(zhēng)議不大的內(nèi)容，共同出現(xiàn)在方案中。”

　　由此，草民以為，“民營(yíng)資本辦醫(yī)、政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)”一般是對(duì)于非公立醫(yī)院而言的，那么，為什么還要把全社會(huì)民眾的多年血汗積累支持起來(lái)的公立醫(yī)院“轉(zhuǎn)制”呢？是不是因?yàn)獒t(yī)院“太多”，不裁掉“部分”不足以心安呢？草民以為否也，如果要加大公益性服務(wù)的力度，公立醫(yī)院不是“多”了，而是少了。

　　那么，是不是“轉(zhuǎn)制”了部分公立醫(yī)院，醫(yī)改的終極目標(biāo)——老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題就能夠得到緩解呢？有先例：

　　在以“賣(mài)光”式醫(yī)改聞名的江蘇省宿遷市，當(dāng)?shù)氐膱?bào)告說(shuō)，成功“降低”了醫(yī)療費(fèi)用，然而，2006年6月，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組負(fù)責(zé)人李玲教授親赴宿遷調(diào)研，寫(xiě)出了一個(gè)調(diào)研報(bào)告，結(jié)論是：第一、醫(yī)療設(shè)備盲目向高端發(fā)展的現(xiàn)象非常嚴(yán)重；第二、醫(yī)生誘導(dǎo)病人多做檢查和手術(shù)；第三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的解釋驗(yàn)證了調(diào)研情況和分析；第四、醫(yī)院的“紅包”和“回扣”現(xiàn)象以其他方式表現(xiàn)出來(lái)；第五、老百姓的感受——“在醫(yī)院錢(qián)就像紙一樣”。草民以為，這是符合市場(chǎng)規(guī)律的，羊毛出在羊身上，醫(yī)院的利潤(rùn)，必定要由消費(fèi)者來(lái)承擔(dān)。

　　宿遷市人民醫(yī)院2004年收入9000多萬(wàn)元，而2005年上半年，醫(yī)院的收入就達(dá)到6500萬(wàn)元；“沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院……光是一個(gè)骨科的進(jìn)賬，就從180萬(wàn)元增長(zhǎng)到720萬(wàn)元”；仁慈醫(yī)院的一位科主任也告訴我們，蓋新大樓的3000萬(wàn)元貸款，3年時(shí)間就掙了回來(lái)。而且，直到目前為止，新的醫(yī)院還在宿遷不斷地落戶(hù)，如果沒(méi)有較高的利潤(rùn)率，不可能出現(xiàn)這樣的趨勢(shì)。而且，宿遷地處蘇北，相對(duì)封閉，人口規(guī)模相對(duì)穩(wěn)定，外來(lái)就診人數(shù)不是很多，醫(yī)療需求不可能如此持續(xù)大規(guī)模地增加。醫(yī)療費(fèi)用到底是貴了還是便宜了？（李玲調(diào)研報(bào)告）

　　新華網(wǎng)2005年7月播發(fā)的“國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)醫(yī)改的評(píng)價(jià)與建議(要點(diǎn))”中明確指出過(guò)“盡管商業(yè)化、市場(chǎng)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革已經(jīng)帶來(lái)了極為嚴(yán)重的社會(huì)后果，但至今國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)此不愿意進(jìn)行認(rèn)真的反思，商業(yè)化、市場(chǎng)化的輿論和呼聲依舊很高。很多地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H推行的改革措施依然是進(jìn)一步商業(yè)化、市場(chǎng)化。除鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、放開(kāi)價(jià)格，以及在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步引入企業(yè)管理模式外，不少地方還套用國(guó)有企業(yè)改革的做法，通過(guò)股份制改造、整體出售、授權(quán)經(jīng)營(yíng)等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)民營(yíng)化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設(shè)想。”

　　所謂“轉(zhuǎn)制”，說(shuō)白了就是“賣(mài)”，賣(mài)國(guó)有資產(chǎn)，事實(shí)證明，在國(guó)有資產(chǎn)“轉(zhuǎn)制”的過(guò)程中，流失現(xiàn)象是嚴(yán)重的，有的地方還極其嚴(yán)重；而且，這種“買(mǎi)賣(mài)”造成的后遺癥影響深遠(yuǎn)，有的案例已經(jīng)引發(fā)了群體事件。既然國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)在2005年就已經(jīng)痛陳“不少地方還套用國(guó)有企業(yè)改革的做法，通過(guò)股份制改造、整體出售、授權(quán)經(jīng)營(yíng)等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)民營(yíng)化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設(shè)想。”，現(xiàn)在傳出的“新醫(yī)改方案”為什么還在把這種“賣(mài)”的方式作為顯著的舉措列在其中？

　　2007年9月7日，山東菏澤市最大的三等甲級(jí)綜合醫(yī)院——菏澤市立醫(yī)院，在被強(qiáng)行“轉(zhuǎn)制”后，兩次倒手，終于又回到原點(diǎn)，這所當(dāng)?shù)刈畲蟮木C合性醫(yī)院在改制一年后，將被重新收歸國(guó)有。這所國(guó)有醫(yī)院的重新收歸國(guó)有，現(xiàn)場(chǎng)情景令人感慨，“記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，醫(yī)院門(mén)口兩條彩幅高高飄揚(yáng)，上面分別寫(xiě)著：感謝市政府收回市立醫(yī)院，熱烈慶祝市立醫(yī)院收歸國(guó)有。昨天，得到消息的醫(yī)院職工自發(fā)到醫(yī)院門(mén)口燃放鞭炮，慶賀醫(yī)院回歸，一些老職工甚至激動(dòng)得眼含熱淚”（《齊魯晚報(bào)》），“一些老專(zhuān)家自己湊錢(qián)去買(mǎi)煙火，賣(mài)煙火的人聽(tīng)說(shuō)市立醫(yī)院收回后，就把3000元的鞭炮以400元的價(jià)格賣(mài)給他們，說(shuō)是為了慶祝市立醫(yī)院的回收。門(mén)口的兩個(gè)氣球，是別人免費(fèi)讓我們掛一天，原先一個(gè)氣球掛一天收費(fèi)400元呢。”（《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》）

　　可以看出，菏澤市市立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、老百姓把已經(jīng)被賣(mài)出去的公立醫(yī)院再收回來(lái)這件事情，當(dāng)成了一件“天翻地覆慨而慷”的事情來(lái)慶祝的。為什么呢，菏澤市市立醫(yī)院在短短的一年時(shí)間內(nèi)，第一家買(mǎi)主上海道勤集團(tuán)公司2004年9月6日“入主”醫(yī)院，屁股還沒(méi)有坐熱。2005年7月3日，上海道勤集團(tuán)公司把自己持有菏澤市立醫(yī)院80%的股份，又以3200萬(wàn)元的價(jià)格賣(mài)給了深圳寶福公司。這一賣(mài)加二賣(mài)，受損失最大的是醫(yī)院的各種有形、無(wú)形資產(chǎn)和職工的利益，“醫(yī)院醫(yī)托、藥托成風(fēng)，就連一些設(shè)備壞了也不修。醫(yī)院的財(cái)務(wù)也不公開(kāi)，說(shuō)這是‘商業(yè)機(jī)密’！”醫(yī)院病房一位大夫說(shuō)。最為嚴(yán)重的是，一年來(lái)，菏澤市一所醫(yī)學(xué)院校集體撤走了30多位臨床教師，醫(yī)院的十多名業(yè)務(wù)骨干也被別人挖走。

　　草民以為，民營(yíng)資本要辦醫(yī)院，完全可以憑借自身的實(shí)力投資嘛，為什么非要把公立醫(yī)院賣(mài)給私人來(lái)體現(xiàn)“民營(yíng)”？民營(yíng)資本完全應(yīng)該“自力更生”，政府給予比較低的地價(jià)土地，蓋醫(yī)院大樓，購(gòu)買(mǎi)各種各樣的高精尖醫(yī)療儀器，從醫(yī)學(xué)院招收畢業(yè)生培養(yǎng)成骨干，講信譽(yù)，講服務(wù)，低價(jià)格，一步步地做大做強(qiáng)嘛，干嘛老把貪婪的眼睛盯在公立醫(yī)院多年來(lái)積累起來(lái)的硬件、軟件，特別是品牌、高年資醫(yī)生這些無(wú)法計(jì)價(jià)的軟價(jià)值上，企圖低價(jià)、甚至零代價(jià)搞到手，自己賺大錢(qián)？豈有此理。

　　國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)強(qiáng)烈質(zhì)疑公立醫(yī)院的“賣(mài)”，已經(jīng)被“賣(mài)”過(guò)醫(yī)院的醫(yī)生、百姓都不待見(jiàn)又改回來(lái)，怎么“新方案”又要“堅(jiān)定不移”地賣(mài)下去？除了賣(mài)，能不能干點(diǎn)別的？

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