古巴醫保為何強過加拿大？

李憲源

久聞最近當選加拿大全國醫療協會主席的布萊恩·戴 Brian Day 先生，是一名主張在加國公費醫療制度中，插入并擴展私營醫療的熱心鼓吹者。戴本人，就在溫哥華開辦了全國首家私營外科診所，據說盈利不菲。前兩天，在加拿大國家電視廣播臺CBC收聽到的專題采訪節目上，卻驚訝發現，這位老兄談出了諸多出人意外的東西。

首先是，戴自稱他其實只反感不管貧富差異一概統包的"全民醫療保險"（universal
health care，指每個人都能得到同樣醫療服務）；真正合理的"全民醫保"，應該只報銷中低收入國民群體的費用，而不該包括完全不必由政府買單的富人階層。

然后，采訪者開始詢問他：那高懸在戴主席辦公室墻上與古巴卡斯特羅的合影，是咋回事？戴先生似乎顯得有些理不直、氣不壯，訕訕回答說，這是他2004年去古巴參與一項"人道主義"醫療交流計劃過程中，受老卡接見時的留念。

于是，CBC人士就開始詢問布主席：古巴有無困擾加拿大中低收入階層多年之"看病排長隊"的情形（須知前幾年，在蒙特利爾等地醫院，甚多次發生過因為此類"老大難"問題，導致病人死在急癥等候室的人間慘劇）？注重和講究"政治正確"的布主席，不忙直接回答提問，卻先來一套古巴是"獨裁政治制度……跟加拿大缺乏可比性"之類"開場白"，然后才娓娓道出足以使加國政客及其中國同行無地自容的情況來。

多年前，古巴曾有一位需做股骨手術卻要長期等候治療排期的八旬老人，寫信給卡斯特羅，抱怨其不堪忍受病情痛苦、等候手術治療卻遙遙無期……?？ㄋ固亓_收信之后，明確指出：讓一個老年病人這么苦苦等待治病，完全不對頭么，毫無道理，不能體現社會主義優越性（此句是我按照老卡思想邏輯擅加之言，估計老卡一定會這么說，戴主席必定不敢這么對CBC節目人這么原本宣讀）。隨后，老卡就親自召集古巴有關政府部門和醫療問題專家，連續召集五次專門或聯席會議。會議后一年之內，因前蘇聯垮臺失去巨額經援外加美國經濟封鎖陷入嚴重經濟困難的古巴，卻一舉解決了"看病排長隊等候"的現象，從此之后，古巴全國老百姓，再也不需要經受像鄙人那樣，為一次專科醫療檢查或治療，甚至跟?？漆t生面見一次，就得等待兩三個月的加國醫療切身經驗。

兩相對比，禁不住想問：難道靠"革命造反"起家的卡斯特羅，在處理這類問題上，就真比加國醫療協會布萊恩主席這樣的職業醫生，更具專業知識、更有豐富管理經驗和悲天憫人情操？強調"幼年在戰后利物浦生活時深知窮人艱辛，因而完全支持加拿大醫療系統對下層人民傾斜照顧"的戴主席，就真不愿意看到：在某類中國知識分子眼里既充滿錢財、又充滿人道精神的、距天堂似乎僅有一步之遙的加國，在向本國公民提供醫療服務時，能夠不是窮國古巴、卻能勝過窮國古巴？難道就不愿看到加國小百姓能夠同樣享受看病無需"排長隊等候"的人道待遇？

視野開闊、學貫中西的香港中大教授王紹光，曾反復強調：一個好政府，不必是什么經過"多黨競選"折騰出來的政府，而必須是對人民負責的政府。按戴主席以上披露生動事例看，足證是否由"好東西"派生出來的政府，跟這個政府是否具備對人民 高度負
責之屬性，實無內在必然聯系。再聯系中國"欠薪、礦難、上學難、看病難……"各類久治不愈的大難題，我就不相信：中共高層領導對人民負責的責任心、道義感和悲天憫人情懷，就比不上古巴總統和加國醫療協會主席之類！非不愿，也非不能（干），更不是召開不出老卡召集主持的類似會議來；而是仔細審視比較古巴中國在很多層面上，臺前成套規則和臺后利益機制，顯然已經大不一樣。因此面對加國總理一籌莫展、無法解決的類似難題或更為嚴峻的課題，以模仿追趕人家"先進文化"、"先進生產力"為己任的后起之秀，受特定社會大環境的限定制約，難以解決很正常，如能手到病治，反而是出神怪了。

套用加拿大醫療協會布主席批評指責加拿大本國的話語來說，當今中國左右人士均不滿意的、逐步成形于努力"跟世界接軌"基礎上的"四不像"系統，"不但幫不了那些需要幫助的窮人，也幫不了其他人"。 即使一紙調令，把老卡弄到中
國來，卻把那套在古巴行之有效的老古板制度，通過提倡大力“創新”給“創”丟了，我猜不管卡大總理怎么施展渾身本領、用盡吃奶力氣，或者老是抬頭深情望星空，低頭四處尋良策或良將高手，恐怕難免也會時?？薇亲?，"男兒有淚不輕彈，只是未到傷心處"。

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