中國人口80%以上生活在農村，由于歷史遺留，經濟發展不平衡等多方面因素的影響與制約，農村衛生狀況、醫療事業和人們的健康水平比城市相差很遠。毛澤東在1945年就指出：“所謂國民衛生，離開了三億六千萬農民，豈非大半成了空話?”新中國成立后，黨和政府十分重視農村衛生狀況的改善，確定的醫療衛生工作方針，第一條就是面向工農兵，面向廣大農村和邊遠山區，發展醫療事業的首要目標就是使農村“有醫有藥”。由此，中國歷史上史無前例的合作醫療制度橫空出世，它是共產黨領導下的新中國農民在長期與疾病的斗爭中摸索出來的一個壯舉，在中國醫療衛生史上寫下光輝的一頁，極大的提高了廣大農民的健康醫療和衛生水平，使中國人民的平均壽命得到大幅度的提高，新中國的人口總數迅速增減。農村合作化醫療還為解決世界各國特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個模范，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且受到國際社會廣泛的贊譽。在1974年召開的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980-1981年年報中指出;“中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板。”世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的惟一典范。”不幸的是，隨著小崗村包產到戶，農村集體經濟解散，農村合作化醫療這顆璀璨的明星隕落，中國人民幸福夢成為曇花一現的絕唱。

　　一、農業合作化中誕生

　　新中國的第一批合作醫療保健制度試驗與農業合作化高潮同步開始，1955年，山西高平、河南正陽、山東招遠、湖北麻城等地農村建立了一批由農業生產合作社舉辦的保健站：

　　一，在鄉人民委員會(鄉政府)的統一領導下，保健站由農業生產合作社、農民群眾和醫生共同集資興建，其日常經費由農民交納的“保健費”、從農業社提取的15%-20%的公益金和醫療收入保障。

　　二，在自愿的原則下，每個農民每年繳納5角錢的“保健費”(其中從社員工分中代扣3角、集體另補助2角)，即可享受預防保健服務，患病就診時免收門診費、出診費、掛號費、手術費。住院的藥費全部由合作醫療負擔。

　　三，貫徹預防為主的方針，實行巡回醫療和責任區制度。保健站除還按地區劃分衛生區和責任地段，安排責任醫生、保健員和接生員。醫生在農閑時每3天到7天要去責任區巡回一次;農忙時，除留一人在站內值班外，其余醫生整日在田間、工地和責任區巡回。

　　四，堅持勤儉辦站，保健站的工作人員都采取“專任兼職”的辦法，醫生、護士、保健一人擔。為了降低支出，衛生所自建藥園，生產隊開辟藥田，農民家庭院落有藥圃，充分發揮和利用中國傳統中醫草藥的優勢，減輕集體經濟的負擔。

　　五，采取記工分與支付現金相結合的辦法解決醫生的報酬問題。保健站以保證醫生家庭生活穩定為前提，由站內依實際情況給以勞動記工，秋后分糧。每個醫生所得多少是“根據技術高低、業務態度、工作成績每年民主評議一次”。

　　至1956年，全國鄉衛生所發展到50000所以上，由合作社舉辦的互助共濟的集體保健醫療站也發展到了10000個。

　　二、在“大躍進”中快速發展

　　1958年人民公社化運動的興起，為醞釀已久的合作醫療制度的發展提供了重要的基礎，而推廣和擴大合作醫療，也成為各地人民公社建設的一項重要工作內容。1960年3月16日，毛澤東親自起草了《關于衛生工作的指示》，“要求各級黨委高度重視農村合作醫療問題”，“立即將中央二月二日批示的文件發下去，直到人民公社”。在毛澤東和衛生管理部門的關注和推動下，在1958年至1962年的4年中，我國的農村合作醫療制度出現了較快發展。全國生產大隊舉辦合作醫療的比重由1958年10%上升到46%。

　　1962以后，由于眾所周知、不必直言的原因，中央對國民經濟實行“調整、鞏固、充實、提高”的方針，農村醫療衛生工作也隨之進行了剪裁。到1964年，全國農村只有不到30%的社隊還維持合作醫療。據統計：高級衛生技術人員69%在城市，在縣以下地區的僅占10%。中級衛生技術人員城市占57%，在縣以下地區的僅占27%。在經費使用上，全年衛生事業費用于公費醫療的占30%，用于縣以下地區的僅占16%。這就是說，用于享受公費醫療的城市900萬人員的經費，比用于5億多農民的還要多。

　　1965年1月毛澤東對衛生部提出嚴厲批評：“衛生部想不想面向工農兵?”

　　“為什么把醫學教育年限搞的那么長!”

　　同年6月26日，在同醫務人員談話時，毛澤東再次嚴厲批評衛生部的工作，發表了著名的“六。二六”指示：

　　“告訴衛生部，衛生部的工作只給全國人口的15%工作，而且這15%中主要還是老爺。廣大農民得不到醫療，一無醫院，二無藥。可是中國有五億多人是農民。……把醫療衛生的重點放到農村去嘛!”

　　“六。二六”指示激起了全國衛生戰線對農村醫療衛生工作的高度重視，也使1962年后幾乎處于停頓狀態的合作醫療制度出現了回暖發展。

　　根據毛主席的意見，衛生部于9月3日向毛主席保證：“今后要做到經常保持三分之一的城市醫藥衛生技術人員和行政人員在農村，大力加強農村衛生工作。辦法是：醫療、防疫、教育、科研等機構，均應分出成套的人力、設備，由城市伸延到農村，每個單位包一個至幾個縣，搞好一片，鞏固一片;抽調城市衛生人員，作為‘種子’，長期留在農村工作;繼續組織巡回醫療隊或其他形式的臨時醫療組織，到農村工作，特別是到山區和偏僻的地方去。”。9月21日，中共中央批轉了衛生部的報告。遵照毛澤東指示，1965年，中國農村衛生工作出現了顯著改觀，大批城市醫務人員奔赴農村、邊疆，走與工農相結合的道路。衛生工作的人力、物力、財力的重點逐步放到農村。

　　1965年1月，毛主席做出組織城市高級醫務人員下農村和為農村培養醫生的指示。衛生部隨即組織高級醫務人員分期分批到農村開展巡回醫療，培訓基層衛生人員。在繼續辦好原有醫學專科學校的基礎上，選擇部分醫學院縮短學制、增加招生，為農村培養衛生人員。加強農村不脫產衛生員的訓練工作，使生產隊有能力治小傷小病和進行助產。北京和全國各大中城市積極貫徹執行毛澤東的指示，迅速組織醫療隊去農村、山區、牧區、林區進行巡回醫療。巡回醫療隊因陋就簡，在困難的條件下，進行了各種診療工作，施行了許多手術，又好又省地治愈了農村中許多常見疾病，挽救了許多危重病人的生命，使許多盲人重見光明，深受群眾歡迎。到1975年，全國城市和解放軍醫務人員先后有110多萬人次下農村巡回醫療，把文化衛生知識和醫療技術帶到農村，直接加強了農村衛生工作的力量，促進了當地缺醫少藥狀況的改變，對農村合作醫療制度的完善和發展起了積極的推進作用。

　　三、在“文化大革命”時期達到巔峰

　　1968年12月5日，經毛澤東親自批示，《人民日報》在頭版頭條發表了《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》的調查報告，介紹了湖北省長陽縣樂園公社實行合作醫療制度的做法和經驗“長陽縣樂園公社從1966年12月開始實行合作醫療，辦法是：根據社員歷年來的醫療情況、用藥水平，確定每人每年交1元錢的合作醫療費，每個生產隊按照參加人數，由公益金中再交1角錢。除個別老痼疾病需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交5分錢的掛號費，吃藥不用交錢。公社衛生所12名醫務人員，除兩人暫時拿固定工資以外，其余10人都和大隊主要干部一樣記工分。報告認為，實行合作醫療的最大好處是“解決了貧下中農看不起病、吃不起藥的困難”，使農民的身體健康有了基本保障。”這篇報告經過毛主席的親自批準，當時正值“文化大革命”高潮期間，影響巨大而廣泛。全國醫療衛生戰線迅速行動起來，合作化醫療大干快上，全國遍地開花。

　　1968年9月10日，經毛澤東批示，《紅旗》雜志第3期發表了題為《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》的調查報告，第一次把農村半醫半農的衛生員正式稱作“赤腳醫生”。1974年5月，上海市川沙縣江鎮人民公社的王桂珍作為中國“赤腳醫生”的代表，出席了第27屆世界衛生大會。同年10月，鄧小平在接見民主也門衛生代表團時，這樣向客人介紹“赤腳醫生”：“赤腳醫生是我們正在試驗的制度。赤腳醫生總比沒有醫生好哇。赤腳醫生剛開始知識少，只能醫療一些常見病，過幾年就穿起草鞋了，就是知識增多了，再過幾年就穿起布鞋了。”

　　在實行合作醫療初期，一般只是公社一級有醫務人員，他們平時很少到生產隊去，農民群眾看病還是不方便。在毛主席指示督促下，各地各級衛生部門便注意培養當地的基層衛生醫務人員，從大隊、生產隊抽調好苗子進行培養。一大批鄉村醫生走到了田間地頭，走向了廣大農村的千家萬戶，農民在家里就可以接受到專業醫療，農村的醫療保健狀況迅速好轉，產婦和新生兒死亡率大大降低。

　　作為合作醫療制度的主要實施者，“赤腳醫生”上崗前一般要經過1—2月的短期速成培訓。為了減輕群眾和集體的負擔，在報酬方面，各地對“赤腳醫生”大都采用工分制而非工資制的計酬辦法。。到1977年底，全國“赤腳醫生”的數量達到150多萬名，生產隊的衛生員、接生員達到390多萬人。大約每500農村人口就配備有一名“赤腳醫生”，每個生產大隊有1—3名“赤腳醫生”。“赤腳醫生”與合作醫療、農村“保健站”成為解決我國農村缺醫少藥問題的“三件法寶”。聯合國婦女兒童基金會高度評價了中國的“赤腳醫生”制度，認為它為中國落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板。

　　20世紀70年代，是我國農村合作醫療達到鼎盛時期。1976年，全國實行合作醫療制度的生產大隊的比重從1968年的20%上升到90%，由合作醫療作保障的醫療保健服務覆蓋了全國85%的農村人口。合作醫療還被寫進了1978年《中華人民共和國憲法》，以國家根本大法的形式確立了其重要地位。

　　四、在80年代消亡

　　從1979年起，以包產到組、包產到產、包干到戶為主要形式的農村家庭聯產承包責任制迅速推廣。到1983年初，全國農村實行包產到產、包干到戶的生產隊達到93%;1987年達到98%。1983年10月，中共中央、國務院發出《關于實行政社分開建立鄉政府的通知》，規定建立鄉(鎮)政府作為基層政權，同時普遍成立村民委員會作為群眾性自治組織。農村人民公社制度不復存在。農村合作醫療制度開始大面積萎縮。到1985年，全國繼續堅持合作醫療的行政村由鼎盛時的90%猛降至5%;

　　1980年到1989年農村合作化醫療覆蓋率的變化：

　　1980: 63.8%

　　1981: 58.2%

　　1982: 52.8%

　　1983: 11.0%

　　1984: 8.0%

　　1985: 5.4%

　　1986: 4.8%

　　1987: 5.0%

　　1988: 6.0%

　　1989: 4.8%

　　注：1987年和1988年覆蓋率達小幅回升，是部分老一代革命家試圖挽救右轉的中國的最后努力，終在強大的資改派壓制下功虧一簣。

　　五、合作化醫療與人民訣別

　　中國農村合作醫療制度從興起、鼎盛到萎縮衰退，走過了30多年不平凡的偉大光輝歷程。廣大農民有史以來第一次享受到國家醫療待遇，通過建立從縣、公社到生產大隊的三級醫療衛生保健網絡，積極發展合作醫療，中國以不到發達國家百分之一的醫療衛生支出，解決了占人口絕大多數的農民群眾的醫療保障問題，取得了“低收入發展中國家舉世矚目的成就”，被世界譽為“發展中國家解決衛生經費的唯一范例”、最成功的“衛生革命”。這一成就的取得來之不易，令人欽佩。

　　這一時期的合作醫療之所以能夠取得如此驕人的成績，主要取決于毛主席的關心與大力推動、農村集體所有制所提供的經濟保障和政府的強力支持。合作醫療并非只是一種簡單的、農民之間的互保，而是由政府、集體和個人共同建立的一種制度。表面上，合作醫療是集體和個人共同承擔費用，而實際上除村級診所外，縣和公社兩級的醫療服務機構都是由政府直接創辦的，基本建設費用、醫務人員工資等也都是由政府來承擔，中國政府為農村合作醫療付出很大的財政支出，除此之外，政府一切為人民著想，嚴格控制藥品和診療費價格，大大降低了農村集體和個人參加合作醫療的“門檻”，增加了合作醫療的可得性和可及性。

　　毛主席給予人民的是父母之大愛，而那些所謂的改革家們卻逆天而行，在全世界各個國家各個政府努力爭取讓本國人民享受公費醫療的時代，他們卑鄙無恥的卻讓中國人民一夜間重歸了民國般的殘酷和困頓，讓中國人民在20世紀八十年代還像非洲草原的野獸般的自生自滅，他們猥猥瑣瑣的把犧牲人民的健康和生命省下的錢揣進自己的腰包，供子女、三代、四代花天酒地醉生夢死，他們個個都是家財萬貫、富可敵國。他們的后代至今還在招搖過市，向被他們推下深淵、苦苦掙扎的百姓們示威炫耀，嘲笑百姓無能命賤，譏諷毛主席時代曾經給與人民的幸福時光。他們自封為富人階級，把老百姓歸為窮人。他們教訓老百姓不要仇官仇富，沒有他們養活老百姓，老百姓就都得餓死。他們罪惡昭昭，罄竹難書。

　　人民懷念的不是建國初期百廢待興國民經濟剛剛起步時代的清貧，人民懷念的是毛主席對人民父母般的慈愛親情。人們崇拜毛主席，也敬佩他所有的家人，他的后代至今靠工資度日，他的后代低調簡樸，深居簡出。而那些腐敗官員們無論怎樣的控制輿論，誹謗污蔑毛主席，粉飾裝扮自己，都不可能遮住人民的眼睛。腐敗是資改派們最大的軟肋，他們自己也清清楚楚，但是與生俱來的自私自利的基因令他們就是停不下伸出偷竊的黑手。在毛主席活著的時候，他們被毛主席看管的老老實實。毛主席走后，他們立刻開始上臺狂歡，群魔亂舞，向人民向國家伸出罪惡的毒手，貪婪的把國家人民的財富劫掠一空，斷絕了毛主席給予勞苦大眾所有的福利。他們造謠“國民經濟崩潰，國家財政不能支撐國民醫療費用。”任人民生死由天，像動物進化般“物競天擇”。而自己及其子女住別墅、開豪車、玩嫩模、打高爾夫、給美國捐款。

　　在他們吹噓的偉大時代，廣大農民比市民更悲慘，獨生子女小孩子尚好，老人一度有病不醫治躺在家里等死，衍生了無數忤逆兒女。老百姓自己鋸腿、自己用啤酒瓶子透析、因為身上沒帶錢，傷者血流滿面卻被醫院拒之門外。一位父親突發腦溢血，醫生通知“要做手術先準備十萬”，家庭會議的決定是：由親生女兒到病房里親手拔掉插在垂危父親鼻子里的氧氣管，在祖父母的奔涌的淚水下，在母親的哭嚎之中，女兒親手結束了父親的生命，這是什么造成的人倫顛倒?這是怎樣的慘絕人寰?他們的罪惡豈能用文字語言來表達!

　　當人民懷念毛主席的時候，那些人竟然心生嫉妒，懼怕人民的滿腔憤怒。依仗對輿論媒體的控制，污蔑、誹謗、造謠、無所不用其極，期冀抹黑毛主席來掩蓋自己的罪惡，試圖用用謊言遮住太陽的光芒萬丈，天天吹噓與老百姓毫無關系的GDP，誹謗毛主席時代“經濟到了崩潰邊緣”。可是有一樣他們是永遠做不到的：你們能自己坦白罪行、把非法得來的財富吐出來還給國家還給人民、自己走進監獄反省悔過嗎?做不到這些，就永遠得不到人民的寬恕，也永遠阻止不了人民紀念人民領袖毛澤東!永遠阻止不了人民心中傳唱：“東方紅，太陽升，中國出了個毛澤東，他為人謀幸福，他是人民大救星。”

　　人民領袖毛主席永遠活在人民的心中!

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