古巴“醫療外交”政經雙獲益

　　朱幸福

　　引言

　　委內瑞拉總統查韋斯8日凌晨前往古巴首都哈瓦那，在那里接受第二次癌癥手術后的第三輪放射性治療。今后幾個月，他還要進進出出古巴接受手術后的化療。動身前，查韋斯這個鐵打的漢子站在帶有耶穌受難像的十字架下發表演講時淚流滿面，他祈禱上帝助其戰勝癌癥。

　　查韋斯在古巴的癌癥治療不僅關系到他本人的生死存亡和執政黨在今年10月大選中的勝負命運，關系到委內瑞拉今后朝什么方向發展的問題，也直接影響到委內瑞拉今后與美國和古巴等國的外交關系。

　　總統擇醫首選古巴

　　古巴前領導人卡斯特羅是查韋斯肝膽相照的患難朋友，雙方在抗擊美國的干涉與顛覆方面同仇敵愾，心心相連。要是查韋斯在今年的大選中失利，或者查韋斯病情惡化，致使反對黨總統候選人上臺，對古巴來說沒有任何好處。因此，除了提供十分嚴密的安保措施和一流的醫療服務外，古巴政府和治療小組至今對查韋斯的病情守口如瓶，沒有泄露一絲天機。

　　巴西的醫療服務在拉美也很好，一點不亞于古巴，而且巴西總統羅塞夫是查韋斯的朋友，她曾邀請查韋斯前來巴西治療。但是，巴西政府也許可以為查韋斯的真實病情守口如瓶，卻封不住巴西醫生的嘴巴。因此，查韋斯選擇到古巴就醫。自去年第一次癌癥手術以來，查韋斯本人一直是對外發布病情的唯一發言人。

　　古巴革命勝利后，約有6000名(約占全國的半數)醫生移民國外，原本就很落后的醫療體系雪上加霜。自1960年開始，美國對古巴實行經濟封鎖，包括醫藥和醫療技術在內的古巴各行各業都受到嚴重打擊。

　　面對困境，卡斯特羅領導的古巴政府進行醫療改革，大力發展公共醫療，大量培養新一代醫護人員，從而使古巴人均醫生擁有量名列世界前茅。古巴政府在生產醫療設備、器械和藥品方面投入的資金，超過本國國內生產總值的9%。經過幾十年的臥薪嘗膽，古巴在醫藥高新技術的研發方面、尤其是在器官移植和疑難病癥的手術治療方面達到了較高水平。這也是查韋斯堅持在古巴就醫的重要原因之一。

　　醫療出口碩果累累

　　國內培育出大批醫務人員后，古巴開始“醫療出口”。從上世紀60年代初期迄今，古巴派駐海外的“白衣天使”已超過13.8萬人次。目前，古巴每年有3.5萬名醫護人員散布在拉美、非洲、亞洲和大洋洲的66個國家和地區。如今，醫療服務是古巴最重要的出口商品，古巴往發展中國家派出的醫務人員相當于西方八國集團派出人數的總和。

　　古巴醫生在國內工作每月最高工資不超過25美元，一旦派駐海外艱苦地區擔負援助任務，他們的住宿，往返機票通常都由受援國提供，接待方每天還提供規定的食物和后勤供應。除了國內工資照拿不誤，援外醫生的家屬每月還可以從政府領取50美元津貼。此外，援外醫生在國外還有大約150-1000美元的月收入。他們工資收入的高低取決于執行什么樣的醫療使命和在什么樣的國家和地區工作。

　　1976年，古巴在非洲成立了第一所醫學院，目前在非洲、拉美和加勒比海成立了9所醫學院。1966年到2004年，古巴醫學院培養出4000名外國留學生，有的畢業生已經擔任一些國家的衛生部長。1998年，中南美洲和加勒比海發生兩次特大颶風，給洪都拉斯和厄瓜多爾等許多國家帶來了嚴重災難。1000多名古巴醫生立即志愿在這些受災國的貧困地區工作。1999年，古巴政府做出兩項重要決定，宣布古巴醫療隊將長期在這一地區提供人道主義醫療援助，與此同時決定在哈瓦那郊外的一個前海軍基地興建一所拉美醫學院，為這一地區的受災國提供1萬個獎學金名額，每年招收1500名學生。這一計劃把古巴的國際醫療合作納入可持續發展的軌道，迄今已為中南美洲和加勒比海地區的國家培養了14000多名醫學院畢業生。

　　由古巴和委內瑞拉兩國政府推動的“奇跡行動”計劃，2004年以來已經使數百萬拉丁美洲人恢復了視力。哈瓦那的塔拉拉國際醫療中心自1990年以來收留了26000名切爾諾貝利核災難的受害者，為他們提供長期治療，包括脫發、皮膚病、癌癥和白血病等。

　　《紐約時報》贊不絕口

　　古巴的醫療出口不僅提升了國家形象和軟實力，還突破了美國對古巴的長期孤立政策，古巴與拉美一些親美國家恢復了外交關系。1998年，古巴與危地馬拉重建外交關系。2002年，古巴恢復了與洪都拉斯——美國在加勒比海地區一個傳統盟友的外交關系。古巴目前在洪都拉斯許多邊遠缺醫少藥的地區派駐了醫生，另有1000名洪都拉斯學生在古巴的醫學院學習。

　　2010年海地發生大地震后，古巴醫務工作者和拉美醫學院的古巴畢業生立即前往災區進行救護，在第一時間為6萬傷者提供急救并做了3500個醫療手術。在最初的3天時間內，古巴有1500名醫生參加抗震救災和救死扶傷，而超級大國美國只派出550名醫護人員在海地震區開展搶救活動。

　　《紐約時報》在去年11月發表了一篇題為《古巴在海地抗擊霍亂的斗爭中發揮了關鍵作用》的文章，對古巴醫生的無私精神大加稱贊。文章說，這與美國在地震后派遣軍隊到海地的做法形成鮮明對比。美國在第一時間考慮的不是派遣醫療隊，而是派遣軍隊。多少年來，美國在自己家門口的海地成事不足，敗事有余，破壞了海地民主與發展的機會。

　　此外，美國還堅決與古巴過不去。2006年8月，小布什總統成立了一個針對古巴的“古巴職業醫療巡邏計劃”，策反古巴海外醫生叛逃美國。截至2010年，有1574名古巴醫生在海外獲得了入境美國的簽證，其中800多人來自委內瑞拉，近300人來自哥倫比亞。

　　換回外匯支援建設

　　古巴最大規模的醫療出口目的地是委內瑞拉。1999年12月，委內瑞拉瓦爾加斯州發生特大泥石流，約2萬人死亡。古巴立即派出大批醫護工作者前去搶救治療傷員。2003年，古巴與委內瑞拉簽署了“醫療換石油”合作協議。從2004年開始，古巴在委內瑞拉貧困地區設立了7500個診所，2萬多名醫生、約3萬名醫護工作者輪流在這些艱苦地區工作，使當地九成以上的居民享受到免費醫療服務。與此同時，古巴在委內瑞拉創立了“沒有圍墻的大學”，至2009/2010學年已經招收培養了3萬名委內瑞拉學生，這個數量相當于查韋斯1998年當選總統時委內瑞拉全國醫生的總和。作為回報，委內瑞拉向古巴每天提供10萬桶低價石油。按照2010年2月的價格，古巴每年從委內瑞拉得到的低價石油接近30億美元。

　　醫療外交促進了古巴與受援國的關系，也為古巴帶來了許多急需的外匯收入。2006年，古巴醫護人員在國外的醫療服務收入達到23.12億美元，占古巴出口和資本凈收入的28%。古巴自然資源匱乏，醫療和勞務出口帶來的收入對古巴的經濟建設不無裨益。

　　大規模的對外醫療援助對古巴國內不免帶來一些影響。由于醫生數量減少，古巴本國病人的候診時間比過去延長，特別是一些患者不能馬上呼喚到家庭醫生。2005年，古巴擁有7萬多名醫生，平均每159人擁有1名醫生，這個比例目前為每179人擁有1名醫生。盡管如此，古巴依然是世界上人均擁有醫生最多的國家之一。

　　然而，古巴的醫療水平雖然很高，其醫務工作者在國際上的聲譽也不錯，但是半個世紀以來，美國的經濟封鎖政策給古巴的醫療衛生事業帶來了許多困難。最近幾年，國際市場上油價和糧價飆升，古巴又遭遇自然災害，造成外匯嚴重短缺。古巴醫療衛生系統很難從國外進口藥品和先進的醫療設備。哈瓦那的大醫院醫療設施和醫療條件雖然不錯，但醫院里藥物和醫療器械匱乏。農村地區的醫院缺少先進的醫療設施。在實現醫療現代化方面，面臨美國封鎖的古巴還有很長的路要走。

× 烏有之鄉 WYZXWK.COM

您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號