醫(yī)療改革向何處去？

　　——對張健委員“公立醫(yī)院占九成這不是好事”置疑

　　楊景水

　　在醫(yī)療市場化的弊端日趨顯現(xiàn)，社會怨聲載道之際，今年的“兩會”醫(yī)衛(wèi)界委員張健卻提出了“公立醫(yī)院占九成這不是好事”的動議。2015年3月6日《北京晚報》“全國兩會”版以“公立醫(yī)院壟斷必將走向衰敗”的通欄標題，報道了張健委員的上述言論，只說“目前，公立醫(yī)院太多，占到90%，這不是好事。”卻沒有提出任何論據(jù)。沒有論據(jù)的言論居然也能登上“全國兩會”的大雅之堂!

　　筆者去年曾有一篇《醫(yī)療市場化違反憲法精神》的小文，在網(wǎng)上獲得共鳴，現(xiàn)抄錄于下，作為對張建委員上述言論的評論：

　　18屆4中全會做出的《中共中央關(guān)于全面推進依法治國若干重大問題的決定》 明確指出：“堅持依法治國首先要堅持依憲治國，堅持依法執(zhí)政首先要堅持依憲執(zhí)政”。“憲”，自然就是憲法了。《決定》并規(guī)定 ，“每年十二月四日定為國家憲法日”，“建立憲法宣誓制度，凡經(jīng)人大及其常委會選舉或者決定任命的國家工作人員正式就職時公開向憲法宣誓。”可見中央對憲法高度重視。但用《中華人民共和國憲法》第二十一條的論述對照，改革開放以來所出現(xiàn)的所謂的“民營醫(yī)院”，實為私營醫(yī)院的現(xiàn)實，和由此出現(xiàn)的醫(yī)療市場化。無論怎樣辯解，也不符合憲法精神。

　　現(xiàn)將憲法第二十一條的全文抄錄如下：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康。”

　　顧名思義，“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，可見，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)屬衛(wèi)生事業(yè)單位的性質(zhì)，不算企業(yè)。因為，企業(yè)以營利求生存，而事業(yè)單位則靠財政撥款發(fā)展。“國家事業(yè)組織”辦醫(yī)，如衛(wèi)生部和各省市衛(wèi)生局所屬各醫(yī)院自然屬衛(wèi)生事業(yè)單位。“國家企業(yè)組織”辦醫(yī)，如原鐵道部所屬北京鐵路總醫(yī)院，雖屬企業(yè)，但按事業(yè)單位對待，享受事業(yè)單位待遇，也由財政撥款。這也是建國以來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際情況。現(xiàn)在卻冒出個“民營醫(yī)院”，它自然不屬衛(wèi)生事業(yè)單位，因為它是自籌資金，以營利求生存，所以只能是私企。既然私企醫(yī)院算不上衛(wèi)生事業(yè)單位，不屬憲法規(guī)定的“衛(wèi)生事業(yè)”的組成部分，自然也就不符合憲法精神。

　　依據(jù)憲法精神，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目的是“開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康”，而不是為了營利，更不是為了讓某些人借此發(fā)財。私營醫(yī)院是為了賺錢的，而且是賺大錢的，是為了發(fā)財?shù)摹＿@怎能符合憲法精神呢?

　　道理顯而易見，沒有任何懸念。

　　由于有了私營醫(yī)院，就必然把醫(yī)療工作推上了市場化的道路。因為，不但各私營醫(yī)院間有競爭，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院間客觀上也必然存在競爭。首先是人才的競爭，在急功近利盛行的今天，醫(yī)療骨干哪給的錢多往哪跑。因此，公立醫(yī)院的人才流失，不能不是衛(wèi)生行政領(lǐng)導者們頭疼的問題。于是，公立醫(yī)院為了能留住人才，不得不設(shè)法提高利潤，把原本的公益性質(zhì)參雜進商業(yè)性質(zhì)，以順應(yīng)市場化的客觀形勢。

　　道理也是顯而易見的，沒有任何懸念的。

　　因此，“堅持依法執(zhí)政”，就必須下決心叫停私營醫(yī)院，使公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，以確保憲法所賦予的“開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康”的神圣使命。2015，3，7

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