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如是我聞--我所知道的醫(yī)療內(nèi)幕

中國(guó)要進(jìn)步 · 2010-06-12 · 來(lái)源:烏有之鄉(xiāng)
醫(yī)療改革爭(zhēng)論 收藏( 評(píng)論() 字體: / /

為什么我總是飽含淚水,因?yàn)槲覀兊臑?zāi)難總是如此深沉。---致善良的廣大人民

每一筆巨大的財(cái)富后面都隱藏著罪惡。--巴爾扎克

德國(guó)最先逮捕共產(chǎn)黨員,我因?yàn)椴皇枪伯a(chǎn)黨員,所以沒(méi)有抗議。
隨后他們逮捕猶太人,我因?yàn)椴皇仟q太人,所以沒(méi)有抗議。
后來(lái),他們逮捕工會(huì)會(huì)員,我因?yàn)椴皇枪?huì)會(huì)員,所以沒(méi)有抗議。
再后他們逮捕天主教徒,我因?yàn)椴皇翘熘鹘掏剑詻](méi)有抗議。
最后他們逮捕我,這時(shí)已經(jīng)沒(méi)有剩下幾個(gè)人起來(lái)抗議了。
                                     ——尼默勒(Martin Niemo ller)
欲要?dú)纾缺厥蛊浏偪瘛?/p>

在醫(yī)院工作那么多年,一直保持沉默不語(yǔ)。但是時(shí)間久了,良心上實(shí)在過(guò)不去,在有次讀了魯迅先生的《一件小事》之后,深受啟發(fā),還是忍不住出來(lái)說(shuō)幾句,說(shuō)一說(shuō)我所見(jiàn)到的一些醫(yī)療內(nèi)幕和所謂的潛規(guī)則,也揭示出為什么數(shù)次的醫(yī)改都是失敗的,看病難、看病貴問(wèn)題總是存在,而且出來(lái)混遲早是要還的,福建南平的醫(yī)鬧事件也是有深刻社會(huì)根源的,如果讓這些腐敗的、不正常的現(xiàn)象持續(xù)存在、橫行,中國(guó)是不會(huì)有希望的。

1.藥品回扣問(wèn)題一直存在,所有的科室都有,而且比例越來(lái)越高。
我在湖南XX的一所三甲醫(yī)院,XXX的故鄉(xiāng),在工作以來(lái),所到過(guò)的科室,不管是病房還是門(mén)診,沒(méi)有什么科室藥品沒(méi)有回扣的,1支成本10-20元的抗生素,經(jīng)過(guò)藥廠賣(mài)給大的批發(fā)商就成了40-50元,再賣(mài)給二級(jí)代理商就成了60-70元,二級(jí)代理商通過(guò)給主任和管床醫(yī)生藥品回扣,管床醫(yī)生勸說(shuō)病人使用之后就成了100-120元,這還不算高的,但是成本肯定全部是由病人負(fù)擔(dān)的,其中的差價(jià)由二級(jí)代理商和科室主任、開(kāi)藥的醫(yī)生、藥劑科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)方的人賺取,或許部分用來(lái)請(qǐng)客吃飯、唱歌,或以學(xué)術(shù)會(huì)議的名義報(bào)銷(xiāo)旅費(fèi),有些醫(yī)保的病人還好,可以報(bào)大部分,可是有些鄉(xiāng)下的、沒(méi)錢(qián)的、自費(fèi)的,家里賣(mài)了豬,甚至賣(mài)了屋來(lái)治病的病人,在有些厲害的主任唆使之下,下級(jí)醫(yī)生也照樣開(kāi)出很貴的藥,開(kāi)出同樣有提成的有些檢查,不這樣做的醫(yī)生就會(huì)受排擠。有些病人病還沒(méi)有治好,甚至檢查都沒(méi)有做完,就沒(méi)錢(qián)了,只能出院,真的很沒(méi)良心,我有時(shí)同情病人,開(kāi)便宜的藥,經(jīng)常還被主任批評(píng)不會(huì)為科室創(chuàng)效益。而且藥品回扣比例越來(lái)越高,以前是10%,再是15%,20%,直到現(xiàn)在的30%,現(xiàn)在的基本是30%,就是說(shuō)病人至少30%的藥錢(qián)、救命錢(qián)基本上被開(kāi)藥的醫(yī)生和主任榨取了。病房主任月收入都是2萬(wàn)以上,很多都是榨的病人的血汗錢(qián),喪盡天良,有個(gè)呼吸科的主任,就很厲害,不管什么病人,不管什么病,有沒(méi)有用藥指征,都可以開(kāi)同一種140元左右一支的抗生素,因?yàn)檫@藥回扣最高,因?yàn)樗砩洗蚵閷ⅲ?00元起,一晚上輸贏上萬(wàn),去自動(dòng)取款機(jī)取錢(qián)要好幾次,還要抽好煙,喝好酒,養(yǎng)車(chē),包養(yǎng)情人,天天晚上花天酒地,嫖賭逍遙,無(wú)所不為,每天上午卻是在科室埋頭大睡,不管病人,只要下級(jí)醫(yī)生開(kāi)他的藥就行。有個(gè)內(nèi)分泌科的主任,因?yàn)榭剖姨攸c(diǎn),開(kāi)藥沒(méi)有太大的油水,就拼命指揮下級(jí)醫(yī)生開(kāi)自己科室開(kāi)展的回扣最高的檢查,不管有沒(méi)有必要,一般都是大而全,浪費(fèi)病人的醫(yī)藥費(fèi),增加病人的負(fù)擔(dān)。有個(gè)ICU的主任,也是很有錢(qián),房子有幾棟,情人包養(yǎng)了幾個(gè)。還有個(gè)老腎內(nèi)科主任,赤腳醫(yī)生,工農(nóng)兵大學(xué)生,不學(xué)無(wú)術(shù),查房的時(shí)候裝模作樣,說(shuō)些無(wú)關(guān)痛癢的話(huà),毫無(wú)醫(yī)療建議指導(dǎo),靠韋小寶式的做人混下來(lái),教授職稱(chēng)是他自己說(shuō)的考評(píng)醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)生是他以前進(jìn)修的熟人,和他閑聊幾句就放水通過(guò)的,病房里常常看不到他人,經(jīng)常在外和藥販子大吃大喝、洗腳按摩,不作為的阿斗,科室病人卻沒(méi)人關(guān)心,關(guān)心的是怎么能撈到更多的錢(qián)去享受花天酒地、紙醉金迷的生活,醫(yī)療事故頻發(fā),經(jīng)常想辦法了難。

而且很多時(shí)候明明一種便宜的藥能治病的,為了回扣,非得去開(kāi)貴的藥,多花病人的錢(qián),藥品商也是經(jīng)常造些這樣的藥,但是名字和包裝不同的,還是換湯不換藥,忽悠病人,欺負(fù)病人不懂,濫用醫(yī)生的信用。

當(dāng)?shù)貦z察院也不怕,就是查過(guò)1-2次,花個(gè)30萬(wàn)贖回來(lái)就行了,回來(lái)照樣開(kāi)藥拿回扣,以后關(guān)系好了更加不會(huì)查,別的地區(qū)查了,也不會(huì)查到這里,高枕無(wú)憂(yōu),更加瘋狂,媒體也是幫著打醫(yī)療廣告,每年收10幾萬(wàn)的廣告費(fèi),也很知趣,不會(huì)曝光的。

這樣的現(xiàn)象是社會(huì)現(xiàn)象,是監(jiān)管制度設(shè)計(jì)的不完善,監(jiān)管趨于形式,甚至少部分衛(wèi)生主管部門(mén)都有間接參與,分一點(diǎn)好處,很多醫(yī)院都有,只是輕重程度不同而已。


2.醫(yī)療器械提高醫(yī)療成本。
大型醫(yī)療器械和儀器也是有回扣的,但是只有相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備科主任和購(gòu)置科室負(fù)責(zé)人才能拿到,有時(shí)候價(jià)值10多萬(wàn)的設(shè)備,經(jīng)過(guò)手續(xù)進(jìn)醫(yī)院可以賣(mài)到20多萬(wàn),其中的油水就被這個(gè)流程中的相關(guān)人員賺取了,最后增加了醫(yī)療成本,加重了百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。有時(shí)候100多萬(wàn)的CT,要花300萬(wàn)買(mǎi)到,一個(gè)醫(yī)院10多個(gè)人去美國(guó)考察接機(jī)器,其實(shí)是去游玩。骨科幾千塊的鋼板、介入的導(dǎo)絲、手術(shù)器械都是有油水的,大大增加了醫(yī)療成本。

3.醫(yī)院大興土木提高醫(yī)療成本。
醫(yī)院里新建住院大樓,有些領(lǐng)導(dǎo)總是樂(lè)此不疲、樂(lè)在其中,一方面也是美其名曰:改善住院條件,增加醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力,改善醫(yī)院環(huán)境和形象,領(lǐng)導(dǎo)也有面子,增加政績(jī)。因?yàn)楦鶕?jù)建筑行業(yè)的潛規(guī)則,有總比例5-10%的工程回扣款,一棟2個(gè)億的大樓就有2千萬(wàn)左右的油水,至于利益是怎么瓜分的,就是內(nèi)部的事了。這樣名利雙收的好事,領(lǐng)導(dǎo)自然非常樂(lè)意,但是負(fù)擔(dān)和成本最后還是落到了病人身上,又必須收更高的住院床位費(fèi)了,這醫(yī)院看上去起的是一棟大樓,實(shí)際上是一具巨大的棺材,葬送了多少生命,也伸出了多少雙血淋淋的貪婪的手。

所以不管醫(yī)療怎么改革,不管政府怎么增加投入,改善醫(yī)保,經(jīng)總是好的,總是給一些和尚念歪了。在這個(gè)潛規(guī)則橫行的時(shí)代,再多的錢(qián)也滿(mǎn)足不了有些人的貪婪,管一下,抓一下,好一陣,過(guò)一陣風(fēng)聲沒(méi)那么緊了,又會(huì)卷土重來(lái),還是換湯不換藥。哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥事件、福建南平的醫(yī)鬧事件再出幾個(gè)也不足為奇,不從根本源頭去堵住,是沒(méi)有用的。這樣下去會(huì)加大社會(huì)內(nèi)部矛盾和老百姓的對(duì)立情緒,容易引發(fā)群體性事件(不公平就會(huì)引發(fā)群體事件),不有利于改善民生,不有利于社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安,所以政府一定要下死決心去抓,腐敗一日不除,社會(huì)一日不寧,再這樣下去有亡國(guó)亡黨的危險(xiǎn),一定要防微杜漸。

我熱愛(ài)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)決支持和擁護(hù)我們胡錦濤總書(shū)記為核心的英明的黨中央!中國(guó)人民萬(wàn)歲,中國(guó)共產(chǎn)黨萬(wàn)歲!但是對(duì)腐敗一定要斬草除根,否則國(guó)無(wú)寧日,社會(huì)矛盾和危機(jī)一觸即發(fā)。

如果我本人因?yàn)槲业奈恼掳l(fā)表后受到迫害,像湖南婁底的胡為民醫(yī)生一樣被打擊、報(bào)復(fù),或者網(wǎng)絡(luò)警察和國(guó)安局要來(lái)調(diào)查我,如果社會(huì)的進(jìn)步需要犧牲,那就我讓我象譚嗣同當(dāng)年一樣犧牲吧,“我不入地獄,誰(shuí)入地獄”,“茍利國(guó)家生死以,豈因禍福避趨之”,“向我開(kāi)炮”,我也有聞一多先生的膽量說(shuō):“如果要?dú)ⅲ兔髂繌埬懙貧桑闶裁窗禋ⅲ 保?---“我以我血薦軒轅”。作為一個(gè)熱愛(ài)祖國(guó)、關(guān)心社會(huì)進(jìn)步、關(guān)注民生的,生長(zhǎng)在紅旗下的熱血青年,希望我的思想和所見(jiàn)所得能夠改革時(shí)弊,推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步,希望祖國(guó)的明天更繁榮富強(qiáng),我希望這將會(huì)是我們民族的希望所在。

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