農民，自古以來便承載了太多，從為國家糧倉貢獻一生的“面朝黃土背朝天”，到如今依然辛苦勞作卻難以擺脫困境的現實，他們是中國社會的根基，也是最容易被忽略的一群人；而今，就連原本的醫療保障，也好似成了部分人的負擔，不得不放棄。
一、從“10塊”到“400塊”，醫療負擔的沉重
還記得最初的新農合嗎？這是2003年開始試點、2009年推廣到全國的一項農村醫療保障制度。
當時，農民個人只需每年繳納10塊，國家再補貼20塊，就能享受到基本醫療保障。這制度一出，大多數叫好，因為新農合的確讓農民的醫療有了一定的保障，得到了實惠，看到了希望。
然而短短20年間，這份希望的代價卻變得越來越大。到2024年，新農合的個人繳費已經漲到了400塊，翻了40倍！這也許是唯一一個漲幅跑贏房價的吧。
也許，對于有錢人來說，這點錢實在不算什么，但對于年收入只有兩萬多的農民來說，這絕對是個沉重的負擔。尤其是家里有老人、孩子的家庭，每人每年400塊，四五口人就是幾千塊，這對許多農民家庭來說已經接近“承受極限”。
網上信息，有報道指出，從2019年到2024年，城鄉居民醫保的參保人數逐年下降，累計斷繳人數達到了4000萬人。為什么？因為某些人可能覺得不多的400元，但對許多農民來說負擔已經太大，不得不放棄參保。
不然誰會不想給自己一份保障。
二、農民真的沒貢獻嗎？
新中國成立后，為了工業化，為了城市發展，農民長期被強行固定在土地上，戶籍制度限制了他們的流動。
在那個年代，農民不僅要交公糧、農業稅，還要承受“工農業剪刀差”的壓力。所謂“工農業剪刀差”，就是國家用低價從農民手中收購糧食、棉花等農產品，再以高價賣給城市居民。這種方式確實幫助國家積累了發展工業的資本，但農民為此付出了極大的犧牲。
直到2006年，農民才不用“交公糧”。但另一個“剪刀差”卻始終存在——那就是收入有差距。根據統計，2023年農村居民的人均可支配收入是21,691元，只有城鎮居民的一半不到。
過去20年，農民的收入增幅遠遠跑不過城市居民，更跑不過通貨膨脹。也就是說，農民的相對購買力在不斷下降，生活其實是在“被動退步”。
三、醫療保險能否并軌？
醫療是一個看似公平卻暗藏分層的領域。中國的醫保大致分為三種：公務員醫保，職工醫保和城鄉居民醫保。前兩者覆蓋的是城市里的“優質客戶”，比如企業職工、公務員等，這部分人的收入穩定，繳費高，報銷比例也高。而城鄉居民醫保，主要覆蓋失業人員、農村居民和老人。這部分人群收入低，繳費能力差，保障水平自然也低。
而且，前兩者的個人繳費部分是進入個人賬戶的，這筆錢即使不用，也還算自己的；但城鄉居民醫保卻是統籌賬戶，錢一旦交了，就變成“大鍋飯”，和個人再無關系。對于收入本就不高的農民來說，這樣的制度設計無疑增加了他們的負擔。
更不合理的是，不知哪個想出來的，自2025年起，對于未在集中參保期參保或未連續參保的人員，設置了3個月的固定等待期，每多斷保一年，等待期還會增加一個月。這意味著斷繳人員在重新參保后需要更長時間才能享受到醫保待遇，增加了因病致貧、因病返貧的風險。此外，斷繳期間發生的醫療費用無法通過新農合報銷，需個人承擔。既然交一年保一年，過期清零，為何又來個“等待期”？
還有，相比之下，城市職工醫保繳費增長7.5倍，而農村居民醫保則飆升了40倍。這背后反映的絕不僅僅是“通貨膨脹”問題，而是制度設計中的“城鄉不平等”。
四、農民的難處
有人可能會說：“農民為什么不進城？苦一代人，幸福幾代人！”但進城真的那么容易嗎？
進城意味著他們要拋棄土地，但土地是他們最后的“安全網”。城市的高房價、高生活成本對他們來說如同天塹，農民進城后往往只能從事低收入的體力勞動，甚至淪為城市的“邊緣人”。
農民的下一代即使進城打工，也很難真正融入城市的主流社會，城鄉之間的鴻溝不是一代人就能跨越的。
農民為國家貢獻許多。從糧食到工業化，從改革開放到現代化，農民始終是社會的穩定器。改革的紅利他們享受得很少，卻承擔更多的代價。如今，國家日益強大，財政收入充裕的時候，是不是該給農民多一點溫暖。
能不能加大對農村醫療基礎設施的投入，吸引更多優秀醫生到農村工作，能不能增加財政對城鄉居民的醫療投入，逐步實現城鄉醫保并軌。能不能完善農村養老和收入保障，農村老人的養老金水平低得可憐，有些地方每月還不到200元。是否應該提高農村老人的養老金水平，讓他們的晚年生活有所保障
五、善待農民，善待社會的根
農民是中國社會的根基，沒有他們的辛苦勞作，就沒有我們的飯碗；沒有他們默默的付出，就沒有我們今天的城市繁華。從工農業剪刀差到如今城鄉醫保的鴻溝，我們對農民的虧欠已經太多了。
不要現在能吃到進口糧食就忘了農民的辛苦勞作，何況他們仍然是我們糧食安全的基本保障。
一個社會的公平與否，不僅看它對強者多寬容，還要看它對弱者多溫柔。希望我們每個人都能記住：對農民好一點，就是對中國好一點。
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