《新醫(yī)改的本質(zhì)和它的未來》

             作者：阿公

  終于在各方權(quán)力的“博弈”之下，新醫(yī)改方案已經(jīng)“理清”。

  今天，當(dāng)我看完“理清”后的新醫(yī)改方案，我明白了它的本質(zhì)，也就知道它的未來。

  也許你正在幻想著未來“看病容易，看病不貴”，幻想著“公益性醫(yī)療”的社會主義成果。但我相信你看完我給你的推演的未來，你就知道那意味著什么。

  1、把醫(yī)藥和醫(yī)院分離

  新醫(yī)改要切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”，所以把藥分離出來，建立“醫(yī)藥集團(tuán)”，這是一家類似“中石油”那樣的“壟斷性”醫(yī)藥國企。

  一開始可能這一家醫(yī)藥集團(tuán)是按照和堅(jiān)持便宜的“醫(yī)藥目錄”進(jìn)行虧損經(jīng)營的，但這不是它的目的。

  看看“壟斷性”“中石油”所作所為，你會享受便宜的藥嗎？

  2、放開醫(yī)生獨(dú)立行醫(yī)

  醫(yī)生要獨(dú)立行醫(yī)首先需要上崗證，因此在“管辦分離”的宗旨之下，未來衛(wèi)生局之下將會產(chǎn)生無數(shù)的“第三產(chǎn)” -- 各種“考證”的服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和眾多的考證書籍，你還沒有行醫(yī)就要先被他們的“產(chǎn)業(yè)化”賺走無數(shù)的“證書”費(fèi)用。

  3、每個(gè)地方一家“公益性”的醫(yī)療中心。

  這一家“公益性”的醫(yī)療中心需要依靠“財(cái)政投入”才能運(yùn)轉(zhuǎn)，可是“財(cái)政吃緊”的情況下，醫(yī)療中心只能自己想辦法，否則自生自滅。

  所以，這一個(gè)“公益性”的醫(yī)療中心就會和眾多合法獨(dú)立行醫(yī)的醫(yī)生“合作”，把“財(cái)源”介紹出去給私人醫(yī)生，這是一家“公益性”的醫(yī)療中心，保證“人人都可以享有公益性醫(yī)療”，但是它將會永遠(yuǎn)“治不好病”，而私人的醫(yī)生就會形成“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)”競爭格局。

  4、一種極其畸形的香港醫(yī)療模式浮出水面

  看完“理清”后的新醫(yī)改方案和前面3點(diǎn)，你大概已經(jīng)明白這是“搞活市場”方式的“香港醫(yī)療模式”。

  一點(diǎn)不奇怪，中國幾乎所有的“改革”其實(shí)都是“香港模式”，一種“產(chǎn)業(yè)空心化”的極端模式。

  “香港醫(yī)療模式”在香港是政府負(fù)責(zé)免費(fèi)醫(yī)療的公立醫(yī)院，再加上收費(fèi)的私立醫(yī)院，醫(yī)生需要“執(zhí)照”，我們稱之為“證書”，醫(yī)生不隸屬于任何醫(yī)院，天天在各家醫(yī)院“走穴”行醫(yī)。

  你再看看前面三點(diǎn)和“理清”后的新醫(yī)改方案，是不是打算建成這種模式。

  但是，在香港它的公民看病是不花錢的，只有特殊需求的人才需要花錢上私立醫(yī)院。而中國的這個(gè)新醫(yī)改模式，將會是建立起一個(gè)“醫(yī)療市場”，公益性醫(yī)療中心就會“永遠(yuǎn)看不好病”，只有這樣它的人員工資才會很低，醫(yī)生需要出去獨(dú)立行醫(yī)才能養(yǎng)活自己，只有這樣政府的財(cái)政支出才會得到有效的“減負(fù)”。

  這樣的結(jié)果就是“醫(yī)療市場”極其“繁榮”，擁有權(quán)力的和擁有技術(shù)的“醫(yī)務(wù)人員”出來“創(chuàng)業(yè)”，然后逐步演變成“掏空”現(xiàn)有公立醫(yī)院的資源，直到某一天在這些原有的公立醫(yī)院邊上完全建起了同樣水平的私人醫(yī)院為止。

  更有甚者，直接就在原來的公立醫(yī)院上完成MBO變身成為私人醫(yī)院。

  5、完成“掏空”后的“壟斷性”特權(quán)登場

  一旦完成從公立醫(yī)院的“改革”變成自由市場似的“醫(yī)療市場”之后，權(quán)力完成“去公有化”的第一步驟。

  緊跟著的是權(quán)力需要完成“壟斷化”的第二步驟。這個(gè)過程就會是“加強(qiáng)立法”“規(guī)范化醫(yī)療市場”，然后各種限制性規(guī)則紛紛登場，個(gè)體行醫(yī)的“醫(yī)療市場”開始 “規(guī)范化”，類似“出租車公司”那樣的“管理性醫(yī)院”開始形成，“堅(jiān)決取締”各種“不規(guī)范行醫(yī)”，而這種收“份錢”的“無本生利”的“管理性醫(yī)院”開始變成權(quán)力的私人產(chǎn)業(yè)。

  同時(shí)，已經(jīng)“過時(shí)”的便宜的“醫(yī)藥目錄”已經(jīng)嚴(yán)重制約壟斷性“醫(yī)藥集團(tuán)”的利潤，所以按“市場需要”及時(shí)上調(diào)醫(yī)藥價(jià)格就是必須的盈利手段，這是類似發(fā)改委及時(shí)上調(diào)油價(jià)那樣的“宏觀調(diào)控”，從而保證中石油是“亞洲最賺錢”公司，這是有力的保障。春運(yùn)過年及時(shí)上調(diào)火車票價(jià)格也是同樣道理的事情。

  最后的最后，國家公布：“經(jīng)過改革，現(xiàn)在中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)首次突破xxx萬億美元，首次超過美國成為世界第一市場”！中國的“醫(yī)藥集團(tuán)”取代中石油成為“亞洲最賺錢公司”！

  你還指望你能“看病容易，看病不貴”嗎？

  換一個(gè)角度，如果你是醫(yī)院或者衛(wèi)生部門的“領(lǐng)導(dǎo)”，你“大展宏圖”的歷史性時(shí)刻已經(jīng)到來！

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