新醫療改革應有斷臂割腕的決心

許遠國 

近年來，社會一片呼聲出現新“三座大山”，其中就說醫療是最難搬的一座大山，黨中央聽取了百姓的呼聲，果斷宣布醫療改革失敗，并且重啟醫療改革新方案，由此，聽到百姓一片叫好之聲。但是，當一年過去，醫療改革新方案出臺，人們卻發現，醫療改革并非羞答答的玫瑰靜悄悄的開，而是新醫療改革方案竟然大眾看不懂！原因何在？就是這幫長期以來喜歡忽悠中國老百姓，戴著深度近視眼鏡的專家學者們閉門造車，造出了個新方案，最后，衛生部長陳竺出來說，一定要讓人們看懂，結果看了一下，反正本百姓沒文化，還是沒看懂！

看不懂就不看，但是，網絡是個最快，最暢通的信息渠道，網上不斷有征求一下網民的意見的信息傳來，即然如此，就憑空想象，胡亂就胡亂說一下，也算自己行使了一下自己的表達權吧！

我以為，新醫療改革方案，應該痛下決心，要有斷臂割腕的決心，把它當做千秋大業，要敢為天下先，不要看國際上如何，哪個國家如何，與誰接軌，要搞就搞自己的特色，要搞就要搞出個讓世界人民羨慕的醫療衛生體系，以全新的面貌面世，做得百姓皆大歡喜，做的真正的為百姓造福千秋萬代，讓人民看到，這才是一個真正的為老百姓謀福利、負責任的政府，這才叫一個真正的為人民服務的政黨。

第一，要在醫療衛生的指導思想上改革，破除醫療產業化這個造成百姓怨聲載道的醫療衛生體系，要重拾救一切為了人民健康的醫療衛生方向。

當前，人們對醫療衛生方面問題多的原因，就是百姓看不起病，住不起院，是亂開方，哪藥貴開哪，不需要吃藥的吃藥，不需要住院的住院，不需要檢查的檢查，其根源就是從業人員追求自己的工資福利，公立醫院人才保不住，私立醫院看病消費不起，醫療衛生人員收紅包嚴重的現象存在著。人們看到，好一點的醫院，大一點的醫院，吃香的醫務工作者，買豪宅，購豪車，子女出國讀書定居，錢是哪來的？不是收紅包來的嗎？不是拿回扣來的嗎？甚至有的醫院改革還公開教育醫務人員放棄醫德不管，可以不住院的動員住院，可以不做手術的做手術，想盡一切辦法搞創收，如此這般，不是造成百姓看不起病，住不起院的根本原因嗎？因此，要徹底摒棄這個人不為已，天誅地滅，一切為了掙錢的錯誤觀念，樹立一切為了患者服務，求死扶傷，一切為了人民健康的新觀念。

第二，要建立公有醫院為主體的醫療體系，實行醫療衛生事業中央直管?，F在，醫療衛生部門基本上是地方政府和各管各的醫院，并且還規定創收指標，由于這樣的現象，各家醫院不得不追求自己的利潤，保證職工發工資，創更多的福利。對此，要痛下決心，改自籌工資為國家財政發工資，象教師一樣，按時，足月保證醫療衛生工作人員能夠工資及時發到手，不托不欠。要借鑒對國有壟斷企業管理的辦法，實行中央體系管理下的醫療衛生管理體系，統一規定醫療收費標準。公立醫院，不得拒絕接待病人，能在公立醫院看病的必須接納。

第三，實行藥品專供制。目前，看病難，看病貴的根本原因，是藥品供應渠道太多，藥品銷售回扣成風，因為回扣問題，使得一些藥品生產廠家使出渾身解數，不計血本給回扣，使得一些廠家難以為繼，所以，要實行藥品專供制度，采取當年計劃經濟的手段，對藥品生產進行管理，配售，現在，我國經過幾十年的發展，藥品生產廠家已經具備所有的藥品生產供應能力，現在的關鍵就是斬斷流通渠道的黑手，使那些想在藥品銷售上發大財，發黑心財的人沒有市場。這樣，就可以大大減少藥品廣告費用，為病人節約治病成本，同時還限制了一些人為了提高藥價而挖空心思跑新藥的文號的行為。

第四，繼續實行當今的醫療保險和大病統籌。由于我國目前完全實行免費醫療的經濟條件還不成熟，繼續實行個人交一點、單位補一點的做法，完善好個人醫療保險，小病小恙，由醫療卡中的費用支付，大病提高報銷比例，對重大疾病，由用人單位或個人年上繳大病醫療保險，大病統籌解決相當一部分費用的辦法，對重大病人進行救治。

第五，保留發展社區醫院及個人門診，但嚴格控制其取費標準，監于當今社會人群不同，收入不同，特別是出現新階層或者是貴族階層，為了滿足他們消費需要，愿意自付醫療費用的病人，每個城市，可設立高收費醫療衛生區，但這里的所有費用，一律由病人或病人家屬自付，國家不予報銷，同時，國家鼓勵那些收入高的人，到這樣的醫院消費，并冠名為貴族醫院。

總之，醫療改革要圍繞是醫療產業化，還是醫療公益化，是一切為了人民健康，還是一切為了利潤最大化，為了最廣大百姓服務還是為少部分人服務是非上，痛下決心，做好文章，因為人的一生中誰都會病，誰都會死的大事上舍得花錢，別故作姿態，扭扭捏捏，真正的為百姓排憂解難，為千秋萬代計，在最難搬的一座大山問題上，斷臂割腕，我想新醫療改革方案不會看不懂，弄不明白。

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