由一個(gè)求助帖看現(xiàn)行醫(yī)保的弊端　　

近日，在我的一篇博文后面發(fā)現(xiàn)一個(gè)與文章內(nèi)容毫不相干的向社會(huì)緊急求助的跟帖，不由引起我的關(guān)注。此帖全文如下：　　

兒子的救命藥斷貨了！何蘭香跑遍北京各大醫(yī)院，仍然一支也沒(méi)有找到。兒子楊志興是乙型血友病患者，治療此病的唯一有效藥“混血酶原復(fù)合物”正面臨全國(guó)缺貨。希望您能寫(xiě)一些關(guān)于救命藥的博文。這些藥品可能利潤(rùn)不高或是技術(shù)問(wèn)題，很稀缺，已經(jīng)不是一次兩次了。我們希望能夠改變這種現(xiàn)狀。　　

發(fā)帖人　何　女士作為一個(gè)病孩的母親，她為挽救兒子的生命四處奔走，就醫(yī)求藥無(wú)著的那種失望、焦急、無(wú)奈的心情，是完全可以理解的。然而遺憾的是，我除了對(duì)這位慈母的愛(ài)子之心表示深深的敬佩和同情，真的是愛(ài)莫能助。我應(yīng)她的請(qǐng)求，就此事寫(xiě)這篇博文談?wù)勎覍?duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度的一些看法，乃舉手之勞，但畢竟不能解決這位母親的燃眉之急。更何況，和這位母親的孩子有著同樣治病無(wú)藥遭遇的病人大有人在。我想，　何　女士的孩子所需藥物的短缺，如果不是進(jìn)口的藥物，不應(yīng)該是因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題，而是產(chǎn)量供不應(yīng)求或受地方醫(yī)院級(jí)別限制的緣故。令人費(fèi)解的是，既然這類藥品對(duì)挽救某些疾病患者的生命有不可替代的特殊療效，為什么就不能多生產(chǎn)或多進(jìn)口一些呢？這難道是無(wú)法化解的供求矛盾嗎？如果是因?yàn)樯a(chǎn)銷售這類救命藥無(wú)利可圖，那就更讓公眾特別是患者不能接受了。俗話說(shuō)，人命關(guān)天。難道追求經(jīng)濟(jì)效益比挽救病人的生命還要重要嗎？試問(wèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的根本目的究竟是為了追求利潤(rùn)最大化，還是為了保障人民的健康，提高人民的生命質(zhì)量？！　　

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，雖然也針對(duì)地方醫(yī)院某些藥物短缺的問(wèn)題，提出“擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。研究完善國(guó)家基本藥物目錄(基層使用部分)，規(guī)范各省(區(qū)、市)藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求”。可是2011年即將過(guò)去，這項(xiàng)工作的實(shí)施情況卻是差強(qiáng)人意的。比如以筆者所在的城市為例，有些藥物（包括高血壓降壓片等基本藥物），級(jí)別高的大醫(yī)院有，級(jí)別低的小醫(yī)院沒(méi)有，小醫(yī)院有的藥物，地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則沒(méi)有。有些藥物即便藥房里有，但也要憑醫(yī)生處方單和醫(yī)保卡才能領(lǐng)取。這種不是根據(jù)醫(yī)療的實(shí)際需要，而是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)配置藥物，形成高級(jí)別醫(yī)院?jiǎn)渭優(yōu)榱藙?chuàng)收而壟斷藥物資源以至藥物價(jià)格的“制度”，顯然不能適應(yīng)基層基本用藥需求，這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性本質(zhì)及其救死扶傷的職業(yè)道德相違背的。　　

然而，藥物短缺的現(xiàn)象并非當(dāng)前醫(yī)保的主要矛盾。筆者以為，現(xiàn)行醫(yī)保的主要矛盾是老百姓特別是低收入的參保人員看不起病的問(wèn)題。醫(yī)保是關(guān)系老百姓生存權(quán)的民生之本，也是群眾最關(guān)心、最直接、最具體的切身利益。醫(yī)保改革的重中之重，是繼續(xù)加大國(guó)家對(duì)醫(yī)保的財(cái)政投入，降低藥品價(jià)格，最大限度地減少老百姓的醫(yī)療消費(fèi)，讓老百姓都能看得起病。雖說(shuō)在連續(xù)三年的新醫(yī)改中，國(guó)家已經(jīng)明顯加大了對(duì)醫(yī)保的投入力度，但離醫(yī)保的實(shí)際需要尚差距甚遠(yuǎn)。殊不知，在廣大城鎮(zhèn)特別是農(nóng)村參保人員中，由于付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，“大病拖、小病扛”，甚至放棄治療的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。所以老百姓說(shuō)，“看病難，難在看病貴”。 那么，看病貴的原因何在？毋庸置疑，問(wèn)題在于這些年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過(guò)高。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近8年來(lái)，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13%和11%，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。比如2004年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.5%，這個(gè)比例在發(fā)展中國(guó)家已不算低。但是，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的比重卻由1980年的21%增加到54%。換句話說(shuō)，中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用主要由居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。由于政府投入嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，一味追求經(jīng)濟(jì)利益。再如2004年，政府財(cái)政撥款僅占醫(yī)院總收入的7%，其余部分都靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。于是，就出現(xiàn)了過(guò)度治療、大處方等現(xiàn)象。有專家評(píng)論說(shuō)，“群眾看病不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還要為醫(yī)生發(fā)工資、發(fā)獎(jiǎng)金以及為醫(yī)院買設(shè)備、蓋病房‘做貢獻(xiàn)’”。可見(jiàn)，“看病貴”的問(wèn)題已經(jīng)成了改善民生，提高人民生活水平和健康水平的瓶頸，是到了非解決不可的時(shí)候了。　　

總而言之，讓老百姓住有其所、學(xué)有所教、病有所醫(yī)，善莫大焉！　　

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