伸向最弱勢群體的黑手　　

作者：向東　　

最近一段時期以來，主流媒體出現了一些變化。已經不再像過去，凡事以普世價值為標準，專門為市場化、自由化、全球化造勢，作資本的走狗。如今打開電視機，也能看到為民呼吁、反映弱勢群體疾苦的正面內容。即使問題暫時得不到解決，通過電視節目傳遞出已經有高層領導在關注社會的弊端和黑暗的信息，對人民群眾的痛癢開始引起重視，群眾心里總算有了一種安慰的感覺和對未來的期盼。　　

醫患之間的問題，目前已經到了極端嚴重的程度。無論是反映在藥價、收費、醫療服務態度方面，還是管理方面，都存在極其嚴重的問題。就社會群體而言，老弱病殘是社會最弱勢群體。而病患者又是其中特別無奈的弱勢群體。除了絕癥，疾病發生在有錢人和官員身上，不會有明顯壓迫的感覺。落到普通人特別是窮人身上，疾病就成了最大的災難。有時，生病比死亡還要可怕。現實生活中不生病則已，一旦生病，許多只黑手便蜂擁而上，伸向本已潦倒的病人。從高價掛號開始，到醫生要紅包、小病大治、多項檢查、高藥價、多收費、處方收費未用藥等等等等，真是五花八門。直弄到傾家蕩產、油干燈滅，進入太平間為止。病患者流傳一句話，“進太平間的十個死人，五個是被嚇死的、三個是被醫死的，二個是病死的”，雖然有些夸張，也反映了一種醫患關系。有幸治好了病，也變成了負債累累的絕對貧困戶。　　

今天（11月30日）中央電視臺朝聞天下播出掛號難的問題，牽出了一個長期以來發生在當今中國的惡疾，一個十幾元的專家門診號，被掛號專業戶壟斷，加價到幾百元、幾千元，真正病重的窮人家屬排幾個晚上的隊，拿不到號，還要挨打。上星期報紙上報道的，0.6元出廠價的藥品用到病人身上變成了12.6元，更有0.3元的出廠價的藥，最終從病人身上收走30幾元的價格。這種事在社會上已非絕無僅有，而是普遍存在。把這兩件真實的事情連起來，再加上收紅包、亂開藥、亂收費等現象，是不是可以將它歸結為伸向最弱勢群體的黑手？　　

這種乘人之危，壓榨、掠奪老百姓的客觀事實，正是市場經濟的固有本性。所以，近三十年來，日常生活中隨處可見，社會上比比皆是。然而，黑手再多，也僅僅是表象而已。可以預知，報道和抨擊，加強監管等等都將無濟于事。必須從根子是尋找原因，只有從治本入手，才能解決問題。　　

藥價虛高和壟斷掛號等現象，其本質是商業行為的反映，是市場化在醫療領域開花結果。　　

生產藥品的工廠企業，大部分是工人、管理人員。在醫院這個環節除了開藥的醫生和醫院領導，大部分也是普通勞動者。藥品奇高產生的利潤與這些人是無緣的。那些超出藥價20~100倍的利潤被誰拿去了呢？揭露的事實告訴大家，大部分利潤被掛名為醫藥代表的銷售人員和醫生拿去了。而醫生在這個過程中的身份，有一半也是屬于銷售人員(如果故意不當地處方開藥，銷售人員身份比重更大)。由此可見，銷售人員是制造和竊取奇高利潤的群體。銷售人員另一個古已有之的名稱叫商人或商賈。商人在現代社會，就是自由市場的主體、主人、主宰。雖然他們并不生產產品—商品，卻要拿走出廠產品到零售商品之間的大部分部利潤。他們的活動空間叫商業，也叫市場。　　

毛澤東時代也有商業，但是是有計劃的商業活動，從事商業的人員和工廠里的工人是同等政治地位和經濟待遇。他們的活動，僅僅是為完成產品到分配商品過程的服務工作。雖然其間也有利潤產生，但它是屬于全民或集體所有，是作為積累、擴大再生產，進入統籌，最終為全民或集體共享。毛澤東時代是國家統籌商品經濟活動的。禁止套取個人高額利潤的投機倒把經商活動。　　

封建時代就有商業活動。早在殷商時期就有專門做買賣賺錢的行當。中國歷史上成名的商人政治家比比皆是。身經殷商兩朝有名的政治家、軍事家和謀略家姜子牙就是做小生意出身。春秋戰國時期越國謀臣范蠡就是商賈的鼻祖。秦朝宰相呂不韋也是大商人出身，最后成為政治家、思想家。無論古時候的商人在他們后來的仕途中有多么輝煌，卻改變不了人們對商業活動的鄙視。經商者通過物資、產品交換、買進賣出做生意而獲利，在中國古人的眼中，被看作不勞而獲的食利者。這是一種很有偏頗的看法。夸大了商賈囤積居奇、欺瞞哄騙、假冒偽劣、投機取巧等卑劣的一面，忽視了他們同樣要付出艱辛的勞動、承擔風險的另一面。也因此而造成幾千年來經商者行業在中華文明中的低下地位。中國的商業文化在解放前是落后的、不健康的，是被封建主義、殖民主義嚴重扭曲而處于病態。短暫的社會主義公有制時期的商業，在內部是完全不同于任何歷史時期的、全新的社會主義商業模式，是完全脫離了剝削制度和牟利動機的大眾民主、公平公正、有計劃的經濟生活。　　

改革開放以來，在自由主義思潮推動下，中國推行的資本主義市場經濟，是一種以原始積累為目標的初級資本主義。在全國范圍，各行各業，各條戰線，都以不擇手段獲取第一桶金為榮。短短三十年，嬗變出西方資本主義用了二~三百年時間才造就的資產階級群體。真像變魔術一般。可見在權力指揮下的蛻變是多么容易。出現在醫療領域的藥價奇高、壟斷掛號現象，是三十年私有化改革的縮影。是改革開放巧取豪奪的延伸。是中國改革開放中弱勢群體深受侵害的真實寫照和典型反映。在不改變改革開放資本主義方向的情況下，這種現象幾乎不可能得到遏制，而只會肆無忌憚地蔓延，會一塊一塊地繼續蠶食和消滅殘剩的社會主義陣地，它會比現有的西方資本主義更快、更兇猛地摧毀人類的良知和社會的暫時平衡。它不僅師法于西方資本主義的叢林法則，而且它還兼具中國古代商賈劣根性基因傳承和唯利是圖、不擇手段的現代奸商特征。它就像被關在籠中極為饑餓的猛獸，一旦沖出牢籠，就會加倍掠食它的對象。　　

回顧以往改革的路徑，有一規律可循。凡是與文革時期的政策、制度、做法相反的，統統可以大膽嘗試；凡是不符合社會主義方向的都允許先干了再說；凡是毛主席批準的案件統統可以翻；凡是毛澤東時代的大政方針都不能作為改革開放的依據。改革開放必須解放思想，解除條條框框的束縛。被解放的思想，便是毛澤東思想；被解除的條條框框便是共和國《憲法》共產黨《黨章》。從此，脫離了社會主義方向的改革開放，就像卸掉籠頭的野馬，奔向了充滿誘惑的叢林。　　

用“事實婚姻”來形容改革開放的程序是唯妙唯俏的。　　

首先大膽放手干—只要是反文革的；　　

侵害了公共利益—改革的應有之義；　　

人民群眾強烈反應—媒體曝光一下，安慰安慰民眾；　　

準備治理，遇到阻力—上峰擔責；　　

治理失敗，侵害公共利益的改革成為學習推廣模式—蔓延；　　

既成事實，法不責眾—認可為改革成果。　　

現在預演一下改革“壟斷掛號”的程序和結果。　　

“壟斷掛號”的事嚴重侵害了人民群眾的利益，必須進入改革程序。　　

“壟斷掛號”是一些違法亂紀的人具體操作，暫時由他們從中得利。　　

人民群眾是深惡痛絕的，所以，必須曝光譴責。　　

接下來并不認真治理，絕對不是沒有治理能力。時間一長人民群眾在無可奈何掙扎中高價掛號成為常態。　　

然后，由政府部門下決心把專家門診掛號費定一個適中的高價，如500元或800元（高額掛號費對專家們同樣有巨大誘惑。同時，并不排除整個“壟斷掛號”過程中專家們的貓膩）。然后，由醫院設計出可操作的方法固定執行。　　

先期違法亂紀的操作人員退出，高額掛號費由專家和醫院（領導）分享。　　

至此，“壟斷掛號”的改革成功。　　

以往的醫療改革，玷污了白衣天使的崇高形象，把一部分醫務人員變成了吸血鬼，為了增長自己的財富，無視他人的生命。醫療改革把醫務改成了一個魔鬼的模樣。教育改革同樣把人類靈魂工程師改成了唯利是圖、見錢眼開的白眼狼，坑害了千千萬萬莘莘學子，坑害了國家前途。住房改革改成高房價，改成瘋狂拆遷，改成少數人幾十套比多數人零套的現實。工改把主人改成奴隸，公有制改成私有制。清廉干部改成腐敗干部，公務員即將改成私務員……　　

封建時代還有官吏發出“當官不為民作主，不如回家種紅薯”的豪言壯語。為什么當代曾經舉手宣誓“要為共產主義奮斗終身”的當權者，面對社會如此巧取豪奪，不能挺身而出，解救病人于倒懸呢？人們在期盼，在拭目以待！　　

幾千元一張專家門診掛號費的出現，好得很！三毛錢出廠價的藥品要收病人三十多元，好得很！這種超乎人們想象的、觸目驚心的現實，難道不是一個信號？一個臨界的信號！它告訴人們，已經接近物極必反的時刻。它預示著問題即將解決。社會主義紅太陽必將重新升起。　　

未盡贅言　　

這里再討論一下有沒有可能在“拒絕高價掛號費”的情況下，治好“壟斷掛號”這個丑惡現象。答案應該是肯定的。醫療資源是公共的，應有全體患者共享。掛號費價格是由國家按實際情況規定的。所以，所有非法控制、壟斷掛號都是違法的。成十倍、百倍提高掛號費，不僅加重病患的負擔，而且也是破壞物價制度的犯罪行為。同時，“壟斷掛號”也是擾亂、破壞社會公共秩序。這就有了嚴厲打擊的合法性。拿出部分維穩的警力，和人民群眾通力合作，從其中利益鏈條入手，著重解決具體操作人員的教育改造和就業出路。這個問題是不難解決的。另外，把不同掛號種類統統合并，需不需要專家診斷，由初診醫生確定。病人有特別的要求，也可與初診醫生商酌決定。專家門診高出的掛號費，或由國家負擔，或由患者二次支付。并為初診醫生的推薦程序作出嚴格的規定。這樣可以把掛號引起的矛盾限制在醫務工作的范圍，把它從社會糾紛中解脫出來。　　

作者：向東　　

2011-11．30　　

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