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美國的醫療市場化值得中國學習嗎

易暉 · 2011-11-06 · 來源:烏有之鄉
醫療改革爭論 收藏( 評論() 字體: / /
    
    近日,曾多次參與衛生部法規起草工作的衛生政策專家、北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤在接受采訪時直言,醫療器械和醫用耗材的暴利問題是背后有一個利益鏈,包括醫生,通過回扣來獲取經濟利益,一個頂尖的骨科醫生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣。他提出還得走市場化的路子,公立醫院應該減少到一定數量,民營醫院應由市場去調節。(11月3日《中國青年報》)
    前些日子宣傳醫改方案時,各媒體都說中國新醫改擯棄市場化路線回歸公益本性,讓看病難的老百姓高興了一陣子,沒想到衛生政策專家卓小勤突然表示“我們還得走市場化的路子”,“公立醫院應該減少到一定數量”。實在讓人看不懂,莫非新醫改又要“開左燈往右轉”?
    卓教授在接受《中國青年報 》記者采訪時,本來談的主題是醫療器械和醫用耗材的暴利問題,之所以扯上“醫改市場化”,是因為他覺得美國的醫療市場化之路消除了醫生拿回扣等暴利。他介紹說:中國醫院和美國醫院有一個重要區別,美國有名的醫生基本都是個體戶,而中國的專家基本都集中在公立醫院,因為只有公立醫院才有高科技設備。而美國醫生如果個體開業,可以租用社區完善的設備給患者做檢查,不需要自己購買設備,甚至可以租用社區的手術室和病房。這樣一種市場化格局使個體醫生的醫療條件和水平讓人放心,并獲得合理收入,當然不屑于去拿回扣。卓教授所說的社區醫療設備租用給小診所的方法不妨引進嘗試,但這經驗是否適合中國可別輕易下結論。首先,中國的人口眾多,即使社區有醫療設備可出租,是否個體醫生都能租到?就算醫療器械和醫用耗材的暴利問題與個體醫生無關,但這經驗到了中國,社區勢必成“醫療暴利社區”,污染了社區空氣。再說,中國有名的個體醫生是否就真的不屑于去拿回扣呢?
    也許美國醫生少拿回扣,但美國在醫改方面沒有多少值得中國學習的方面。美國的看病難、看病貴問題不亞于中國,美國有世界上最先進的醫學技術和最昂貴的醫療費用,經濟危機中數千萬看不起病的窮人正在盼望市場化路線回歸公益本性。美國的醫改是幾屆政府數十年來頭痛的難題,中國衛生政策專家對此應心中有數。
    近年來,中國一些自命“主流”的專家一有機會就鼓吹“市場不夠論”:房價貴嗎?多蓋房子就不貴了。看病貴嗎?多建醫院就不貴了。油價貴嗎?將“兩桶油”變成“幾十桶油”就不貴了。貪官多嗎?多給他們發錢就不貪了。如果事情都這么簡單,還要專家干什么呢?

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