改革開放前后醫改對比

最近，看到1965年7月19日毛主席對醫務人員的談話。講到衛生改革，醫院開放，醫生下放。毛主席說：“這樣做得罪了一批人，可是老百姓高興。…… 做什麼事總要得罪人，看得罪的是些什麼人，高興的是些什麼人，老百姓高興就行。”“縣衛生院認為賺錢的醫療隊就好，不賺的，少賺的就不好，這難道是人民的醫院？藥品醫療不能以賺錢來看。一個壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去陪錢，可是他因此能進行農業或工業生產，你看這是賺還是賠？xxx告訴我，在天津避孕藥不收費，似乎賠錢，可是切實起到節制生育的目的，出生率受到控制，城市各方面工作都容易安排了，這是賠錢還是賺錢？”

毛主席的話使我想到，改革開后的醫改進行多次，每次剛開始，都說如何如何好，隨著時間的推移，問題卻越來越多。其根本原因，就是不把病人當成國家的建設者，而是把病人當作賺錢的對像。不是把人看的比錢重要，相反，把錢看得比人重要，把病人看作賺錢的對像，要在他身上榨取最多的錢。讓我們對比改革前的醫保，合作醫療與開放后的醫改，醫保。看那個能解決大多數人的看病難，看病貴的問題。

改革開放后，精英們認為過去的醫療，醫保是吃大鍋飯，不行。學習并引進了西方的物質刺激，發揮個人積極作用的資產階級一套辦法，不發給醫生全額工資，要醫院，醫生發揮自身的聰明才智，從病人身上創收。國家也把各種各樣的回扣視為合理合法。以經濟收入多少來衡量一個醫院的好壞。以錢多錢少來衡量醫生的價值。一個醫生，不是以他治病來評判好壞，而是以他是否能為醫院創收多少錢來評判好壞。其結果，“救死扶傷，治病救人”的白衣天使，蛻化成了開大處方，收紅包的“白蛇”。真正為病著想，不開大處方，不收“紅包”的醫生，卻行不通。媒體就有過不少這方面的報導。武漢一位著名的醫生，不收病人家屬送的“紅包”，病人家屬誤解為，他開刀不負責。結果，這位醫生被病人家屬打了。湖南耒陽縣人民醫院一位領導，不讓醫生給病人開大處方，受到上下反對，在醫院呆不下去。2000年6月21日《中國青年報》頭版報導。《對一個博士失業的調查》一文，講浙江醫科大附院的唯一的一個腦外科醫學博士郭正品醫生，因不開大處方，還勸同事也別開大處方。結果，在任聘中落聘，到別的醫院也找不到工作，只好把自己的簡歷發到互聯網上。一個月后，美國加州醫科大學把他聘出國了。醫生與病人的關系，成了賺錢者與賺錢對象的關系。為了賺錢，你在醫院看病，要錢的醫生，可把沒病的人看成有病，小病說成大病，因他懂醫學，你不懂，又急于想醫好病，你總是被騙或愚弄。所以，醫患沖突不斷。病人被誤診，醫死的事時有發生。醫生被病人誤解，被病人或病人家屬打傷，打死的事件也不停的被媒體報導。看不起病，特別是慢性病，突發病或重病已成為新的一座大上，壓在人民身上。現在，連富人，大官也喊：“看病難，看不起病”。另外，醫保的錢，不像以前，由國家統一管，而是由個人管。按月把一定的錢存到個人帳戶的醫保卡里。這表面看，給了你個人，滿好。實際上問題很多。《中國電視報》2010年9月23日《百姓關心》欄目《醫保卡的錢怎麼花》就發現了許多弊端。1。由于利益驅動，醫保卡并沒被用來看病。2。導至監管確實困難，不主動監管。3。已有人騙取公共統籌基金。總之，西方的醫療，醫保不是盡善完美。這一點，連美國總統奧巴馬都承認，不信的話，你仔細讀讀他的《無畏的希望》。他一上臺，不是要頒布新的醫保方案嗎？美國的醫保，解決不了我國的問題。

改革開放前的醫療，醫保，是以“救死扶傷，治病救人”為根本。是真正的以人為本，不像現在的以錢為本。所以，藥大部份不貴，醫生一般也不給病人開貴重藥，除熟人或領導例外。醫生的工資國家全包，醫院不必以藥養醫，醫生也從開藥那里得不到什麼回扣或任何好處。有一段時間，醫務人員響應毛主席的號召；“把醫療的重點放到農村去”。不少好的醫生都到公社醫院或縣人民醫院，使廣大工農及普通干部職工，都能就近看病。得到好的醫療服務。不少醫生與廣大人民群眾接觸后，思想發生了很大的變化，想病人所想，急病人所急，醫風，醫德大大提高。許多的常見病，多發病大都能在公社，縣二級醫院解決。所以，人人看得起病，沒有錢也能先看病。醫生與病人的關系非常好，根本沒聽到病人打醫生，到法院告醫生的事。有問題，在醫務系統內就基本解決了。國家職工有醫保，農村公社社員，有合作醫療病，可以先住院醫病，治好病后收費，或收個人部份費用，或全不收費。有時，私心作怪，可通過相熟的醫生，指名開藥，這就是“一人醫保，全家看病”。也可叫熟人開好藥。這是過去醫保的缺點。但醫生開貴藥，大處方，要經醫院領導，有的還要經衛生局領導批準。所以，一般人也很難開到貴重藥品。過去的醫保，超支戶，特別是大超支戶，都是一些有權有勢的官員。這些大大小小的官員，管著醫院，醫生。他們中的以權謀私者，可以無病住院，小病大養，要醫生開補藥，進口藥。他們中有的人一年的醫療費是上萬，有的幾十萬，還有的超過百萬元。本來很好的醫療，醫保制度，就被這些以權謀私的官員，被一些自私自利者搞壞了。過去的醫保，費用統一由國家管理，可以互相幫助。比如我身體好，沒去看病，我的醫保費就可以給有重病的人。現在，卻不能這樣了。我的錢在我的帳上，用不完。就想方設發把它買別的東西消費掉。

總之，我們的醫療，醫保改革，不能以美國的以錢為標準改革。一定要像毛主席講的那樣，以人為本，要把每一個人看做國家的人，不是醫院或者醫生賺錢對像的人。在我們以前人人能看得起病，沒錢也能先醫病的基礎上，發揚好的，改正錯的。我們就能使大家，特別是工農等低收入者，看得起病，隨著經濟的發展，大家都能享受優質醫療。（2010·10·17）

× 烏有之鄉 WYZXWK.COM

您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號