住院治病深知醫改問題多多

                            致衛生部長的公開信

從醫改以來，本人先后在南、北方各住了一段時間醫院，親歷或親見、親聞了不少醫療“改革”出現的一些問題，有些問題是觸目驚心的，為對人民負責，特寫這封給衛生部長的公開信。以期取得糾正或改善。

醫、衛工作，其實有些問題是衛生部本身難以解決的。醫、衛的核心問題是人民的衛生和健康，中華民族在解放前，受三座大山的壓迫、剝削，被世人諷刺為“東亞病夫”；在毛主席領導的共和國建國后的20多年，中華民族歡發了青春，一舉取得抗美援朝、抗美援越的偉大勝利，而挺起了腰桿，成了東方巨人。這無疑包含了醫、衛工作者的辛勤勞動和奉獻。使解放前人均壽命35歲，即一個短壽的民族，而延長到69歲，成了舉世公認的長壽的民族。然而，毛主席去世后，在這近30年的“醫改”鼓噪聲中，人均壽命不僅原地踏步，而且本來已是60歲后人才開始衰老，現在提前到40歲后就衰老；整天把“科學”、“文化”放在嘴上喊的這30來年，偏偏知識分子的平均壽命，降為58歲；全國每年有220多萬人自殺，其中25萬人自殺身亡。這些問題，客觀地講，是社會腐敗、墮落、資本主義化的必然結果。但同“醫改”的徹底失敗，密不可分。其實，這近30來年，“改革”的黑手，伸到哪里，就腐敗、墮落到哪里。老百姓聞“改革”色變、恐慌就在情理之中。但本文，主要談“醫改”。

一、為什么人民看不起病？

人民看不起病，是“醫改”失敗最突出的標志。對此，人民呼聲極高，影響極壞，后果嚴重不僅嚴重損害了黨的威望和社會主義的優越性，而且加劇了醫、患間的矛盾(下面專題討論)。

為解決看病貴、人民看不起病的問題，不能說衛生部不重視，而是想了點辦法，想抑制住。但我認為基本上治表不治本，而是頭痛醫頭、腳痛醫腳，解決不了多少問題。我們一再見到報導，衛生部門出招：一而再降低某些藥品價格、以及對企事業職工等搞醫保等等。這些措施，雖能緩解一些矛盾，但解決不了看病貴、人民看不起病的問題。因為沒有對癥下藥，沒有找出看病貴的根本原因。尤其在上有政策，下有對策盛行的當今，衛生部門上述一些措施，其效果不僅等于零，反而看病愈來愈貴。在此，發表點個人看法。

1、         醫、藥市場化、資本主義化是人民看不起病的根本原因

“人民的”醫院，一市場化、資本主義化后，就失去了“人民”的屬性。而成了一切向錢看、追逐利潤的腐敗機構。前些年在某地住院，親眼所見，一位住院的急性黃膽肝炎病人，交給醫院的押金己花光，家屬向我們訴說：家中已一貧如洗，凡親友們能借貸的都借了，再無力支付高昂的醫、藥費了。醫院當即停醫、停藥，患者出院不到五天就歸天了。還有一位因勞累過度而患了販血癥高燒不下的體壯小伙子，住院一星期經治療，已明顯好轉，但無力再支付醫、藥費，出院不到10天，又送來醫院搶救，當天晚上進了太平間。后來，我聽醫院掌點權的醫生對我說：醫院也有難處，不少欠了醫、藥費的，已要不回來。可見，“醫改”走上了資本主義道路，“人民”醫院，就成了窮人看不起病，生了病就聽天有命，甚至拜神求佛；而富人就可在醫院小病大養，甚至無病也養，以求“長生不老”。這不僅同舊社會沒有兩樣，甚至墮落到了不如舊社會，因舊社會還有少量醫德高尚的醫生為窮人義診的，而本人還親自享受過幾次這種義診。

2、為了創收增效益而隨意拔高醫、藥費用

1)、打“點滴”抬高藥價

一支青霉素抗生素藥，估計市場價約20多元一支(注：本人未去藥店詢價)，但加點葡萄糖和200克氯化鈉溶液，一下就抬高到1至2百多元一針。這就難怪有人在“健康管理”報發表文章，并被一些報紙轉載，2010年3月12日“文摘周報”，第12版也轉載了該文：“中國人愛‘打點滴’”，全文如下：一到感冒流行季節，醫院的門診，病房乃至過道走廊里就躺滿了患者，身旁掛著輸液瓶，瓶里的葡萄糖鹽水、抗生素或中藥注射劑一滴一滴地輸入靜脈中，因此形象地稱“打點滴”，似乎輸入的水分才是最重要的。這絕對是最具中國特色的一景。其實為治感冒輸入靜脈的那些藥物沒有一樣是必須的。葡萄糖、鹽從飲食中就能攝取，只要能進食就沒有必要直接往靜脈里灌。感冒是病毒引起的，而抗生素是用來殺滅細菌的，對病毒感染沒有療效，也起不到預防繼發細菌感染的作用。如果并發了細菌感染，需要使用抗生素，也可口服，沒必要靜脈注射。在某種情況下，打點滴當然是必要的，比如患者嚴重脫水、無法進食，或所用藥物不能口服或打針(肌肉或皮下注射)。但是，國內醫院打“點滴”許多時候并不屬于這類情況。在幾種給藥方法中，打點滴是最危險的。……，輕則引起局部發炎，重則會有生命危險。打點滴也比口服藥物更容易出現藥物不良反應，特別是過敏反應，……，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。此外，打點滴時所用的溶液太稀或太濃，都有可能破壞體內電解質的平衡；輸液速度如果過快，或輸入的量過多，能引起髙血壓、心臟衰竭和肺水腫；如果輸入了大量氣泡或血凝塊，能堵塞血管，讓心臟停止跳動。……。

我不是學醫、藥的，但從生活常識，認為這段文字講得很客觀。其實，上述作者僅以感冒為例，說明打點滴的利、弊，實際情況我住院都不是因患感冒住院，但不管是內、外科病住院，都是一進病房就打點滴，一直打到出院為止。而同病房或同病區，所有病人，均無一例外的打點滴。甚至一再親自遇到過病人的病因尚未診斷清楚，就打點滴，最長的達20多天后才確診是什么病，但已打了20多天的點滴。而本人還親自經歷過，一進醫院診斷為“重癥急性黃膽肝炎”；無疑，一進病房就打點滴，打了半個月，病情無好轉，黃膽指數也居高不下，結果再一查，原診斷錯了，不是“重癥急性黃膽肝炎”，而是膽道堵塞，而立即仃藥，改為輕劑量激素口服藥片，約3、4天一切癥狀消失，黃膽指數也恢復正常；可是打15天點滴的苦頭白吃了。最嚴重的是我一位戰友的夫人，住院治療已病愈，將于第二天要出院，只因預付的住院押金還有富余，決定再打一針點滴鞏固一下，結果一針下去，就命歸黃泉。

誰能說一名從醫多年的醫師們不懂如何給藥最對癥？但由于現行資本主義醫療制度的壓力，不謀利創效益，不僅獎金落空，就連基本工資也保不住。修正主義制度迫使他(她)們不得而為之，亂打點滴，以抬高藥品價格而創效。病人付出的不僅是高昂的醫、藥費負擔，更承擔了身體受損，甚至付出了生命的代價。

2)、還應指出的是，個別醫療部門或極個別醫、護人員，同一些不法藥商、醫療器材商勾結，哄抬價格，把價值幾元、幾十元的藥品或醫療器材，哄抬到幾百、幾千元，從中層層漁利。甚至有的醫療單位，把市場上的電動洗腳盆等等，以各種手段冒名給予患者以可報銷，不僅個別醫、護人員從中獲利，還腐蝕了患者。

3、高昂的化驗費

現在住院治病，化驗費非常昂貴，貴到了無法思意。30年前化驗一下血，約幾角至1元多錢，而這次住院，僅某一天一大早抽血化驗，給我的清單是這次驗血費為1200多元。我竟不敢相信自己的眼睛，而去查詢，并說：雖這個錢不用我掏腰包，但這是人民的血汗錢供我治病的，怎么驗一次血要1200多，是否搞錯了？結果他們打出清單，確確實實就是1200多。詢問一些病友，都強烈反應現在化驗費特高，高到了驚人的地步。我大慨估算了一下，化驗費約占醫療費1/4至1/3的比例。其他病友也在這個范圍。這就難怪一些互聯網上常看到生個感冒治一下至少要花1000幾。而我和許多病友，這次住院，每日的醫療費平均，均在1000元左右，而且均不屬重病號或疑難病。這么高昂的醫、藥費，一個普通農民看得起病嗎？

昨天在互聯網上看到有同志揭露京、津火葬場謀取暴利黑幕：僅一個100多元的骨灰盒，七倒八倒，到死者家屬買到手，竟達一萬多元一個。類似的暴利，在醫、藥、醫療器材領域，絕非找不到此例。類似這類腐敗問題，僅靠宣布幾種藥品降點價，以期解決人民看不起病，簡直是妄想，可以說是徒勞的。其結果，只能像天天喊反腐敗，而愈反愈腐敗；天天喊要讓人民看得起病，愈喊愈看不起病。可以說，中國這個社會就是邪了，邪到了無法救治。但我相信，修正主義壽命不會太長了，人民會高舉毛澤東思想紅旗，清算修正主義的罪惡的。

二、醫院不搞科研

據初步了解，除少數三級醫院有一定科研任務外，絕大部分、尤其二級以下醫療單位，基本上不搞科研。這種醫療體制，對提高醫療水平是很不利的。你只要住院體驗一下，在同一病區的病人，所用藥品是大同小異，而且正如上所述，基本上都是一進病房就打點滴，一直點滴到出院或進太平間。我前面已經講了，我不是學醫的，但從唯物辯證法看，即便是同一種病，發生在不同個體上，它的表現和癥狀決不會是一樣的。更不用說個體間的各種差異。因此，某種治療方案，對這個人有效，對另一個人就不一定有效。這就要求醫護人員要認真研究共性和差異，以求對癥下藥。其實，中醫就講究辯證施治。這就是說，對一位醫護人員，不僅要繼承別人成功的經驗，而更應在自己的實踐中，總結出新的、更科學的經驗。這就是既要學習，而更要提高。簡而言之，醫護實踐，要求醫護人員必須聯系實踐從事科研，取得理論和實踐的提高和突破。只有這樣，才能激勵醫護人員肯登攀醫護科學高峯的積極性。另外，我所住過的醫院內部廣告，都顯示有多少主治醫師、博士之類高職稱的醫護力量，完全具備從事科研的條件。因此，從醫護實踐到醫護人員的知識層次，都具備從事科研的條件。不把這部分能從事科研的隊伍，調動起來結合醫護實踐搞科研，在一定意義上，可以說是浪費了人才。無數事實證明，結合實踐搞科研，效果更好。可以說：實踐出真知，是真理。現在，靠一些院士、教授閉門造車，結果是抄襲成風，假冒偽劣泛濫。這就是錢學森同志為什么責問：為什么我們培養不出人才來？我對錢老的提問作了點補充：又紅又專同工農相結合，拿出有影響的科研成果的人才，確實沒有培養出幾個。但是，聽從指鹿為馬、有奶就是娘的奴才，恰培養出了一大批。至于衛生部門，是不是也是這個狀況？本人不知道。

三、醫患矛盾緊張

這個問題很復雜，但簡而言之，醫患關系緊張，是推行修正主義路線、復辟資本主義的必然產物。這也不是衛生部門的“新生事物”，現在還有哪方面的矛盾不緊張？可以說黨群間、軍(包括警、保安之類)民間、干群間、資本家與工人間、地主同農民間、師生間、……，關系都很緊張。緊張到了建國60周年大慶，要調動百多萬武裝到北京保平安、北京市商店不準賣切萊刀，以防兇殺。但即便如此草木皆兵，國慶前夕，前門大柵欄還是發生了兇殺案。現在的社會狀況是：富人怕綁票或殺富濟貧；窮人怕餓肚子沒有衣穿和住房；沒有工作的怕找不到工作；有工作的拍被資本家炒魷魚；沒有孩子的怕老來無人撫養；有孩子的怕孩子上不起學或找到工作；健康的人怕生病，病人怕看不起病；有老人的，怕老人死了喪葬不起；………。可以說沒有一塊“凈土”。 僅以最近媒體報導為例，四川以設水牢等殘害貧苦農民的惡霸大地主劉文彩，千多子孫、親友從各地回來為劉文彩清明節“掃墓”，在飯館包席二百多桌人吃飯，大顯劉氏家屬“風光”，“人民”政府聽之順之，就不知是否有“保安”護駕？但僅數月前，人們自發為人民公認的領袖毛主席誕辰116周年組織紀念活動，個別地方的公安部門竟拘捕參于紀念毛主席誕辰活動的人民群眾，關進“人民”拘留所。執政黨和政府到了如此敵我顛倒，是非混淆的地步，勢必群起事件不斷，各類矛盾叢生，社會處于山雨欲來風滿摟的狀態。衛生系統，也不是“世外桃園”，必然卷進這個漩渦。究其原因：

1)、極個別醫護工作者缺失正常醫德。例如前段時間媒體反應強烈的開胸“驗肺”案，這是激起民憤的，雖是個別人的行為，但嚴重挫傷了醫護界在人們心目中的聲譽和威望。

2)、少數醫護工作者，屈服于一些反動權勢，干出了傷天害理的事。例如，在推行反動的極左的“計劃生育”時，少數醫護工作者在官僚唆使下，在不具任何醫療條件下，把逮住的已孕七個月以上的“超生”孕婦，就地強行流產，造成母、嬰雙亡。本人就親自目睹了死者親友和鄉鄰數十之眾，把遺體抬到醫院大廳，而哭聲連天，場面悲慘而緊張。醫院不僅領導，包括醫生全都逃離了現場躲起來。后來不知怎么解決的。但留下的后患可想而知。

為引起重視，再舉個案例：

“《嶺南文化時報》登載了一篇題為《杜潤瓊臨刑前的妄語》的采訪錄，下面是節錄：

記者：你為什么對社會現狀不滿？

杜潤瓊：生活不由自己去想。現在社會上許多不正當的東西，都是因為人太多造成。

記者：你平時總笑著摸小孩的頭，到時又讓他們吃毒藥，這樣很殘忍呀。

杜潤瓊：為搞國事，唯有用這樣的治療方法，這不叫殘忍。

可見，杜潤瓊深受計劃生育宣傳的影響，認為中國的許多不正當的問題都是由于‘人口太多’造成的，為了減少人口，即使用殘忍的方法也在所不惜。在計劃生育實踐中，不是也采用“強迫墮胎”這種殘忍的手段嗎？由此可見，假如減少人口是功績，這個世界會變得多么殘忍！計劃生育的‘減少人口是功績’與杜潤瓊的‘殺人有理’，只不過是五十步笑百步罷了”。

文章稱：“杜潤瓊是廣東省高要市金利鎮要西村一個40來歲的村婦，1995年她連續投毒殺害18人”。

以上這類案例，不用任何形容詞，這類反動的極左的“計劃生育”政策，造成的慘案都是目不忍睹的。折騰到了走資派們的后臺美國等帝國主義都指控他們有“人權”問題。

3)、最近各類媒體熱報的，某地一位主刀醫師，因同該醫院院長有矛盾，而被辭退，該醫生公認為了“報復社會”，而在不到一分鐘內殺害13名無辜小學生，其中9死4傷。治病救人的醫生，成了如此殘忍的殺人兇手，這不僅中華民族史是特大奇案，在國際上也是少見的奇聞。

4)、醫政部門制定的一些不合理的“規定”，也促進了醫患間的矛盾。例如，醫生不得開“大處方(即超過一定限額的處方)”，違者予以嚴厲的罰款。孰不知當今某些藥品(包括進口洋藥)，價格之髙昂，幾乎到了“天文數字”。僅舉一例，例如許多病例需用的冬草夏草，市場價己漲到每克200多元，但僅僅是兩條蟲草，如果整個療程需200克，該多少錢？由于醫生對某些昂貴的藥，尤其是進口洋藥，為避“大處方”而不敢開，但又是對癥的良藥，結果零敲散打，藥吃了不少，錢沒有少花，但收效甚微，甚至毫無效果，勢必引發醫患糾紛。這里順便講一句，當前醫政奉行了一條等級森嚴的制度，用藥按官級大小或財富多寡而定，違背了為人民服務、救死扶傷、治病救人的方針。所以我常稱衛生部己不是原來的人民的衛生部，而是官僚、貴人、資本家和地主惡霸的保健部。

造成醫患關系緊張，其中也難免有極個別患者無理取鬧的。還有少數患者，求病愈心切，甚至認為醫生該能保治百病，而發生矛盾的。

但必須肯定，由于極大部分醫、護人員和病人，受過幾十年馬列主義、毛澤東思想教育，極大部分醫患關系是好的或比較好的。在我南、北方兩次住院中，所遇醫、護人員均敬業為病人服務，體貼病人，具較好醫德。其中不泛受到病人尊敬的優秀醫、護人員，這是主流。我們必須把黨和政府變修、復辟資本主義，而造成的難以挽回的各類社會矛盾，對衛生戰線的腐蝕，同廣大勤懇工作在第一線的醫護人員嚴格區別開，尊重醫護人員的辛勤勞動。即便在醫療方面，發生一些衛生系統共性的失當處，例如前面提到的不管什么病人，進病房就打點滴、髙化驗費等，這也是市場化、一切向錢看的修正主義衛生路線逼著干的。

四、醫護院校的辦學問題

因為本人對醫、護院校的情況不了解，沒有發言權。只是對理、工院校略知一點，加上許多媒體對這些院校的評論、揭露較多。基本上肯定教育“改革”是徹底失敗的。敗壞了校風、教風、學風。并造成工、農子女上不起學，在校生中工農子女比例急劇下降。即便靠借貸上了的，大多畢業就是失業，而出現了武漢幾十名大學畢業生回爐上中專“深造”，以好找工作就業；四川女大學生公開登廣告賣淫以解決上學經濟困境；大學畢業賣肉或當“村官”；甚至干脆自殺離開這個社會等等。形成了中國特色大學畢業生“就業”的特殊景觀。我想，醫、護院校可能也難逃脫這類命運，但這僅是本人推理，不代表現實。

我在此想講一點，即醫、護院校的學生實習問題。在毛澤東時代，學生實習，都是所在院校負責聯系按排的，實習費用也是院校承擔的。工業院校，一般自己就有一定規模的工廠，有許多是在校內工廠實習的，有部分是到校外工廠等實習的，學校都派指導老師帶領實習。但我這次住院發現，遇上正在實習的醫、護學生，都是自己找的實習單位，并學生承擔全部實習費用。而且不見有指導老師帶領。我認為，這是校方極不負責的態度，在經濟上似乎現在的學校是單向閥門，只收費或稱只搜刮而不為學生支出。學生實習，無指導老師指導，勢必嚴重影響實習效果。如此不負責任，實不可取，無任何值得提倡之處。應予立即糾正。

五、徹底整頓衛生系統

現實情況是黨風、政風都整不好，只是天天空喊“提高執政能力”，實質是執政能力每況愈下。道理很簡單，共產黨不靠馬列主義、毛澤東思想“吃飯”；而靠賣國企、賣資源、賣土地、賣國吃飯，靠少數人先富起來混日子，還何談執政能力，難道還真有人學不會敗家而賣祖宗家產的嗎？所以，我還談什么整頓衛生系統，僅講點空話。但我倒希望，衛生部能出幾個有識之士，學學重慶市領導，擺脫當前大多都在混的“大鍋飯”，學重慶另起爐灶、重開張的精神。寄予這點希望，談幾點看法供參考。

1、             坦率講，“改革、開放”這個名詞，讓走資派搞成了復辟、倒退為資本主義，和賣國、賣一切祖產的代名詞，已經在內、外都臭了。所以希望衛生部恢復社會主義道路，高舉馬列主義、毛澤東思想大旗。理直氣壯的走“回頭路”，回歸無產階級的軌道，同修正主義、資本主義徹底決裂。重整醫衛為人民服務、救死扶傷、治病救人的康藏大道，堅持把醫療的重點擺在占人口大多數的農村。

2、恢復中專以上學生、工人、干部、解放軍等全國職、工的公費醫療制度，以及子女和父母的統籌包干醫療制度。恢復農村統籌醫療制度。讓全國人民丟掉看不起病這塊心病。

報導稱：“2009年1月28日晚，全國人大常委會辦公廳研究室特約研究員王錫鋅在央視《新聞11》節目中透露，‘我國公款吃喝、公費出國、公交車開支一年9000億’。驚人數字一度讓主持人柴靜吃驚，遂重復追問，但王再次肯定地說：‘公款接待、公費出國考察、公車，也就是三公，一年9000億元’。占國家財政開支的3成。數據顯示，1989年‘三公’支出僅為370億，20年內該項支出竟飆升20多倍。此前，也有媒體曾披露，每年的‘三公’揮霍超過萬億。2007年3月，《法制日報》曾發表過題為《浪費是中國走向富強的頭號障礙》的文章，該文披露了這樣一組數據，公款吃喝3700多億元，相當于‘吃’掉了我國全民的義務教育經費；公車消費4000多億元，相當于‘碾’掉了我國大多數人的醫療、養老金；公款出國3000多億元，相當于‘游’掉了我國低保資金，‘吃’掉了義務教育經費！”

請問：“公車消費4000多億元，相當于‘碾’掉了我國大多數人的醫療、養老金；公款出國3000多億元，相當于‘游’掉了我國低保資金，‘吃’掉了義務教育經費！”為什么人民就不能享受公費醫療？難道“三費”比人民的健康還重要嗎？如果執政能力都消耗在“三費”上，這還稱得上是共產黨的執政能力嗎？

3、把所有醫、衛機構，和所有制藥廠，所有醫療器材廠，統統收歸衛生部門管轄的國營單位。產品由衛生部門調撥，以杜絕假冒偽劣以及不法商層層抬價。許多血的教訓，該使我們清醒了。即便目前媒體關注的假冒偽劣流感疫苗，造成死人之多，遠超過流感病死亡人數，這還叫防疫苗嗎？實質成了殺人劑，創了醫衛史的奇跡。

4、對衛生系統全部工作人員恢復固定工資制，那怕大家定得高一點，人們也能理解。堅決取消由領導人個人掌控的獎金制度。本人在1965年到工廠參加社教運動，深知獎金制度的為害。

5、廢除一長制，恢復我黨經幾十年實踐證明是行之有效的黨委集體領導下的分工負責制。一長制是蘇聯變修的原因之一，也是我們黨變修的原因之一。上面提到的福建南平血案，就是因為醫生同院長的私人矛盾，激化為殺了13名小學生，其中9死4傷。把任何個人的權膨脹而不受監管，無任何可取之處，這已是無數事實證明了的。

6、徹底、果斷清除占進衛生系統的腐敗分子。重慶的反腐經驗值得推廣、學習。

惲仁祥

2010年3月末

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