醫院"點菜"讓別人"埋單"是看病貴根源

 
中國網 | 時間： 2006-10-31  | 文章來源： 新華網 

 
    在29日閉幕的“中國公共服務體制：中央與地方關系”國際研討會上，國家軟科學413醫保幫困課題組組長熊茂友表示，醫院自己“點菜”讓別人（即患者、政府、用人單位）“埋單”的醫療和醫保運作機制導致了醫院濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高和醫保基金流失，是老百姓看病貴的深層次原因。

    據了解，我國目前有近一半的人有病不就醫，有三分之一的人該住院而不住院，其原因除了患者自身的經濟條件有限外，醫療費用太貴首當其沖。濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高和醫保基金流失等現象讓患者有病不敢醫。

    熊茂友說，據有關部門認可的數據顯示，因濫開藥、濫檢查產生的費用占患者總醫療費用的20％－30％。據業內人士估算，如果再加上醫院的亂收費和醫保基金流失，造成醫療資源浪費和流失的比例可高達50％以上。高額的醫療和醫保成本讓老百姓看不起病、參不起保。

    熊茂友認為，正是由于別人“埋單”，在利益驅動下，醫院通常會設法鼓勵醫生多點“菜”，點一些并不一定是好“菜”的貴“菜”；也正是由于醫院自己“點菜”別人“埋單”的機制，導致整個醫藥市場的經濟規律失靈，讓民眾誤認為“看病貴”就是“市場化”的結果。

    熊茂友表示，“三醫”（即醫保、醫療、醫藥）的改革關鍵在醫院，因為醫院既是醫保基金的守門人，又是藥品市場的壟斷者，更是醫療制度改革的直接參與者。如果醫院自己“點菜”別人“埋單”的機制不改變，它將使藥品在市場中失去其應有的價值規律、讓醫療機構之間競爭失去應有的公平性、讓一些醫院對醫療保險的違規行為視而不見，甚至跟患者合謀套取醫保基金。更為嚴重的是，使廣大老百姓尤其是困難人群看不起病、吃不起藥。

    為轉變醫院“點菜”讓別人“埋單”的不合理機制，熊茂友建議可采取“四定一自由三付費”的健康保險模式，具體措施有3條：

    一是將所有參保人的醫保費用連同醫保責任按人頭包干給具備一定條件的首診定點醫院，費用超支不補、節余歸醫院。具體操作上就是“四定”：定首診定點醫院、定醫保費用、定醫保質量、定醫院定點人數規模。

    二是允許參保人如對首診定點醫院醫療服務質量不滿意，有定期（一般每年一次）重新選擇其他醫院定點的自由，任何單位和個人不得干涉。

    三是參保患者就診，由定點醫院、患者、政府或醫保經辦機構三方共同支付費用，醫院出大頭、患者出小頭、政府或醫保經辦機構支付特殊費用。

    同時，熊茂友認為，解決老百姓“看病貴”還需要政府加大對醫療保險的投入，幫助和吸引更多的老百姓尤其是困難人群參加醫療保險。(周慧敏)

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