推薦者按：中國改革越美國化，出現的問題與災難越多，這是三十多年各行各業血的教訓。美國社會本身就是一個由資本、權力、學術鐵三角控制的社會，中國改革美國化的結果就是在逐步向這個標準靠近。嚴格說美國之外的任何國家實行美國制度，結局都只能是菲律賓化，因為只有美國能剝削全世界來緩和國內兩極分化帶來的社會矛盾。中國鼓吹美國化的偽自由派分兩種，一種是不知道自己在干什么的腦殘，但絕大部分是美國鐵三角在中國的第五縱隊。

陳秋霖：中國醫改也患“美國病”

中國的醫療患上了美國病，中國的醫療體制患上了美國病，中國醫改也患上了美國病！

中國的醫療衛生發展，患上了“美國病”——改革開放以來我國的醫療衛生越來越“以疾病為本”，從“重預防”移向“重醫療”，從低成本移向高科技、高成本，越來越接近以疾病生理醫學模式為基礎，以高科技設備為手段的美國“先進”模式。實際上，人們需要醫療衛生服務的目的并不是這些服務本身——這些服務本身是很痛苦的，藥是苦的，手術是痛的——而是健康。促進健康的最有效方式恰恰并不是高科技的治療。在改革開放前，中國的醫療衛生重點在預防和消除傳染病等，被世界衛生組織和世界銀行譽為“中國模式”。

中國的醫療體制，患上了“美國病”——政府一度曾希望市場發揮作用，通過市場競爭、政府購買等方式解決老百姓看病吃藥問題，但是在市場機制的激勵下，醫生一般都有提供過度服務的積極性，只會推高醫療衛生總的支出，老百姓“享受”很多對健康來說并不需要的醫療服務，這是要學新自由主義的大本營——美國的模式。然而，美國是所有發達國家在醫療衛生方面表現最差的一個，人均醫療費用在歐美發達國家中最高，但是唯一沒有實現全民覆蓋的國家，醫療體制的總體表現和公平度在發達國家中排名倒數第二。

“美國病”難道是一種傳染病嗎？

中國的醫改，居然(或者說果然)也患上了美國病——醫改越來越要被市場利益集團，尤其是醫藥公司“綁架”了。美國的醫改一直也是熱門話題，是歷任總統選舉辯論的重點之一。然而，美國的醫改用一個美國學者的話說只是“改在嘴上(in mouth)”，實際行動緩慢，究其原因，很關鍵的一個因素就是既得利益集團，主要是醫藥公司和保險公司的不配合。

為什么說中國的醫改也傳染上了“美國病”呢？主要依據兩個觀察：

第一，3月18日叫停出臺醫改方案，一個重要的考慮可能是穩定資本市場。這一輪醫改方案的出臺可以說是一波三折，其間傳言不斷。從2007年初公開招標醫改方案，就一直有“快生了”的傳言，好不容易盼到去年11月14日生了個征求意見稿，征求了幾萬條意見，四個月后，又傳言3月18日正式要生了，結果，還是沒生下來。但是根據筆者的觀察和理解，這次沒有能生下來，并不是3月18日的“預產期”真如有關部門所說的那樣是“誤傳”，而應該是出了技術故障：泄密了！——3月17日就看到好幾家報紙報道說據可靠消息，甚至直言衛生部官員說3月18日醫改方案將出臺。本來政策出臺早一些讓大家知道也沒什么大不了的，問題是醫改已經影響到資本市場，資本市場也一定要影響醫改。前一階段，股市的醫藥板塊一直表現不錯，這與一直風聞醫改方案出臺有關，尤其是政府承諾8500億醫改投入，更重要的是據說這些錢首先要擴大保障覆蓋，那不就是說要老百姓要多吃藥了嘛！于是，大家看好醫藥板塊，坐等消息坐實了。不過這些都是非公開的傳聞，現在被媒體公開提前“泄密”，相信一定會對股市產生更大影響，尤其是連散戶可能都要突擊一下，在當前這個市場行情下，這種可能引起大波動的因素肯定是不被允許的。果不其然，衛生部出來3月18日辟謠說他們的官員沒有說要公布方案，之后，據報道股市上醫藥板塊有近3億元資金緊急出逃。回想當初匯改的時候，也是泄密多次，股市振蕩，最后選擇了一個非股市交易日的半夜宣布。如果我的分析沒錯，那不出意外的話，這次醫改方案的正式公布應該也會在某個周末。

第二，從這次公開“泄密”的幾個報道看，記者特別提示大家注意，對11月公布的征求意見稿的重大修改主要體現在藥品政策方面和強調市場機制的提法。記者們用的是“尤其值得引起注意“這樣的強調詞匯。征求意見稿被有些人批評為政府主導的色彩太濃，尤其是對于藥品方面，有很多“統一”和“限定”的規定。仔細分析，確實如此，原來征求意見稿中關于藥品生產和流通體制方面的重大戰略都被修改為醫藥企業更喜歡的政策了，而且部分的修改，都主要是一些文字措辭的調整。從中可以感覺到，現在醫藥企業確實是一個具有整體意義的利益集團，他們也正在發揮著作用。換一個角度，從出席兩會的代表委員來看，也能發現一些苗頭，不知道大家注意了沒有，現在的兩會代表委員中醫藥公司的老總們數量不小。道理也很簡單，醫藥企業可是各地的納稅大戶，這寫“榮譽”自然也就少不了他們的。作為一個行業，在醫改中，他們的利益一致的，也是容易團結了，相信他們為修改征求意見稿的一些有利老百姓而對他們不利的提法會不遺余力攻關。

醫改是個大事，從民生的角度，這是老百姓當前最關注的焦點之一；從經濟的角度，健康投資不僅拉動消費，更主要的是促進經濟長期可持續發展；從政治的角度，這是促進公平正義，維護社會和諧穩定的有效措施，應該是中央的重要戰略布局。從醫療衛生事業發展的規律看，發揮政府的主導作用，是有效實現這些目標的可靠保障，所以，應該說從征求意見稿就能看出很多重大突破和亮點。不過從媒體“泄密”的可能的最終方案看，有些亮點和突破都抹去光彩，甚至被反突破了。從很多網民對泄密版醫改方案的評論看，大家還是很明白的。感覺這樣的修改方案出臺，會大大削弱中央推動醫改的政治目的。

對于醫改方案出臺的猜測，樂觀點想，如果這段時間那能夠再次進行一些修改，恢復一些亮點，這次的醫改應該能更好的發揮作用，那么，就應該感謝那些泄密的報紙和記者們了，感謝提醒大家“尤其值得引起注意”。

悲觀點想，當前經濟形勢越來越嚴峻，消費拉動不起，就業安排不了，工作重點必然轉移，或許醫改方案推出的“最佳時機”在越來越遠離。如果財政越來越吃緊，那么醫改的投入可能減少，力度可能縮小，甚至會草草收場，畢竟還沒有一個國家可以在經濟形勢不好，財政吃緊的時候大搞醫改。如果不幸言重，那么我們還要做更大的努力，去迎接中國醫改的第二個春天！

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