推薦者按：古巴的醫(yī)療體系已經(jīng)達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平了，中國(guó)人還在為“看病難，看病貴”發(fā)愁。近年來(lái)，民間掀起了一股自病自治的浪潮，值得關(guān)注。

古巴醫(yī)療外交享譽(yù)全球
http://www.sina.com.cn 2007年08月22日10:24 世界新聞報(bào)
本報(bào)駐墨西哥記者 劉娜

　　8月13日，古巴領(lǐng)導(dǎo)人菲德?tīng)枴たㄋ固亓_度過(guò)了他81歲生日，古巴全國(guó)上下低調(diào)而熱誠(chéng)地為他慶祝了生日。在臥病近一年后，卡斯特羅從今年6月開(kāi)始逐漸康復(fù)，并在電視上露面，本月1日還發(fā)表文章說(shuō)，將不停頓地戰(zhàn)斗下去。

　　卡斯特羅的康復(fù)，讓全世界反對(duì)霸權(quán)的人們感到振奮。但很多人也許不知道，在這位80多歲的政治偉人康復(fù)的背后，古巴發(fā)達(dá)的醫(yī)療事業(yè)功不可沒(méi)。很多人更加想不到的是，被美國(guó)封鎖了40多年的古巴，醫(yī)學(xué)和醫(yī)療體系卻都發(fā)展到世界先進(jìn)水平，而且成為卡斯特羅戰(zhàn)斗的一件“利器”。

　　2005年2月，一名古巴醫(yī)生在印度尼西亞班達(dá)亞齊為一名災(zāi)區(qū)兒童診治；古巴在海嘯之后向受災(zāi)最為嚴(yán)重的班達(dá)亞齊派遣一支由25名醫(yī)護(hù)人員組成的醫(yī)療隊(duì)

　　醫(yī)療水平世界領(lǐng)先就連美國(guó)也得承認(rèn)

　　墨西哥《宇宙報(bào)》曾在去年發(fā)表文章說(shuō)，醫(yī)療外交已成為1959年革命勝利后不久古巴對(duì)外政策和對(duì)外援助的基石。周圍敵視的環(huán)境促使菲德?tīng)枴たㄋ固亓_尋求與其他地區(qū)的聯(lián)盟，這推動(dòng)了古巴醫(yī)療外交的發(fā)展。古巴醫(yī)療外交成果卓著，甚至獲得美國(guó)承認(rèn)。

　　的確，盡管美國(guó)對(duì)古巴實(shí)行了40多年的經(jīng)濟(jì)封鎖，但古巴人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的成績(jī)卻令人欽佩。今天，古巴的嬰兒死亡率低于美國(guó)，人均壽命則與美國(guó)持平。古巴在眼科、矯形術(shù)、生物工程等方面的專業(yè)技術(shù)水平超過(guò)了許多發(fā)達(dá)國(guó)家，并且對(duì)國(guó)民實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療體系和高等教育體系。早在1982年，美國(guó)就在一份報(bào)告中承認(rèn)，古巴的醫(yī)療體系不僅超越了其他發(fā)展中國(guó)家，甚至還可以與很多發(fā)達(dá)國(guó)家一比高下。

　　更難能可貴的是，古巴醫(yī)生有著幾十年的援外傳統(tǒng)，為世界上許多發(fā)展中國(guó)家的人民免費(fèi)治病。近年來(lái)“奇跡手術(shù)”計(jì)劃的實(shí)施，更使拉丁美洲和加勒比地區(qū)的無(wú)數(shù)眼疾患者重見(jiàn)光明。

　　“奇跡手術(shù)”享譽(yù)拉美 造福65萬(wàn)眼疾患者

　　“奇跡手術(shù)”計(jì)劃是2000年卡斯特羅和委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)烏戈·查韋斯簽署的“美洲玻利瓦爾替代計(jì)劃”的一部分。在拉丁美洲和加勒比地區(qū)有450萬(wàn)人因患白內(nèi)障、糖尿病等疾病而失明，或是受到斜視等其他眼疾的困擾。古巴醫(yī)生為許多患者免費(fèi)做了手術(shù)，改變了他們的生活。至今年6月底，30個(gè)國(guó)家的65萬(wàn)名眼疾患者得益于“奇跡手術(shù)”而康復(fù)。據(jù)報(bào)道，僅委內(nèi)瑞拉就有超過(guò)15萬(wàn)的眼疾患者在古巴的醫(yī)院里得到了醫(yī)治。

　　67歲的索科羅·佩拉萊斯女士因?yàn)榛继悄虿《鳎捎谥Ц恫黄鹗中g(shù)費(fèi)用，她多年來(lái)被白內(nèi)障折磨，生活艱難。幸運(yùn)的是，“奇跡手術(shù)”惠及了她，幫她恢復(fù)了視力，同時(shí)，古巴醫(yī)生、護(hù)士及社會(huì)工作者的熱情和體貼也令她難忘。她說(shuō)：“他們對(duì)我非常親切，無(wú)微不至的關(guān)心讓我覺(jué)得很溫暖。他們有著強(qiáng)烈的責(zé)任感，使我和許多人重見(jiàn)光明。現(xiàn)在，我又可以自理生活了。”

　　目前，古巴有約600個(gè)眼科醫(yī)生，還有1200多名眼科學(xué)生。他們將學(xué)習(xí)3年專業(yè)知識(shí)，并到醫(yī)院進(jìn)行外科實(shí)習(xí)。古巴在眼科醫(yī)學(xué)方面擁有許多最先進(jìn)的技術(shù)，比如眼部微型手術(shù)；古巴還能自主生產(chǎn)出檢測(cè)眼部神經(jīng)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

　　古巴醫(yī)生四處“出擊”美拒絕援助顯得小氣

　　到2006年初，古巴有3.6萬(wàn)多名專業(yè)人員和技術(shù)人員遍布于107個(gè)國(guó)家，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療衛(wèi)生、防治傳染病、為婦女接生、掃除文盲等服務(wù)。委內(nèi)瑞拉是獲得古巴幫助最多的國(guó)家之一，古巴派遣了2.4萬(wàn)名工作人員到委內(nèi)瑞拉工作，幫助該國(guó)建起了600個(gè)醫(yī)療中心、600個(gè)康復(fù)室和35個(gè)高科技研究中心。

　　在危地馬拉，幾個(gè)古巴醫(yī)生穿越山川河流和密林，去當(dāng)?shù)厝说木幼^(qū)檢查登革熱、霍亂、瘧疾等傳染病的根源，給他們注射疫苗，并且治愈了許多傳染病患者。此外，他們還幫助當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或偏遠(yuǎn)山區(qū)培訓(xùn)工作人員，教他們?nèi)绾晤A(yù)防一些流行性疾病。

　　在洪都拉斯，古巴醫(yī)生們幫助一些落后地區(qū)的婦女接生，給當(dāng)?shù)厝诉M(jìn)行生育常識(shí)培訓(xùn)，大大減少了婦女難產(chǎn)的死亡率。在玻利維亞，從2006年2月開(kāi)始，總共有約1300名古巴醫(yī)生為500多萬(wàn)患者進(jìn)行了治療。去年，古巴還為玻利維亞20所醫(yī)院捐贈(zèng)了儀器設(shè)備。

　　此外，古巴還慷慨地為美國(guó)提供醫(yī)療援助。在美國(guó)遭受卡特里娜颶風(fēng)災(zāi)害后，古巴計(jì)劃派遣100多名醫(yī)生前去援助，同時(shí)提供醫(yī)療物資。盡管布什政府沒(méi)有接受這份幫助，但古巴的義舉無(wú)疑讓災(zāi)區(qū)的美國(guó)人重新審視這個(gè)他們眼中的窮國(guó)，也讓封鎖了古巴45年的美國(guó)顯得很渺小。

　　免費(fèi)到古巴學(xué)醫(yī) 美國(guó)留學(xué)生圓夢(mèng)

　　美國(guó)在古巴面前顯得“小”的地方還不止于此。今年7月24日，8個(gè)美國(guó)年輕人從古巴醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。他們?cè)谠搶W(xué)校進(jìn)行了6年的學(xué)習(xí)，不僅學(xué)會(huì)了西班牙語(yǔ)和醫(yī)學(xué)專業(yè)，還深深感受到古巴人的道德觀。

　　在美國(guó)，學(xué)醫(yī)的費(fèi)用極其高昂，一些非洲裔或拉美裔的美國(guó)年輕人根本負(fù)擔(dān)不起學(xué)費(fèi)。而古巴愿意為他們提供獎(jiǎng)學(xué)金和6年免費(fèi)學(xué)醫(yī)的機(jī)會(huì)。他們畢業(yè)后，可以回到美國(guó)的醫(yī)院工作。美國(guó)第一位到古巴學(xué)醫(yī)的學(xué)生特蕾莎·托馬斯已經(jīng)在2年前畢業(yè)，如今她在美國(guó)一家有名的醫(yī)院工作著。她說(shuō)，如果在美國(guó)學(xué)醫(yī)，她至少要工作20到30年才能還清銀行貸款，而古巴的免費(fèi)留學(xué)使她夢(mèng)想成真。

　　從1962年起，古巴的高校就向世界各地的年輕人敞開(kāi)了大門(mén)，已經(jīng)有4.5萬(wàn)多名外國(guó)留學(xué)生從古巴的大學(xué)畢業(yè)。僅古巴的圣地亞哥醫(yī)藥大學(xué)目前就有來(lái)自40多個(gè)國(guó)家的1200名年輕人在此就讀。

　　古巴政府通過(guò)一些獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目，為外國(guó)留學(xué)生們免去了6年的大學(xué)費(fèi)用。一些優(yōu)秀的學(xué)生還可以獲得一份額外的助教獎(jiǎng)學(xué)金。卡斯特羅也非常關(guān)心這些外國(guó)留學(xué)生，在他臥病以前，他經(jīng)常去學(xué)校看望留學(xué)生，做演講。

　　生物技術(shù)發(fā)展快 跟中國(guó)合作密切

　　古巴不僅注重發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)療和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)還注意開(kāi)發(fā)高科技和生物醫(yī)藥。古巴在醫(yī)藥和醫(yī)學(xué)研究上的成就得到了眾多國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議和交流會(huì)議的承認(rèn)和好評(píng)。古巴自主研發(fā)生產(chǎn)的許多藥物、醫(yī)療器械，都具有世界先進(jìn)水平。古巴政府經(jīng)常無(wú)私地將藥品、醫(yī)療器械贈(zèng)送給發(fā)展中國(guó)家，幫助他們發(fā)展本國(guó)的醫(yī)療事業(yè)。

　　近年來(lái)，古巴的生物工程也發(fā)展得很快。古巴基因工程和生物技術(shù)中心的院長(zhǎng)路易斯·埃雷拉醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在有大約38種古巴的生物產(chǎn)品在世界45個(gè)國(guó)家得到了注冊(cè)和應(yīng)用。尤其是古巴自己研發(fā)出的世界上第二個(gè)五階疫苗，能夠使兒童預(yù)防5種疾病，現(xiàn)在在許多發(fā)展中國(guó)家得到應(yīng)用。

　　早在2005年底，古巴和中國(guó)就簽署了生物技術(shù)方面的雙邊合作協(xié)議，以求在近3至5年間，兩國(guó)多開(kāi)展在這個(gè)領(lǐng)域的合作。今年，中國(guó)將生產(chǎn)600萬(wàn)瓶古巴發(fā)明的生物殺蟲(chóng)劑，這種藥水能夠有效地殺死埃及斑蚊，減少登革熱的發(fā)病率。

　　健康是個(gè)人和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，古巴向其他國(guó)家提供的醫(yī)療援助取得了積極的效果，不僅大大改善了古巴和這些國(guó)家的雙邊關(guān)系，而且為古巴在不少國(guó)際論壇中贏得了支持，也為古巴帶來(lái)了貿(mào)易、貸款、投資方面的雙邊和多邊援助。

古巴的醫(yī)療外交
孫洪波 《中國(guó)社會(huì)科學(xué)院院報(bào)》

　　古巴的醫(yī)療外交始于1960年，當(dāng)時(shí)古巴在革命勝利后不久就向發(fā)生地震的智利派遣了醫(yī)療小組。在卡斯特羅的領(lǐng)導(dǎo)下，古巴為了應(yīng)對(duì)美國(guó)的敵視和封鎖，以醫(yī)療援助和醫(yī)療合作等方式積極拓展外交空間。近年來(lái)，拉美政治氣候左轉(zhuǎn)，為古巴開(kāi)展醫(yī)療外交創(chuàng)造了有利的外部環(huán)境。古巴與委內(nèi)瑞拉共同推動(dòng)的“石油換醫(yī)生計(jì)劃”，引起了相關(guān)國(guó)家的高度關(guān)注。

　　一、古巴開(kāi)展醫(yī)療外交的戰(zhàn)略選擇
　　長(zhǎng)期以來(lái)，古巴一直重視發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并在基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)以及生物醫(yī)藥開(kāi)發(fā)等方面取得了巨大成就，從而為古巴推行醫(yī)療外交奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　為了打破美國(guó)的孤立和封鎖政策，拉美和加勒比地區(qū)是古巴開(kāi)展醫(yī)療外交的戰(zhàn)略重點(diǎn)區(qū)域。目前，古巴與委內(nèi)瑞拉查韋斯政府的醫(yī)療合作規(guī)模最大，兩國(guó)共同推動(dòng)的“石油換醫(yī)生計(jì)劃”最為引人注目。根據(jù)兩國(guó)2004年簽署的合作協(xié)議，古巴將共派遣3萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)專業(yè)人員到委內(nèi)瑞拉工作，幫助委建立600個(gè)診所、600個(gè)康復(fù)治療中心、35個(gè)高科技診斷中心，而委則向古巴提供廉價(jià)的石油和信貸。近兩年來(lái)，玻利維亞也已成為古巴醫(yī)療外交的重點(diǎn)。古巴向玻利維亞派遣了眼科醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，并援助了部分眼科醫(yī)療設(shè)備。中美洲和加勒比地區(qū)由于經(jīng)常受到颶風(fēng)襲擊，圍繞災(zāi)后醫(yī)療救援和傳染病防治，古巴向該地區(qū)多次派出醫(yī)護(hù)人員。
　　非洲、亞太地區(qū)也是古巴開(kāi)展醫(yī)療外交的重點(diǎn)區(qū)域。目前，古巴已向非洲的安哥拉、南非、幾內(nèi)亞比紹等十六七個(gè)國(guó)家派遣了1200多名醫(yī)生。2005年10月，巴基斯坦海嘯爆發(fā)后，古巴派出了2465名醫(yī)護(hù)人員，并設(shè)立了32個(gè)臨時(shí)醫(yī)院。

　　二、古巴醫(yī)療外交的主要內(nèi)容
　　古巴利用其醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極向其他國(guó)家提供醫(yī)療援助和開(kāi)展醫(yī)療合作，其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。
　　第一，防治艾滋病及流行病。自2000年以來(lái)，古巴在19個(gè)國(guó)家開(kāi)展了艾滋病防治工作。古巴與洪都拉斯、馬里和海地等國(guó)在艾滋病防治方面的合作取得了一定成效。為幫助非洲國(guó)家防治瘧疾等傳染性疾病，2001年古巴向非洲國(guó)家派遣了4000名醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)教授，并提供了醫(yī)療設(shè)備。
　　第二，實(shí)施綜合醫(yī)療計(jì)劃。1998年，中美洲和加勒比地區(qū)遭受颶風(fēng)襲擊后，古巴立即派遣了1000多名醫(yī)生到受災(zāi)國(guó)實(shí)施醫(yī)療援助。這次醫(yī)療援助促使古巴制定了“綜合醫(yī)療計(jì)劃”。目前，該計(jì)劃涵蓋了包括拉美、加勒比、非洲和亞洲的27個(gè)國(guó)家。根據(jù)“綜合醫(yī)療計(jì)劃”，古巴在哈瓦那成立了拉美醫(yī)學(xué)院，為外國(guó)留學(xué)生提供醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)。為了向受災(zāi)國(guó)提供醫(yī)療援助，2005～2006年，古巴向巴基斯坦、危地馬拉、印度尼西亞和玻利維亞分別派遣了醫(yī)療援助隊(duì)。
　　第三，啟動(dòng)奇跡手術(shù)計(jì)劃。2004年，古巴啟動(dòng)了“奇跡手術(shù)計(jì)劃”。該計(jì)劃由古巴和委內(nèi)瑞拉合作實(shí)施，計(jì)劃10年內(nèi)在拉美和加勒比地區(qū)進(jìn)行60萬(wàn)例眼科手術(shù)。在拉美和加勒比地區(qū)，大約有600萬(wàn)人的視力存在問(wèn)題。由于醫(yī)療費(fèi)用昂貴，這些患者無(wú)法在本國(guó)實(shí)施手術(shù)。截至2006年7月，有27個(gè)國(guó)家的24.8萬(wàn)人接受了古巴醫(yī)生的治療。根據(jù)奇跡手術(shù)計(jì)劃，古巴還幫助厄瓜多爾、玻利維亞和馬里等國(guó)成立了眼科治療中心，其費(fèi)用由受援國(guó)政府和委內(nèi)瑞拉提供。

　　三、古巴開(kāi)展醫(yī)療外交的機(jī)制創(chuàng)新
　　由于本國(guó)資源和財(cái)力有限，為了確保醫(yī)療外交的可持續(xù)性，古巴在醫(yī)療外交的方式、內(nèi)容等方面實(shí)現(xiàn)了諸多創(chuàng)新。
　　第一，三方醫(yī)療合作。近年來(lái)，古巴積極倡導(dǎo)醫(yī)療援助的三方合作框架。在三方醫(yī)療合作框架內(nèi)，根據(jù)古巴和醫(yī)療受援國(guó)簽署的協(xié)議，由第三國(guó)或其他機(jī)構(gòu)捐助醫(yī)療資源。例如，2001～2002年，古巴流行病專家與海地的醫(yī)療部門(mén)合作，給海地兒童注射疫苗，其費(fèi)用由法國(guó)和日本提供。古巴向洪都拉斯提供醫(yī)療援助時(shí)，德國(guó)作為第三方提供了大量資助。根據(jù)古巴官方統(tǒng)計(jì)，1999～2004年，共有95個(gè)非政府組織向古巴的“綜合醫(yī)療計(jì)劃”提供了資助。
　　第二，建立醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用的共同分擔(dān)機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療合作協(xié)議，受援國(guó)向古巴醫(yī)護(hù)人員提供住宿、食品、國(guó)內(nèi)交通以及工作場(chǎng)所，并且每月發(fā)放150～200美元的生活津貼。而這些醫(yī)護(hù)人員仍可以從古巴衛(wèi)生部領(lǐng)取正常的工資以及部分交通費(fèi)用。與古巴合作的富裕國(guó)家，還要向古巴的醫(yī)護(hù)人員支付一定的工資。
　　第三，醫(yī)療援助與醫(yī)療技術(shù)合作并舉。古巴大力開(kāi)展醫(yī)療援助的同時(shí)，也加強(qiáng)與其他國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)合作交流，為其他國(guó)家培養(yǎng)了大量醫(yī)護(hù)專業(yè)人才。1999年以來(lái)，古巴已經(jīng)幫助其他國(guó)家維修了5.5萬(wàn)臺(tái)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備。2005～2006年，在古巴的拉美醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的有來(lái)自27個(gè)國(guó)家的10661名學(xué)生。從拉美醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的留學(xué)生回國(guó)后，可以接替古巴醫(yī)護(hù)人員的工作。古巴這種“授人以漁”的做法，不僅建立了古巴對(duì)外醫(yī)療合作的長(zhǎng)效機(jī)制，而且也提高了古巴對(duì)外醫(yī)療援助的可持續(xù)性。

　　四、古巴醫(yī)療外交的成就及意義
　　第一，擴(kuò)大了古巴的外交空間。古巴的醫(yī)療外交成就顯著，不僅加強(qiáng)了與醫(yī)療受援國(guó)的友好關(guān)系，而且改善了古巴的國(guó)際形象，使古巴在聯(lián)合國(guó)人權(quán)會(huì)議和聯(lián)合國(guó)大會(huì)上獲得了越來(lái)越多的國(guó)家的支持。截至2007年4月，古巴與181個(gè)國(guó)家建立了外交關(guān)系，與2個(gè)國(guó)家有領(lǐng)事關(guān)系。2006年5月召開(kāi)的歐盟—拉美峰會(huì)和11月召開(kāi)的第16屆伊比利亞美洲峰會(huì)上，與會(huì)國(guó)極力反對(duì)美國(guó)對(duì)古巴的封鎖政策。
　　第二，古巴從醫(yī)療外交中獲得了一定的經(jīng)濟(jì)利益。據(jù)英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家情報(bào)部估計(jì)，古巴2003～2005年勞務(wù)出口收入中大部分是醫(yī)療服務(wù)所得。石油換醫(yī)生計(jì)劃則使古巴能夠以優(yōu)惠價(jià)格從委內(nèi)瑞拉獲得石油。
　　第三，醫(yī)療合作成為拉美左翼國(guó)家重要的合作內(nèi)容之一。例如，2004年12月，古巴與委內(nèi)瑞拉共同實(shí)施“玻利瓦爾美洲替代計(jì)劃”，醫(yī)療合作成為其重要內(nèi)容。
　　第四，古巴開(kāi)展對(duì)外醫(yī)療合作是對(duì)南南合作方式的有益探索。古巴的醫(yī)療外交表明，為解決雙邊或區(qū)域社會(huì)問(wèn)題，發(fā)展中國(guó)家根據(jù)本國(guó)資源稟賦特點(diǎn)加強(qiáng)以共贏為理念的合作，是可以謀求社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的。在經(jīng)濟(jì)全球化主導(dǎo)大國(guó)議事日程的背景下，全球治理框架內(nèi)的小國(guó)或弱國(guó)的社會(huì)發(fā)展問(wèn)題日益凸顯。古巴的醫(yī)療外交實(shí)踐證明，南南合作的形式具有多樣性，只要合作對(duì)有關(guān)各方是積極的、有益的，就是成功的南南合作。

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