“醫改”為什么總不成功

炊煙·文

“醫改”鬧騰了三十年，今年鬧得特別兇，上個月，還大張旗鼓地所謂廣采民意，面向全社會征集“醫改”意見，終于雷聲大，雨點小，如今又毫無下文。老百姓又一次被當猴子戲耍了。我們的政府成了世上少有的光許愿不兌現的一個極不負責的政府，一個合法的政府對公民提供公共服務產品是天經地義理所當然的，也是一個政府的天然責任，這是任何借口也不能推托的義務。不然，我們為什么要把公共資源和權力交給你們掌管？但是，近三十年來，我們的政府卻是一步步推卸責任的過程，把本來應該由政府提供的公共服務交給市場，教育、住房、養老、醫療等都由人民個人承擔，國家光收稅不辦事，收上來的稅只養活他們機構內成員，對體制外群眾采取的就是自生自滅的態度。這哪里是體現了社會主義優越性的共產黨國家，他們把先烈為之流血犧牲奮斗的理想徹底消解。通過對比，不僅體現不了社會主義優越性，連資本主義國家都遠遠不如。作為一個國家對國民負責是政府天然的義務，世界上絕大多數國家都是履行了的，只有極少數的國家對國民不負責。而一個社會主義制度的中國，竟然采取逃避責任的態度真是令人不可思議。　　

曾經，中國政府是對人民負責了的。在毛主席時代，人民看病住院是花不了多少錢的，就是最貧窮的偏遠農村，群眾生病就是死都是死在醫院里。現在，不少群眾看不起病，是死在屋里的。改革開放三十年，中國是越來越富了，政府越來越強了，可是人民卻越來越看不起病了。人民意見大，他們也知道。最近幾年年年提“醫改”，搞出什么“惠民醫院”、“惠民門診”、“農村新型合作醫療”等等名堂。可是不管什么政策出臺，老百姓都沒有得到真正的實惠，“看病難、看病貴”的矛盾一點也沒有得到緩解，那些紅頭文件就像是給人民畫的餅一樣，光鮮卻充不了饑。但是他們還是年年搞一些新名堂，看起來好象是為了急群眾之所急，其實只是一種安撫手段。在老百姓一年年的失望中，他們一年年地點燃希望，給老百姓一點盼頭，為的就是“穩定”。在“穩定”中他們大肆捕撈，改革派的目的就是把大家的財富盡量多地搜刮到自己的腰包頭，人民的死活他們是不顧的。改革前人民嘗“病有所醫”，改革后人民就病無所醫，醫就醫你個傾家蕩產。這樣的改革對他們是有益的，對人民來說則是劫難。　　

“醫改”對政策制訂者來說毫無推動力，因為醫不醫改，他們生病從來都是無后顧之憂。前衛生部長退休后就爆料說，中國的公費醫療資源80%都被官員占有。他們生病是從來不愁看不起病，有的是干部病房，有病沒病都可以療養一下。撈不到好處的改革他們懶得做，又不能升官發財，改什么改？反而如果要惠及群眾，就需要政府拿錢出來。這個錢拿出來惠及了群眾，官員們又沒有顯眼的政績，更不能顯著拉動經濟增長，所以他們沒有動力要改。每年都是糊弄一下老百姓，過一年算一年，實在糊弄不過去了，就像今年，就假模假樣地搞一下征集社會意見。其實改不改，怎么改，是他們說了算，人民意見什么時候做過數？　　

“醫改”說復雜其實一點也不復雜，是他們故意搞得來好象牽涉多方利益，不知道從何處下刀，這都是推諉責任的說法。就是政府出錢，財政補貼，取之于民，用之于民。關鍵是他們只想從老百姓身上收稅，卻不想拿錢出來補貼老百姓。用于改善他們自身的政策是雷厲風行，用于惠及百姓卻像擠牙膏一樣，逼得狠了，看起來危及穩定了，他們才拿一點點出來安撫一下。現在他們什么都說跟國際接軌，但是遇到國家對人民的義條，他們就不接軌了。別說發達國家的高福利政策中國接不了軌，就是眾多發展中國家甚至貧窮國家都對國民免費提供醫療、教育等公共服務，我們中國都接不了軌。政府的借口很多，什么中國的特殊國情，人口多，底子薄。可是一直被我們嘲笑的窮國印度，不也是人口多，底子薄嗎？人家國家的國民只需花約兩元人民幣的錢就可以住院治療，人家是怎么做到的？我們不是口口聲聲大國崛起，只是連對國民基本醫療保障都沒有，談什么大國。不看別國，就看看自己國家前三十年，改革精英一直聲討共和國前三十年只注重階級斗爭，不搞經濟發展，國家經濟嚴重落后，人民貧窮。可那時貧窮的國家對人民提供了較為完善的醫療保障，村村有衛生站，人們花很少的錢就可以看病住院。現在經濟發展了，國家富裕了，卻沒有錢為人民的醫療買單。　　

越來越高昂的醫療費用看窮了人民，甚至死亡。12月1日的的《廣州日報》報道，廣州汕頭一個九歲大的男孩，因為生病發燒，問父母要10元錢看病，可是男孩的父母拿不出看病的10元錢，兩人為誰去借錢發生爭吵，結果誰也沒去借。孩子第二天一早發現病仍沒見好，就跟母親提出在家休息。父母出門后，他用紅領巾在老舊的床梁上打了個結，然后把下巴伸了進去……等母親進門發現孩子上吊時孩子已口吐白沫，不醒人事。救下來送到醫院，六天六夜過去了，男孩仍處于深處昏迷中，沒有蘇醒過來。這是多么悲慘的一幕，事件還發生在相對富裕的廣東，這更是不可思議。人們印象中富裕的廣東省，還有如此貧窮的家庭，連10元看病的錢都拿不出來。貧富懸殊的巨大落差真是令人觸目驚心。而且事件中男孩上吊用的還是象征著五星紅旗的一角，用烈士鮮血染紅的紅領巾！革命烈士地下有知，該是如何憤恨，他們的鮮血竟如此白流，他們用生命換來的理想是如此幻滅！這樣的因家貧生病無錢醫治而逝去生命的事例在今天的中國真是太多了，每每新聞媒體報道，在換來一陣唏噓外，人們已經麻木了。可是今天面對一個如此年幼的生命，一個被稱為“祖國的未來”的花朵的凋謝，還是震驚了。如此年幼的生命，他想到的應該是陽光燦爛的明天，而不是死亡。他在把頭伸進紅領巾套成的圈里時，他是否想到了老師講過的革命烈士用鮮血爭取的美好世界？　　

改革精英嘴里的“醫改”就是改掉老百姓手里的最后一分錢。如今全球經濟危機，中國經濟增速下滑，經濟發展遇到了前所未有的困難，歸根結底的原因就是內需不足。中國大量的產能都是向外傾銷的，國際環境一動蕩，出口受阻，產能就“過剩”了。其實產能是不過剩的，國內的老百姓需要大量的商品，可是他們沒有錢買。有點錢也得預防著。老百姓的生活是沒有保障的，但誰也免不了生瘡害病，所以得預防著。市面上眾多的商品再眼饞都不敢動手買。就是因為醫療、教育、養老、住房等公共產品的政府責任的缺失，才導致人民無力消費，不敢消費，從而成為中國經濟增長的短板。這些問題他們不是看不到，而是看到了他們也不想改，中央拉動經濟的手段是花錢修路，而不是改善民生。雖然嘴里說傾向于民生工程，可是已經形成穩固地位的官僚集團是不會真正把錢用在民生上的。寡頭化的官僚集團掌握了國家全部資源，他們形成的力量足以改變任何政策。不管這個政策的初衷和目標是什么，他們都有能力扭曲并異化。最終該有利于誰還是有利于誰，不利于誰還是不利于誰。　　

不打破現在這個扭曲的社會結構，打破抱成一團的權力精英集團，“醫改”就是改上一百年都是不成功的。老百姓根本就是無望的。　　

                                               　2008-12-3　　　

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