醫療改革就是錯，就是錯
　　[ 田嘉力 ]  發表時間： 2008-10-18

　　曾經有一首歌，幾乎只有一句話：無產階級文化大革命，就是好，就是好來就是好，就是好，就是好，就是好。這首歌令人反感，因為不講道理，完全是一種霸道作風，不許別人講話。
　　本文借用該歌詞的句式，改“就是好”為“就是錯”，無非是加強語氣而已。但本文不敢有那么霸道，本文是徹底擺事實講道理的。而且，說“醫改就是好”的聲音要強大得多，說幾句“醫改就是錯”聲音如此微弱，哪里會影響大局。如果您愿意，就請耐心往下看。本文保證每句話都是講道理的。
　　人民網網友[我哀莫大于心不死 ]的文章《好好的醫療制度為什么要改革》說得太好了。所謂“好好的醫療制度”是什么樣呢？請看該作者的描述：
　　在1979年以前，“全心全意為人民服務”是醫療界的根本宗旨；“救死扶傷，發揚革命的人道主義精神”是醫務工作者的天職。光看到這里，大家就不由得精神一振：這樣的指導思想太偉大了！那才是真正替老百姓著想。在這樣偉大的思想指導之下，能發生病人沒錢就不給他治療讓他活活痛死的慘劇嗎？
　　事實上，新中國成立不久，在城市里的國家干部和職工中，便實行了公費醫療制，他（她）們生病不論門診或住院，都不需要個人繳費；其家屬和未成年子女享受半公費醫療，生病無論門診還是住院可以報銷一半的費用。60年代前期，毛主席發覺當時我國的醫療衛生工作“重城市”和“輕農村”，便嚴厲批評國家衛生部是“城市衛生部”、“城市老爺衛生部”，號召“把醫療衛生工作的重點放到農村去”。這就是當年家喻戶曉的“6.26指示”。在“6.26指示”的號召和鼓勵下，軍內外醫務人員掀起了分批分期下農村的熱潮；與此同時，農村大辦合作醫療（1969年底統計，95%的農民都參加了合作醫療），大力培訓赤腳醫生（幾乎全國每個村莊，都有兩、三名邊治病、邊參加農業勞動的赤腳醫生）。從而基本上解決了農民的醫療問題。聯合國衛生組織，對此給予了極高的評價，成為發展中國家的典范，并在全世界范圍宣傳推廣。
　　那時候，醫療成就輝煌：滅鼠疫、除霍亂、亡天花、去瘧疾、斗血吸蟲、防性病、戰結核病……迅速消滅或控制了解放前嚴重危害人民健康的流行病與傳染病。
　　既然這樣，我們的醫療制度為什么要改革呢？該文作者問道：“是不是改革前醫療機構的問題就已經相當的嚴重，讓老百姓看不起病，引起老百姓的異常不滿，影響到社會的穩定？”
　　當然不是。可是，為什么要改革呢？我們不能代替他們回答。我們只能看看醫療改革以來曾經發生了一些什么事情，讓事實來說話：
　　1979年，醫改就已經初露端倪。這一年，時任衛生部部長的錢信忠大膽提出“要運用經濟手段管理衛生事業”。不久，衛生部等三部委聯合發出了《關于加強醫院經濟管理試點工作的通知》，開展了對醫院的“五定一獎”(即定任務、定床位、定編制、定業務技術指標、定經濟補助、完成任務獎勵)工作，并開始嘗試對醫院實行“定額補助、經濟核算、考核獎懲”的改革方案。
　　1985年被稱為中國醫改元年，因為，就在這一年，國務院批轉了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。”由此，中國的全面醫改正式啟動。但是弊病馬上就顯現出來：一是政府對公共衛生的投入嚴重不足；二是農村醫療衛生防疫網加速破敗；三是衛生醫療部門的行業作風開始變壞：“由于過分強調自主經營、自負盈虧，醫療機構開始以利潤最大化為目標，衛生醫療部門的行業作風開始變壞，名醫生走穴、藥方里開出電飯煲等一系列醫療亂象隨即出現，還有手術收紅包……”
　　接下去才是大家熟悉的醫療市場化改革。1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》，醫療改革朝著市場化方向邁進。從此，什么點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫療系統涌現。這次改革對大家的影響太大了，大家是刻骨銘心呀。其實這次醫改還是照著原來的“要運用經濟手段管理衛生事業”的思路不變，但這次的確是攻堅戰，露骨地就是逼著醫院走向市場去斂財。
　　醫院和醫生如何斂財呢？請看：
　　某醫院大力提倡“開單提成，加大力度，鼓勵病人住院”。譬如，醫生介紹一個病人住院，提成20元，所在科室得5元，個人得15元。以此刺激效益。并且還以醫院文件的形式公開下行政命令，點名會診費獎勵35%，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每單20元、住院證每單20元……細則還規定：臨床科室的西藥、成藥要開單提成，個人2%，科室4%；中草藥提成，個人5%，科室5%…… 后來光子刀每次開單提成由150元提高到500元。在這樣的改革引導之下，醫生們瘋狂了：能用國產藥治好的病用進口藥；能用普通藥治好的病用新特藥；能用一兩種藥治好的病用三四種藥，不用儀器設備檢查的也說要檢查……全院病人住院費用連年上升，每個住院病人平均床日收費從2001年的265.89元，漲至2002年的318.35元，2004年又躍至398.57元，創造了令人咋舌的業績：“醫院收入從2002年的8021萬；到2003年的9042萬；2004年高達1個多億。”
　　等等，等等。至于危急病人送到醫院因為不能馬上繳費而不給急救，讓病人痛死、失血而死的現象更是舉不勝舉。百姓都有切身體會，不必本文細說。
　　于是兩相對照，1979年以前的醫療制度與“改革后”的醫療制度哪個好、哪個對、哪個符合正義與人道主義的原則，也就不言而喻了。
　　所以本文的標題中說：《醫療改革就是錯，就是錯》。官員們如果不服氣，請拿出證據來，請講出道理來。假如他們只會象“文化革命就是好，就是好來就是好”一樣，只會說“就是好來就是好”，那就證明他們輸了。

　　參考文章：廟上之人：好好的為什么要改革

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