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[原創(chuàng)]藥品回扣泛濫成災,百姓深受其害  
  
     藥品回扣在我國泛濫成災,在全國90%以上的國有醫(yī)院都存在著嚴重的藥品回扣問題,越是大醫(yī)院其回扣藥所占比例越高.在醫(yī)院藥房里,回扣藥品數目不到半數,但其銷售額卻占到醫(yī)院藥品總銷售額的70%--90%,甚至更高.在醫(yī)療行業(yè)內,藥品回扣已是一個公開的秘密,從90年代初期發(fā)展到現在,愈演愈烈.它是造成醫(yī)療費用高昂的主要原因.高額回扣(20%左右)使醫(yī)生拋棄用藥準則,給病人不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥,它不只是造成病人過多的花費,藥物的負作用更對病人的健康造成潛在威脅.

       藥品回扣流程:
    1)藥品生產企業(yè)虛定藥品價格,其虛定藥品價格往往是其實際出廠價的5倍以上,并且這種虛定藥品價格最終得到國家醫(yī)藥物價部門的核準,并以物價部門的紅頭文件下發(fā).最先這種虛高定價出現在進口藥合資藥上,后來引發(fā)國產新藥的"跟風",許多國產藥也紛紛改變其劑型名稱規(guī)格,改頭換面為"新藥",然后大大抬高其價格.
    2)招募藥品代理商或藥品推銷商,即藥物代表.
    3)藥物代表用金錢打通醫(yī)院藥品管理者.回扣藥品順利進入醫(yī)院藥房.
    4)回扣藥品進入病人手中,最終還需醫(yī)生手中的筆和處方,用回扣打通醫(yī)生是藥物代表的最后程序,給醫(yī)生的回扣一般是藥品零售價的20%左右,(某某醫(yī)生開某種藥開多少由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)計給藥物代表,藥物代表據此決定給醫(yī)生多少現鈔回扣).

    評論:
    1)我國國有醫(yī)院診療收費總體偏低,這是事實.看病貴主要貴在藥品消費上,藥品回扣是罪魁禍首.我不明白為何國家物價部門把醫(yī)院診療收費壓得如此之低,(如病人每天空調費只準收4元,床位費只準收10元,還不夠電錢),而把藥品價格虛定如此之高(高于實際價格5倍到10倍).
    2)藥品回扣泛濫說明我國醫(yī)藥體制及監(jiān)督體制存在嚴重弊病,藥品生產企業(yè)過多過濫,它們不是通過提高技術,而是通過虛高價格,通過不正當營銷來實現增收.藥品虛價越高,留給藥廠及流通環(huán)節(jié)的利潤(包括藥品推銷商,醫(yī)院藥品管理者,醫(yī)生)也就越高，銷路也就越好.藥廠也有它的難處:藥品買賣是醫(yī)院主導市場,你的藥品質量再好,你不用金錢打通關系你的藥品就進不了醫(yī)院,既便進了醫(yī)院,不給回扣醫(yī)生就不開你的藥,你的藥品只能爛在藥房.
    3)院長是國家政府任命的官員,按理說他應該把國家和人民的利益放在第一位,但實際上他們卻把醫(yī)院集體利益放在第一位,對政府要求治理"藥品回扣"的命令睜只眼閉只眼再說,再說這是全國大形勢,我一個小小院長能扭轉乾坤?
    4)老百姓看病貴,一方面是藥廠"虛高藥價"使藥價貴,另一方面是"藥品回扣"刺激醫(yī)生開大處方,即不合理濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥.在西方國家住院病人藥物費用占總住院費用的15%左右.而在中國住院病人藥物所占費用比例為50%---70%.此說明我國醫(yī)院藥物濫用現象普遍.
    5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修復功能,藥物只是起輔助作用.而由于醫(yī)學界陳舊的醫(yī)藥治療理念,及老百姓落后的健康觀念和千百年來傳統(tǒng)文化造成的對藥物盲目崇拜的思想,許多人把健康懸吊在藥物上,盲目崇拜藥物.愚昧的認為不吃藥不打針就等于不看病,錢只有花在藥上才認為值得,才心安理得.大部分老百姓都喜歡大量用藥.而不考慮濫用藥對人的健康造成的危害.他們關注和不滿的只是藥價高,而不是藥物的濫用問題."濫用藥,多用藥,用貴藥,超長期用藥"很迎合病人心理.    
    6)藥品回扣的受益者:藥品生產企業(yè),國家醫(yī)藥物價部門,藥品推銷商,醫(yī)院藥品管理者,醫(yī)生,它還使醫(yī)院藥品收入得到大幅提高.為醫(yī)院創(chuàng)收,提高醫(yī)院經濟效益.藥品回扣是多方共同參入造就的一個社會玩物,它的出現讓人可笑又可悲,它的猖獗反映出我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在著無人問津的缺陷.
    7)政府一直不敢面對藥品回扣普遍存在的事實,一直把它作為個別現象對待,采取"民不告官不咎"的被動態(tài)度,而不是面對事實,集思廣益,共同商討解決"藥品回扣"的辦法,以求從源頭上鏟除藥品回扣滋生的土壤.
     8)冰凍三尺非一日之寒,解決藥品促銷回扣問題非一日之功,也非一個部門之功,它需要全社會的努力,它需要相關各部門鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改變與提高,及醫(yī)學觀念的變革.
      草民建議: (1)切實建立有效的監(jiān)督機制 (2)對國家醫(yī)療藥品成本確實估價,(3)藥品成本及流通利潤應公開透明化
                                       2005.05.15日夜寫出此稿
            <<泛濫成災的"藥品促銷"問題,數年來我一直想寫而不敢寫.經受不住追求真理的欲望的煎熬,我終于在2005.05.15日夜寫出此稿,并在多個論壇發(fā)表,很快其內容就被他人多次轉載或摘抄.文章內容我也先后修改數次.<此文我于2005年8月寄信給中華人民共和國衛(wèi)生部部長.> >

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[原創(chuàng)]醫(yī)改難呀!任何政策的制訂都要有它的社會基礎----中國老百姓愚昧落后的健康觀念和醫(yī)學界落后的醫(yī)學理念是醫(yī)改的最大障礙.
醫(yī)院藥物的使用所占費用比例遠高于西方國家,在西方國家藥物所占費用占總住院費用的10%.在中國藥物所占費用比例為50%---70%.醫(yī)院藥品回扣肆虐,醫(yī)院藥物濫用現象普遍,而實際上,多用藥對人體有害無益,疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修復功能,大部分疾病都有它的自愈性.藥物只是起輔助作用,而中國人盲目崇拜藥物.老百姓愚昧的認為不吃藥不打針就等于不看病,輕視醫(yī)生的腦力勞動,錢只有花在藥上才認為值得,才心安理得.

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