楊舍中心衛(wèi)生院轉制成順濟醫(yī)院后，目前又要面臨被拆遷的命運。 何光偉/攝

本報記者何光偉 發(fā)自江蘇張家港

2004年，張家港市將19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拍賣給私人或私企進行轉制。但轉制5年多來暴露出諸多弊端，加之國家推行“藥品零差價制度”和“事業(yè)單位在編人員崗位設置及績效工資制度”，張家港市19家轉制醫(yī)院的職工卻只能將加的工資存在檔案里，直到到退休后才能享受檔案工資。

這19家轉制醫(yī)院的近千名職工在4月份發(fā)動了一起在張家港市政府門口靜坐事件，被稱為“張家港市醫(yī)改門”。醫(yī)生們呼吁轉制醫(yī)院重新回歸公益性質，官方的答復至今仍遲遲未兌現，被醫(yī)生們指稱是“一紙空文”。

官商角色錯位

6年前，張家港市公立醫(yī)院港口衛(wèi)生院以不到800萬元的價格被政府賣給江蘇澳洋集團。但不到一個月，江蘇澳洋集團忍痛繳納數十萬罰款，又將港口衛(wèi)生院退掉。

直到2006年3月，最終由蘇州時代集團收購港口衛(wèi)生院并將醫(yī)院更名為張家港時代港口醫(yī)院。至此，港口衛(wèi)生院終于在政府的主導下被拍賣轉制。

而時代港口醫(yī)院的在編職工，也按官方在2004年曾承諾保留張家港市轉制醫(yī)院職工事業(yè)單位人員性質不變，他們依然享有事業(yè)編制。

多家醫(yī)院的醫(yī)生向《新周報周末版》記者證實，在張家港市公立醫(yī)院改制時，時任張家港市衛(wèi)生局副局長的黃德龍曾親自參與醫(yī)院拍賣。

楊舍、三興、塘市、港口4家衛(wèi)生院當年被拍賣成功，黃德龍功不可沒。張家港澳洋順慈醫(yī)院醫(yī)生王軍稱，“黃德龍就是部分醫(yī)院收購方的代言人”。

黃德龍至少參與并幫助醫(yī)院收購方一舉買下這4家醫(yī)院，他當時力主推行制定醫(yī)院改制方案，并直接代表江蘇澳洋集團參與醫(yī)院拍賣。

在張家港市的19家公立醫(yī)院拍賣后不久，黃德龍也在2004年7月從張家港市衛(wèi)生局副局長的位置上突然離任。

而楊舍、三興、塘市衛(wèi)生院隨后分別被更名為澳洋順濟、順慈、順康醫(yī)院，并劃歸江蘇澳洋集團旗下的江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司經營。

為搶食張家港市公立醫(yī)院改制蛋糕，江蘇澳洋集團在2003年專門成立了江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司。

官方資料稱，該公司除自行創(chuàng)辦獨資澳洋醫(yī)院外，還全權負責江蘇澳洋集團對外重組、兼并和收購醫(yī)療機構進軍張家港市的醫(yī)療市場。

黃德龍為江蘇澳洋集團收購醫(yī)院獲得了回報，他很快被江蘇澳洋集團任命為江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司副總經理。

據了解，由于被賣醫(yī)院職工怨氣太大，黃德龍赴任僅半年時間就在輿論壓力下辭去江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司副總經理職務。

但黃德龍立即改任江蘇澳洋醫(yī)院投資管理有限公司顧問，在張家港市順慈醫(yī)院醫(yī)生王軍看來，這絲毫未改變他與江蘇澳洋集團的交情。

黃德龍從張家港市衛(wèi)生局副局長位置上離任后，還擔任張家港市政協社會事業(yè)委員會副主任、張家港市紅十字會經理職務。

就在2005年1月18日，黃德龍又被張家港市委組織部和張家港市政協聯合宣布免去張家港市政協社會事業(yè)委員會副主任職務。

雖然張家港市官方未公布黃德龍離任原因，但醫(yī)生們都知道，黃德龍為在江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司任職而辭去公職。

王軍稱，“黃德龍至今仍然保留公務員身份，享受的待遇沒有絲毫變化，但他近幾年一直在為江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司打工”。

盡管事過5年有余，但當年被轉制醫(yī)院的那些醫(yī)生們，談及現在的處境依然將怒火撒向黃德龍。

張家港澳洋順濟醫(yī)院目前又要面臨被拆遷的命運，王軍表示，由于“澳洋醫(yī)院擴建缺少資金，澳洋順濟醫(yī)院被賣給政府搞房地產開發(fā)”。

江蘇澳洋集團“轉手就能大賺幾千萬”，在張家港澳洋順濟醫(yī)院工作十余年的醫(yī)生汪興盛感嘆，“只是楊舍中心衛(wèi)生院從此就要消失了”。

“企業(yè)辦醫(yī)院只會朝錢看”，汪興盛指責江蘇澳洋集團唯利是圖。他批評政府對集體資產不負責，而這一切“都是黃德龍那些官員造成的”。

屈錫康是原楊舍中心衛(wèi)生院轉制前的院長，張家港澳洋順濟醫(yī)院的醫(yī)生們表示，“他最清楚醫(yī)院轉制的問題，你可以找他了解情況”。

9月6日下午，記者在張家港澳洋順濟醫(yī)院一樓的辦公室見到屈錫康，他得知采訪意圖當場拒絕回答任何問題。

他表示：“我現在只是醫(yī)院的顧問，已經多年不問醫(yī)院的事情。我很忙，你要采訪就找別人了解情況去”。

私企唯利是圖

楊舍衛(wèi)生院被轉制成張家港澳洋順濟醫(yī)院，雖然做出醫(yī)院民營化嘗試已經5年多了，但該院醫(yī)生們卻指責這是一次“被失敗的醫(yī)療改革”。

2004年初，張家港市政府在沒有與楊舍衛(wèi)生院職工作出溝通的情況下，就對楊舍衛(wèi)生院進行了強行改制。

汪興盛認為楊舍衛(wèi)生院屬集體資產，張家港市國資委未經相應程序處理楊舍衛(wèi)生院涉嫌非法，“起碼要召開楊舍鎮(zhèn)人民代表大會討論通過”。

張家港澳洋順濟醫(yī)院醫(yī)生楊立敏表示，轉制的目是要解決老百姓看病難、看病貴問題，但轉制后這些問題并沒有得到解決。

她透露，治療普通感冒吃點藥就行，但醫(yī)院為賺錢，通常在患者不知情的情況下，為患者濫用抗生素，感冒一次要花100至300元。

楊立敏認為作為民營醫(yī)院既無政府補貼亦無尖端設備，只能靠小病大醫(yī)、過度治療、制造假病歷套取社保基金來維持醫(yī)院生存。

她表示，“院長把弄來的醫(yī)保卡交給醫(yī)生，醫(yī)生們就開始制造假病歷。一個醫(yī)院一年騙取上百萬醫(yī)保基金，這種黑幕在張家港市的民營醫(yī)院已經愈演愈烈”。

此外，除騙保制造假病歷，“每個病人的費用都要滿5500左右元醫(yī)生才給辦出院，只有達到這一標準，經辦醫(yī)生才能領取50元一份的好處費”。

醫(yī)院轉制后還設立院中院，張家港轉制醫(yī)院還普遍設立“院中院、科中科 ”開設婦科和五官科，“大都是承包給福建老板，招些偽證、無證的江湖游醫(yī)充當醫(yī)務人員”。

時代港口醫(yī)院的醫(yī)生高慶稱，“院中院、科中科 ”采用純商業(yè)化的坑門拐騙操作手段，“他們有適用于商業(yè)化操作的專門藥品，以此來忽悠患者”。

高慶舉例說，“他們常用調包計欺騙患者，醫(yī)囑上開的奧硝唑會在給病人輸液時換成替硝唑，而醫(yī)囑上開的價格昂貴的抗菌素等掛到病人身上就會換成價格低廉的抗菌素”。

更讓高慶無法容忍的是，“即便是使用抗菌素，抗菌素的量也要減半使用，如醫(yī)囑上開的是4克抗菌素，那病人只能用到2克或者更少”。

如此以來，不僅老百姓看病更貴，濫用藥物引起的后果恐怕要等5年、10年甚至更長時間才能體現出來，高慶對患者的安全標示擔憂。

張家港廣和中西醫(yī)結合醫(yī)院是由張家港市第二人民醫(yī)院在2004年改制而成，號稱中國首家、蘇州地區(qū)唯一的中外合資中西醫(yī)結合醫(yī)院。

資料顯示，該院的投資方是旅荷華人江楊清和張家港市直屬公有資產經營有限公司，雙方分別占70%和30%的股份。

廣和中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)生張新透露，“病人來了，我們首先需要知道他帶多少錢，而不是了解病情，然后考慮如何搞定”。

他透露，“為了生存”，我們“在老板的淫威下，盡對病人做一些無病說成有病、小病說成重病、亂收費、無治療收費等違背良心的事情”。

張新稱，“醫(yī)院改制后，只要來醫(yī)院檢查的，結果都能給你檢查出性病或感染出來”。

他對醫(yī)院的貪婪表示無奈：“進價2.8元—6.3元的劣藥，賣給病人的價格卻是68元和128元。甚至連感冒都要開2800多元的藥和檢查費，否則我們就有下崗的可能”。

該院多名醫(yī)生表示，院方領導在奉勸到政府靜座的職工時稱：“不要想著怎樣從地獄到天堂，回到你的地獄去坑害我們的病員吧”。

醫(yī)生們直指醫(yī)院是私人斂財工具：“江總的口頭禪就是‘醫(yī)院是我的，我想怎樣都行’”。

呼吁回歸公益

“我們不到民營醫(yī)院看病，不信任他們”。王傳祥不經意的一句話，就是張家港市這些經改制后被民營化醫(yī)院效益的真實寫照。

王傳祥八年前就從山東老家來到張家港的建筑工地打工，“以前圖方便在民營醫(yī)院看病，但現在我肯定會坐車走遠點選擇公立的大醫(yī)院。”

張家港的轉制醫(yī)院，以往最大的市場就是外來人口，“本地人基本不怎么來民營醫(yī)院”。

“現在百姓都懂了，他們知道民營就是私人的。”張家港澳洋順濟醫(yī)院一醫(yī)生坦誠，“他們知道民營醫(yī)院只會賺錢，不會看病”。

其實轉制后的醫(yī)院相比公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既有撥款又有免稅，其經濟壓力造成現在職工收入低也就是情理之中的事了。

為解決這一問題，張家港市今年年初要求轉制醫(yī)院“內部搞活”，事業(yè)編制職工不能按國家有關規(guī)定享受績效工資，全部按照檔案工資發(fā)放。

多家醫(yī)院的職工稱，“一般在編職工的待遇在1300—1800元左右，6年來基本無增長。政府將在編職工加的工資都存在檔案里，到退休后才能享受檔案工資”。

而張家港市的19家公立醫(yī)院自2004年轉制以來，因效益下滑致使這些醫(yī)院的職工開始過上多年未長工資的日子。

一在張家港澳洋順濟醫(yī)院工作過十年的后勤職工稱，“現在拿的還是2001年轉制前的工資，轉制至今我們這些在編職工未增加一分錢”。

她表示，“已經很難過日子了，工齡20年的職工一個月僅1500左右，我在改制前每月拿1000多元錢，如果這個月扣稅后就沒有1000元了”。

記者在醫(yī)院采訪的整個下午，也沒見幾個病人前來就診。“醫(yī)院的效益很不樂觀”，上敘職工稱,“以前我們醫(yī)院每年都要加床，今年從來沒有加過床”。

醫(yī)生們用當地俗語“王小二過年，一年不如一年”來形容他們目前的窘境，“我們是在混日子，沒有追求了”。

張家港市的19家轉制醫(yī)院的在編職工今年3月5日發(fā)動了一次“公車上書”，他們將改變他們困境的希望全部寄托在“市領導”身上。

所有在編職工都在這封信上簽名并按手頭印，他們向政府表達了要求績效工資和公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步進行并加以落實的訴求。

但這些信件，都如同石沉大海。張家港澳洋順濟醫(yī)院醫(yī)生楊立敏表示，“我們的訴求并沒有取得預期效果，官員們根本就沒感覺”。

直到3月26日，張家港市所有改制醫(yī)院的在編職工，集體給張家港市長徐美健寫了封題為《轉制醫(yī)院在編職工的呼喊》信件。

醫(yī)生們要求實行績效工資改革，并建議政府收回改制醫(yī)院，或者把他們這些事業(yè)單位在編人員分流到公立醫(yī)院。

他們要求張家港市政府4月6日前必須在網上公布答復內容，否則就一路上訪至張家港市的上一級政府蘇州市。

但這封看似談判的最后通牒信依然未引起張家港市長徐美健的重視，官方的舉動讓那些改制醫(yī)院的“醫(yī)生們傷透了心”。

改制醫(yī)院的近千名職工終于在4月6日冒雨前往張家港市政府門前靜坐，但5個小時的等待換來的結果卻是“部分領頭人被警察傳去談話”。

（應采訪對象要求，文中部分采訪對象系化名）

公立醫(yī)院改制決定醫(yī)改成敗

本報記者 何光偉 發(fā)自蘇州

整個蘇州有26家衛(wèi)生院轉制，而其下轄的張家港市占了19家，太倉市有5家。在衛(wèi)生院被轉制時暴露出諸多問題，包括公立醫(yī)院轉制時從未做過任何公示、資金糊涂賬等。當地醫(yī)生們期待政府能夠回購轉制醫(yī)院，將衛(wèi)生院重新回歸公益性，但專家認為，政府一旦回購也會面臨很多麻煩，還有很長的路要走。

“這是一紙空文”

5月5日下午，有張家港市官員在楊舍鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府二樓會議室和轉制醫(yī)院部分職工代表宣布了答復意見。

同時，張家港市經濟體制改革工作領導小組辦公室也下達了一份沒有公章的《關于全市改制醫(yī)院有關問題的答復意見》。

這份答復意見認為張家港市19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營醫(yī)院，符合2004年時國家醫(yī)改的政策和方向。

意見承諾對事業(yè)身份人員職稱和檔案工資正常晉升并記入檔案，作為退休時計發(fā)基本養(yǎng)老金的依據，但他們在退休時才能進行人員定崗。

官方還建議改制醫(yī)院規(guī)范和完善收入分配等制度，原則上職工收入總額增長幅度不低于醫(yī)院利潤的增長，并按時足額支付。

按照江蘇省有關規(guī)定，改制醫(yī)院還可自愿選擇辦醫(yī)性質。改制醫(yī)院還能自愿實施基本藥物制度的，政府給予補償。

這個意見很快被告知各轉制醫(yī)院職工，“這是一紙空文”，張家港澳洋順康醫(yī)院的醫(yī)生們認為，“政府其實沒有給我們任何答復”。

從今年三月份持續(xù)至今的張家港公立醫(yī)院轉制事件，亦被當地人稱之為“張家港醫(yī)改門”事件。

而此次“張家港醫(yī)改門”事件的觸發(fā)點，就是國家推行藥品零差價制度和關于事業(yè)單位在編人員崗位設置及績效工資制度的實施。

但醫(yī)院轉制5年多以來，醫(yī)院成了私人老板斂財工具，除職工工資低下生活無保障外，醫(yī)院“并未為當地醫(yī)療做出任何實質性貢獻”。

加之藥品零差價制度和在編事業(yè)單位人員崗位設置、績效工資制度一經公布，立刻激起了全市轉制醫(yī)院職工的強烈反響。

“轉制后醫(yī)院由公益性轉變?yōu)橛裕⒍òl(fā)生醫(yī)改門事件是遲早的事”，醫(yī)生們認為，“好比腫瘤病人早期沒癥狀，但是早晚會發(fā)作”。

張家港市衛(wèi)生局隨后兩次緊急召開轉制醫(yī)院院長會議，第一次會議強調轉制醫(yī)院職工事業(yè)單位人員性質保留不變，同時承諾會盡量爭取他們的利益；第二次會議則是高唱張家港市醫(yī)療體制改革取得的成果，肯定“醫(yī)改是成功的”。

官方會議精神并沒有使本次事件平息，當各轉制醫(yī)院群情激憤的時候，各醫(yī)院的“醫(yī)改門事件領頭人”亦被轄地派出所請去談話誡勉。

在隨后的日子里，為了維穩(wěn)，轄地派出所還時常派警力到各轉制醫(yī)院坐鎮(zhèn)監(jiān)控醫(yī)生們的行動。

直到警方介入后，醫(yī)生們的情緒才被迫緩和。他們對醫(yī)改門事件的討論也隨之轉入地下：“我可以跟你講，但你不能透露我的姓名。”

張家港時代港口醫(yī)院一醫(yī)生稱，“不想再爭了，已經被這事消磨掉了僅有的一點熱情，還不如留點力氣掙幾個毛票還可以用來買顆青菜”。

張家港市妙橋醫(yī)院的護士長陳麗萍、內科主任王國民，都在此次靜坐后被警方請去談話，王國民告訴記者：“沒什么好說的，我現在已經是兩耳不聞窗外事了。”

而張家港澳洋順康醫(yī)院的一“帶頭人”被警方請去談話教育無果，她的家人就被警方傳喚訓話要求回去給她做思想工作。

更讓她難以接受的是，現任江蘇澳洋醫(yī)療投資管理有限公司顧問的黃德龍，干脆直接到她辦公室警告“別做什么對不起醫(yī)院的事，否則會不客氣”。

“要動大手術”

張家港澳洋順濟醫(yī)院的多名醫(yī)生建議政府應收回“我們醫(yī)院”，他們希望張家港澳洋順濟醫(yī)院“回歸基層醫(yī)院的公益性”。

張家港澳洋順慈醫(yī)院醫(yī)生王軍稱，“如果公立醫(yī)院實行藥品零差價，私立醫(yī)院實行市場價，那么群眾看病就會因為少數公立醫(yī)院藥價便宜而舍近求遠”。

王軍表示，“如果實行一刀切，在全市范圍內推行藥品零差價制度，民營醫(yī)院將陷入的生存困境”。

王軍認為問題遠不止這些，“即便這些民營醫(yī)院能夠生存，基于企業(yè)的逐利性，病人和醫(yī)院職工的權益仍然難以保障”。

王軍認為，“衛(wèi)生院應該承擔公共衛(wèi)生，而民營醫(yī)院只管醫(yī)療，將衛(wèi)生院私有化犯了方向錯誤”。

其實在張家港市的鄰市太倉市，也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院被進行轉制，包括王秀、牌樓、老閘、鹿河、瀏家港5家衛(wèi)生院。

王秀衛(wèi)生院是太倉市第一個賣出的醫(yī)院，該衛(wèi)生院在10年前第一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并時賣給了私人老板盛曉天，緊接著又被轉賣給現在的老板陳衛(wèi)昌。

程大明舉例說，太倉市鹿河衛(wèi)生院被賣一直被稱之為希奇事，王秀、鹿河，璜涇原來是三個鎮(zhèn)，后來王秀、鹿河被璜涇兼并，璜涇成了新的建制鎮(zhèn)。

而璜涇修建新的衛(wèi)生院門診大樓缺錢，雅鹿集團有限公司就出資500萬助修，后來璜涇鎮(zhèn)政府就將鹿河衛(wèi)生院作為回禮相贈。

王秀衛(wèi)生院的醫(yī)生程大明稱，當時賣醫(yī)院基本都是私下交易，政府并未進行任何公開評估，“肯定存在資產賤賣等情況”。

他表示，“如果政府再回收醫(yī)院，肯定要付出比當年賣醫(yī)院更大的代價”。他批評這就是“政府對集體資產不負責任的懲罰”。

和太倉市一樣，張家港市的公立醫(yī)院轉制時也從未做過任何公示，資金更是一筆筆糊涂賬，政府一旦回購也會面臨很多麻煩。

張家港常陰沙醫(yī)院一醫(yī)生認為，“如果在一次性回購，政府除了需要勇氣和魄力，更需要花費很多資金”。

而傳媒此前引述南昌大學公共衛(wèi)生學院院長袁兆康的話說，醫(yī)院轉制后“業(yè)務骨干流失、醫(yī)療設備老化，要恢復到以前的水平，還有很長的路要走。”

衛(wèi)生部副部長黃潔夫也在今年的全國兩會上表示，醫(yī)改是否成功將取決于對公立醫(yī)院的改革是否成功，醫(yī)改首先要獲得全國600多萬醫(yī)務人員的認同。

黃潔夫認為對公立醫(yī)院的改革包括管理運行機制、財政補償機制、人事制度和醫(yī)務人員薪酬等諸多方面內容，“要動大手術”。

（應采訪對象要求，文中部分采訪對象系化名）