社會資本和外資能救活醫改嗎　　

最近國務院辦公廳推出了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》（下簡稱社會辦醫），大力提倡和鼓勵社會資本和外資舉辦醫療機構，并視為醫療體制改的的基本原則和重要內容。試問社會辦醫真的能夠緩解和解決看病難、看病貴這個社會難題嗎？　　

讓我們回顧一下看病難，看病貴這個問題是怎樣形成的。80年代以來，農村集體經濟解體，以集體經濟為主要支撐的農村合作醫療制度漸漸消失了，廣大農民的基本醫療保健和健康需求無從保障了，鄉鎮衛生院由于政府投入減少、人才老化和流失、技術落后、設備陳舊等原因而逐漸沒落，不能滿足人民群眾的健康需求。在城市，由于國有和集體經濟的不景氣和解體，廣大職工失去了公費醫療等健康保障。在新興私營經濟體中，廣大的從業者沒有得到適合的醫療保障。這是改革開放以來看病難看病貴的主要原因。另一方面，市場經濟環境下，藥品價格、醫療設備價格的飛速上漲、醫院的運行成本急劇增加、醫院及醫生的逐利等造成醫療費用增加也是造成是造成看病難、看病貴的重要原因之一。當然不可否認部分醫院的管理落后和管理混亂現象。總之，醫療投入減少、費用增加、廣大群眾收入不相稱無力支付快速增長的醫療費用是造成看病難、看病貴的主要原因?！　?/p>

中國的醫療資源少嗎，北京、上海、廣州等大中城市幾乎集中了全國所有最優質的醫療資源，著名醫院的醫療技術水平已經達到了亞州領先、世界一流的水平，大醫院門庭若市，車水馬龍，住院需要送紅包、拉關系，廣大基層醫院破舊不堪，門前泠落，無人問津。強者愈強，弱者茍延殘喘，這是市場經濟下醫院分化的現狀。愈來愈弱的廣大基層醫院怎能擔負起絕大多數群眾的醫療健康需求，看病怎能不難不貴，怎能不使人怨聲載道呢?！　?/p>

近年來，國家實行了基本藥品制度、藥品集中采購銷制度、新農合制度、城鎮職工醫保制度等等，加大了鄉鎮衛生院建設和基層醫療人員培訓制度等措施，使人們看到了破解看病難、看病貴的一線曙光。但這些措施能否真正落實，能有多大作用尚讓人懷疑，藥品集中采購中的黑手、降價藥品的快速消失、過度上漲的醫療費用已經沖擊了新農合制度、城鎮職工醫保的正常支付。這讓人們和政府感到困惑和悲哀。藥商要逐利、經銷商要逐利、醫院和醫生要逐利、國外藥品和醫療設備商要分醫改的蛋糕，新農合、城鎮醫保和廣大人民群眾的支付力又是如此的弱小，怎能保障廣大人民群眾的健康利益呢。　　

這些年來，私營診所和醫院如雨后春筍，各地都可以看到什么“協和醫院”“皮膚性病醫院”“男性生殖”“女子生殖”等等，電臺、電視臺鋪天蓋地的都是這些醫院的廣告，這些診所或醫院究竟在干些什么，這些診所或醫院90%以上是不可程度的存在在坑、蒙、騙患者，手段更隱蔽、手法更多樣、更無職業道德。如果說大部分國有醫院管理混亂和效率低下，在逐利；大部分私營醫院則是在喪心病況地搶卻。大部分私立診所和醫院已成為醫療市場一顆毒瘤。衛生行政部門能夠監管得了嗎?！　?/p>

衛生體制改革以來，宿遷醫改模式引起來極大的爭議，宿遷醫改模式其實就是引入社會資金和賣光模式，宿遷醫改成功了嗎，為什么這一極具爭議的模式能夠堂而皇之被國務院急急忙忙的拋出并大張旗鼓的推行呢。　　

可以預見的是，隨著社會資本的介入，醫療市場兩極分化越來越嚴重，優質的醫療資源將被資本刮分，醫院和醫生的的趨利性越來越強，國家和群眾投入的有限資金被更高的醫療費用刮分，廣大人民群眾的基本醫療健康需救越來越難有保障?！　?/p>

不僅讓人回想起五六十年代的赤腳醫生制度和農村合作醫療制度，那時候大部分群眾是滿意的，解決了群眾的基本健康需求，那時的中國農村合作醫療被稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”?！爸袊某嗄_醫生制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板?！保?A >http://news.xinhuanet.com/theory/2009-05/14/content_11371874.htm）那時毛主席批評衛生部，“衛生部的工作只給全國人口的百分之十五服務，而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農民得不到醫療。一無醫，二無藥。衛生部不是人民的衛生部，改成城市衛生部或城市老爺衛生部好了……把醫療衛生工作的重點放到農村去嘛！”　　

改革開放三十多年了，廣大人民群眾的醫療健康保障并沒有隨著經濟的發展得到改善，甚至有惡化的趨勢，衛生部的官老爺們是不是應該問責呢？在市場化、私用化浪潮的沖擊下，衛生部門如何能保障公益性和為群眾提供相對公平的基本醫療服務呢?！　?/p>

路線決定政策，屁股決定腦袋。是站在人民群眾的立場上認真破解看病難、看病貴的難題，還是一味鼓吹私有化、市場化，認為資本和資本家就能解決一切問題呢。這不僅拷問著衛生部和醫務人員的良心，更拷問著整個社會的良心?！　?/p>

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