寒假回家，向父親打聽村中近況，得知鄰居劉大爺已于2月前去世，原因有兩個，一是癌癥晚期不可救，二是老無所醫被拖死。生老病死乃人世規律，只能感嘆和哀悼。倒是“被拖死”的原由值得回味，細究之下，得知其理。

　　劉大爺已有80多歲，人老了病也多了，好幾次感冒或發燒，到縣鄉衛生院，醫生推拖說難治，本地藥房也不賣藥。劉大爺家境殷實，子女孝順，家人為此專門買輛車，老人一有不舒服癥狀，家人趕快送到市醫院。問題是，到市醫院得4個 小時的車程，一去一來，老人身體受不了不說，小病也會拖成大病，劉大爺的家人很是氣憤，幾次找到縣鄉衛生院、本地的大藥房理論，都被嚴辭拒絕。理由是，醫院和病人是服務與被服務的關系，不愿意接待患者并不為過。市立醫院是就醫的終點，所有患者必須接收，推辭于情于理說不過去。因此，在經歷幾次的拒絕后，劉 家人選擇直接將病人送往市醫院，后果則是老人逐漸衰微，終至逝去。

　　劉大爺的案例在本地并不鮮見，有村民告訴我說，這幾年就醫有個“潛規則”，凡是上了年紀的老人，醫院不會醫治，若是兒女買藥，一聽說80歲，也不會賣給他(她)。醫方擔心，年紀大的人，若吃藥或打針死亡，到底是自然死亡，還是醫療事故，很難說得清，患者家屬若找麻煩，則自己百口難辯，為保險起見，還是不接收為好。

　　近 幾年縣鄉衛生院(包括藥房)都有醫療事故發生，如果說真是醫生技術不精、工作粗心大意致人死亡，則應有事故鑒定書，依據相關規定賠償即可。本地則是一有醫 療事故，不管是誰的責任，死者家屬一股腦向醫院發泄，堵大門謾罵，直接要錢是常有之事。而院方為了不將事情鬧大，也會委曲求全，拿錢擺平了事。院方的不愿 接收老人，與近幾年幾起“醫鬧”事件有關。

　　案例1。2012年，L村李X，20多歲，已婚，有1孩，在外地打工，身體不舒服，回家順便看病，在社區衛生室打針時，意外死亡。據救治醫生說，李X死 于藥物過敏，打針時沒啥事，出門沒多久死掉。但死者家屬不認同該說法，認為是該醫生水平差，亂打針致死，應該負全責。該社區醫生向鄉衛生院求救，畢竟，鄉 衛生院是社區診所的業務主管機構。按常理，應該是先調查清楚再進行賠償認定，但鄉衛生院還沒開始執行，就被死者糾集的親戚朋友10多人堵住鄉衛生院大門，要求給說法。死者家屬分兩批行動，社區診所也被堵住。同行者大吵大鬧，甚至威脅說，要將死者抬到診所門口。鄉衛生院領導與社區衛生室溝通，賠償了事，后來社區醫生賠償10多萬，媳婦帶著賠償款和小孩出走。

　　案例2。2011年，W村，盧X，60多歲，男，得闌尾炎，到鄉衛生院醫治，沒想到死在手術臺上，盧X家屬二、三十人大鬧鄉衛生院 ，院方賠償20多萬元。

　　案例3，2011年，W村，昝X，30多歲，騎摩托車上路，該道路正在施工，昝X撞在路邊的沙堆上，頭磕著U形渠，死亡。死者家屬20多 人到鄉政府鬧事，要求給予肇事賠償。理由是，騎車人被撞死，肇事者跑掉，是政府監管不力。政府辯稱說，沒有事故現場，交通肇事須有認定。死者家屬繼續給出理由，說該路段在搞建設，由鄉政府主持，沙堆不該放那里，水利也沒放好，致使人死亡，政府理由負責。政府見人多勢眾，也怕事情鬧大，不好收場，就賠償5萬元。

　　案例3與醫療事故沒有直接關聯，但縣鄉政府作為地方權力中樞，對鬧事者尚且忍氣吞聲，花錢擺平，而不是依法治理，違法必究，何況只是事業單位的縣鄉衛生院。在幾次的醫療事故處理過程中，醫療機構逐漸習得經驗。Z村衛生室打針致人死亡，衛生局直接取消醫生打針資格，并要求社區醫生承擔責任，并不過分追究事故原因。鄉村醫生也不會上門服務，因為萬一出現醫療事故，也是有理說不清。至于老弱病殘，更加不會接待，也是怕出醫療事故。

　　本地縣醫院的策略是分解責任，細化程序，認真落實，保證服務態度。開藥時盡量不開有風險的藥，也不會開大劑量的藥。對于難纏的病人，少給予治療或，者直接勸 其轉院。對于稍麻煩的病癥，主治醫生都會先講好，如果醫治，出現事故，責任分清，患者家屬不同意，請轉到別的醫院，甚至醫生直接錄像，以便作為將來的事故證據。

　　我弟弟在鄰縣縣醫院工作，向他了解情況，他只說很多，但并不知情，只說，自己所在的科室(檢驗科)一年就有4-5起。 若病人看病，首先要檢驗，沒得檢驗結果，醫生不會輕易看病。檢驗程序多，等待時間長，有的家屬等得不耐煩，就有情緒，就容易鬧事，怎么解釋都不行，爭執的 結果多是家屬打醫生，醫生不敢還手，因此醫生也會逆來順受，忍氣天聲。有的小孩年齡小，血管較細，幾針打不上，家長就會鬧事，大吵大鬧，甚至打護士，也沒 人敢管。曾經有個高齡產婦，40多 歲，術中大出血死去，該事故屬于醫療意外，并不是主治醫生的責任。縣衛生局來調查，也認定院方責任較小。但死者家屬大鬧醫院，威脅說要抬死人堵門。院長得 知情況，趕快跑掉藏匿。其他人不敢管，也不愿敢，曾經有保安制止，被患者家屬狠打。有一次，患者為了出口氣，攆著醫生打，醫生在醫院瘋跑，竟至沒人敢管。 院長之所以臨陣脫逃，也是怕惹禍上身。一般情況是，出現醫療事故，患者家屬就會堵大門，找院長的麻煩，將院長門堵住，放個花圈很平常。 院長曾經報過案，但派出所不作為，很少出現在醫院，醫院只好拿錢擺平，先避過風頭，等鬧事者消氣后，再與其協商賠償事宜。弟弟在醫院工作好幾年，在講罷后感嘆說，“現在是和諧社會，給錢就了事，老百姓不怕你了，醫院也會學忍氣吞聲，打不還手，罵不還手……”

　　老人作為易出事故的病人之一，無論是社區衛生室，鄉鎮衛生院，還是縣醫院，都不敢接收甚至醫治。村里因此出現怪象，老人都怕得病，因為得了病，也買不到藥， 子女若是孝順，要說不少好話，才搞得到藥品。劉大爺是幸運的，因為他家境不錯，子女還算孝順，在身體健朗的日子里，他衣食無憂、生活幸福，在身體不濟的日 子里，還有專車接送治病。而更多的老人，他們的經濟條件一般，子女照看情況不一，當有個小病小災時，他們會如何處置自己的身體呢。

　　與家庭困難引起的子女不孝、老無所醫相比，因治理能力弱化，醫療市場化弊端帶來的新老無所醫，將是農村老人最大的傷痛。

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