特點(diǎn)1：衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的收費(fèi)從不提供任何文件。

　　事件一：黑龍江 阿娜

　　自新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生管理系統(tǒng)實(shí)行了村醫(yī)一體化，村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)助由區(qū)級(jí)撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再撥付給村級(jí)。由于公共衛(wèi)生等工作任務(wù)由鄉(xiāng)村兩級(jí)所承擔(dān)，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即做運(yùn)動(dòng)員，又做了裁判員，從而導(dǎo)致村醫(yī)拿到的補(bǔ)助所剩無(wú)幾。

　　就拿建立健康檔案來(lái)說(shuō)，國(guó)家專用的建立檔案的資金大家都知道是多少，然而到村醫(yī)這里，只剩下0.5元至幾元不等，這部分資金究竟去了哪里?衛(wèi)生院三天兩頭的搞裝修，衛(wèi)生院長(zhǎng)年薪3萬(wàn)多，開著豪華轎車，這車錢又從哪里而出呢?衛(wèi)生室建設(shè)不規(guī)范，衛(wèi)生局要求村醫(yī)規(guī)范衛(wèi)生室建設(shè)，統(tǒng)一的門頭廣告牌。卻要村醫(yī)自己出錢建設(shè)和規(guī)范衛(wèi)生室，我們都零差率了，到哪里去找資金建設(shè)衛(wèi)生室?不是說(shuō)每年都有國(guó)家撥款建設(shè)村衛(wèi)生室的嗎?錢去了哪里?

　　新醫(yī)改的實(shí)質(zhì)是從百姓受益角度出發(fā)，實(shí)行基本藥物零加價(jià)銷售政策的方向改善民生，然而在基本藥物里面，高價(jià)藥還時(shí)時(shí)出現(xiàn)。山西普德生產(chǎn)的銀杏達(dá)莫基藥價(jià)格12.39元，在非基藥的進(jìn)貨價(jià)格僅需要6.8元;哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)的注射用雙黃連基藥價(jià)格8.99元，在非基藥的進(jìn)貨價(jià)格僅需要5.22元。類似的高價(jià)品種還有很多，同產(chǎn)地、同規(guī)格的藥品為什么會(huì)是高低差別這樣懸殊?這部分資金究竟去了哪里?

　　本來(lái)是國(guó)家的新醫(yī)改惠民政策，為了執(zhí)行新農(nóng)合，農(nóng)合辦要求村衛(wèi)生室自費(fèi)購(gòu)買電腦打印機(jī)等設(shè)備，當(dāng)時(shí)作價(jià)8100元，并承諾日后返還給村醫(yī)，但最近省衛(wèi)生廳下發(fā)了新的電腦和打印機(jī)，當(dāng)時(shí)的承諾也被農(nóng)合辦主任矢口否認(rèn)了。

　　衛(wèi)生院的村醫(yī)會(huì)上通知，村衛(wèi)生所原來(lái)購(gòu)買的800元新農(nóng)合軟件宣布作廢，而且衛(wèi)生院當(dāng)時(shí)收費(fèi)也沒給過收據(jù)，村醫(yī)也曾多次索要，但衛(wèi)生院以農(nóng)合辦、軟件開發(fā)公司沒有收據(jù)為由，給予拒絕，請(qǐng)問，衛(wèi)生院如果是事業(yè)單位，應(yīng)該有發(fā)票吧?企業(yè)單位也應(yīng)該有企業(yè)發(fā)票吧?這樣回復(fù)的理由太過牽強(qiáng)。這次是上面重新下來(lái)安裝，并宣布收費(fèi)1250元，系統(tǒng)更新后，原有的打印票據(jù)也作廢，也得重新購(gòu)買。此軟件是村醫(yī)服務(wù)于患者報(bào)銷新農(nóng)合之所用，本應(yīng)該由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)，但是卻通知村醫(yī)自費(fèi)承擔(dān)，我們沒有看到任何允許衛(wèi)生院收費(fèi)的文件，阿城區(qū)108個(gè)衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室交1250元，合計(jì)135000元。這筆巨資金究竟去了哪里?那么在不給村醫(yī)提供任何收據(jù)的情況下，這筆錢巨額資金的去向是哪里?向國(guó)家納稅了嗎?最終這筆錢讓誰(shuí)受了益?

　　特點(diǎn)2：衛(wèi)生院收費(fèi)巧立名目。

　　事件二：山東 煥春

　　郯城村醫(yī)煥春說(shuō)，衛(wèi)生局給我們強(qiáng)行安裝監(jiān)控，還要我們每年繳納1200元的監(jiān)控費(fèi)用。我們沒讓他們監(jiān)控啊?

　　風(fēng)險(xiǎn)抵押金每年5000元。1997年我們醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)后，就申請(qǐng)加入了鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)群體，轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院讓我們交了5000元的從業(yè)“風(fēng)險(xiǎn)金”和2900元辦證費(fèi)。(辦證費(fèi)每過二到三年要從新?lián)Q證，費(fèi)用也從2900元降至如今的500不等…)當(dāng)時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)“風(fēng)險(xiǎn)金”如果不從事鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)職業(yè)了還可以退還的。5000元也只給我們一個(gè)手寫的收據(jù)…如不交是不允許執(zhí)業(yè)的!醫(yī)院還和我們每個(gè)村醫(yī)簽署了醫(yī)療事故責(zé)任書，把所有的醫(yī)療事故責(zé)任全部推給了我們每個(gè)村醫(yī)，另外又讓我們每年都交醫(yī)療事故保險(xiǎn)金700元，說(shuō)是出了醫(yī)療事故由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分…但是真要出事了，他們從來(lái)都沒承擔(dān)過。2007年城區(qū)北關(guān)所一病人出現(xiàn)魚腥草注射液過敏休克導(dǎo)致死亡…牽扯到賠償，按照之前的“協(xié)議”全是村醫(yī)的“責(zé)任”…結(jié)果自己賠償了死者家屬7萬(wàn)多元…2008年我的診所一病人也出現(xiàn)藥物過敏休克，在縣醫(yī)院搶救花掉2000多元，我找到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)事情太小自己處理…這樣看來(lái)我們更不知“風(fēng)險(xiǎn)金”的意義了…但醫(yī)療事故700元的風(fēng)險(xiǎn)金我們還是每年都照樣交著…歷經(jīng)了這么多年我們也一路艱辛的走過，國(guó)家也一再?gòu)?qiáng)調(diào)不允許以任何方式向鄉(xiāng)村醫(yī)生非法集資和收取任何費(fèi)用，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一直是置若罔聞…時(shí)光荏苒，我們也歷經(jīng)了兩任院長(zhǎng)的輪換，問題非但沒有解決反而變的更加變本加厲…2007年在任的這位院長(zhǎng)又讓我們又交了2000元的“藥品風(fēng)險(xiǎn)保證金”保證我們不去院外購(gòu)藥。同年實(shí)行一體化管理后，院長(zhǎng)又讓每個(gè)衛(wèi)生所的所長(zhǎng)交3000元到5000元不等…和原來(lái)交的5000“風(fēng)險(xiǎn)金”湊夠10000元，又改了名稱叫什么股份金，可是我們從來(lái)只有被扣錢份了，就沒分過什么紅利啊!2011年醫(yī)院又和什么人聯(lián)合購(gòu)買了CT又讓我們投資10000元，說(shuō)是CT 盈利我們分紅…我們能怎么辦?想進(jìn)辦法絞盡腦汁，交唄!!!近期我們多次開會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)們說(shuō)，“藥品零差價(jià)”基藥…還有什么什么…都是國(guó)家的大方向，我們都要照辦，不能說(shuō)不字…又讓我們簽署了維護(hù)穩(wěn)定責(zé)任書，如果誰(shuí)要上訪，就會(huì)被開除出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍….這就是我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，難道這所有的一切就是我們百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的宿命嗎?還是我們就是國(guó)家特色醫(yī)改的犧牲品…???

　　四川-尹煥文：風(fēng)險(xiǎn)金97年就交了500當(dāng)時(shí)交500元，主要是防職業(yè)風(fēng)險(xiǎn);過世的村醫(yī)500元已退還家屬。

　　特點(diǎn)3：新農(nóng)合報(bào)銷款扣發(fā)隨性過大。

　　事件三：湖南 梁飛

　　藥品“零差率”后，為什么會(huì)有那多的村醫(yī)被處罰的...而且每次處罰金額都高達(dá)5000元!

　　湖南湘鄉(xiāng)市自從村醫(yī)有了補(bǔ)助以來(lái)，每年的補(bǔ)助只發(fā)90%，然后通過績(jī)效考核評(píng)分比例分發(fā)，我們想知道這10%到哪里去了?藥監(jiān)，衛(wèi)監(jiān)仍然在收費(fèi)，但是一直沒有收費(fèi)單據(jù)，每年500—1000不等，大部分息事寧人的村醫(yī)都是抱著出錢消災(zāi)的心態(tài)交了，少數(shù)強(qiáng)硬的村醫(yī)不給，最后也是不了了之，我們想知道，藥監(jiān)，衛(wèi)監(jiān)這種收費(fèi)是否合法?

　　09年我市開始新農(nóng)合，自己花了1000元的農(nóng)合軟件，大部分時(shí)間不能正常使用，鎮(zhèn)政府合醫(yī)站的發(fā)票時(shí)有時(shí)無(wú)。合醫(yī)局把11,12月的補(bǔ)償扣押了20%，村衛(wèi)生室定點(diǎn)補(bǔ)償機(jī)構(gòu)少的扣除了700多，多的扣除了1700多，村醫(yī)多次找合醫(yī)局局長(zhǎng)理論，她回答說(shuō)：如果村醫(yī)們反映的情況屬實(shí)，可以考慮退還，但是至今仍然杳無(wú)音訊。找衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)反映情況，答復(fù)是叫我們自己和合醫(yī)局協(xié)調(diào)，我們認(rèn)為：沒有任何監(jiān)管措施就可以單獨(dú)行使權(quán)力，合醫(yī)局扣除我們的農(nóng)合補(bǔ)償款證據(jù)不足，隨意性太大。

　　特點(diǎn)4：衛(wèi)生院農(nóng)合辦等機(jī)構(gòu)在無(wú)執(zhí)法權(quán)的情況下行使罰款權(quán)力失當(dāng)。

　　事件四：湖北 吳江

　　去年年底新農(nóng)合到我這檢查，當(dāng)時(shí)情況是這樣：我給一患者把吊針打上去了，開了電子處方寫了登記后正要手寫處方，這時(shí)來(lái)一村民交農(nóng)合基金，我只好把手中的活放起，去給村民開農(nóng)合基金發(fā)票，還沒開好，檢查工作組就到了，我只好迎接檢查，這時(shí)工作人員說(shuō)我少寫了張?zhí)幏剑艺f(shuō)這不為了收農(nóng)合基金而暫停了書寫處方，當(dāng)時(shí)檢查組沒再說(shuō)什么;過了一段時(shí)間又到我這檢查，在廢棄的針劑箱中找出一個(gè)非基藥空注射針的瓶子;等到今年六月份就以這個(gè)少書寫一張?zhí)幏胶驼{(diào)換藥品為由對(duì)我進(jìn)行連扣帶罰1920元。兩次檢查中，一次說(shuō)我少寫了張?zhí)幏剑淮握f(shuō)我調(diào)換藥品。我這里新農(nóng)合罰款很普遍，我鎮(zhèn)一個(gè)村醫(yī)上次罰款一萬(wàn)多。

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