今年12月26日，是毛澤東誕辰112周年的紀(jì)念日，我原本就想好要寫一篇文章來紀(jì)念，正好最近遇到兩件事情，就想起了毛澤東關(guān)于醫(yī)院賺錢的一段論述。
今年中國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面發(fā)生了幾件事情，這幾件事情恰好又是當(dāng)年毛澤東所提出過的。
第一件事情是，中央政府決定，通過中央財(cái)政向全國主要城市的娛樂場所和賓館，免費(fèi)提供安全套，以防止艾滋病的傳播。
中國目前至少有70萬名艾滋病患者沒有被查出來，他們在社會上極有可能通過各種方式傳染，因此，中央政府出錢免費(fèi)向社會提供安全套是完全必要的。但是，更值得矚目的是，安全套過去一向是收費(fèi)出售的，現(xiàn)在政府出錢免費(fèi)提供，顯然是政府算帳算清楚了，就是政府出這個(gè)錢，可以降低社會因艾滋病傳染所帶來的更大的成本。
第二件事情是，中國今年正式加入了聯(lián)合國反吸煙公約。這個(gè)公約實(shí)際上和政府的收入相抵觸的。因?yàn)橹袊餍袠I(yè)中，來自煙草的財(cái)政收入是最高的，甚至高于能源。反吸煙公約的一個(gè)重要方面就是要減少香煙的消費(fèi)，換句話說，就是從政府口袋中掏出錢來，降低香煙消耗，減少疾病。
但是，聯(lián)合國擔(dān)心，中國地方政府是否因?yàn)榫薮蟮呢?cái)政收入，而抵制這項(xiàng)公約。這也意味著政府情愿看到吸煙降低國人健康，消耗大量政府衛(wèi)生資源，也要通過擴(kuò)大煙草銷售來增加政府收入。
第三件事情就是最近新京報(bào)的一則報(bào)道，震驚中外。一個(gè)民工，因?yàn)闆]錢，導(dǎo)致北京一家著名醫(yī)院拒絕治療，最后這名民工倒斃在急診室門口。
這三件事情實(shí)際上凸現(xiàn)一個(gè)問題，就是賺錢和社會成本的關(guān)系問題。當(dāng)一個(gè)群體(比如說醫(yī)院)，通過掌握的衛(wèi)生資源(實(shí)際上是全民資源)來賺錢的時(shí)候，社會可能會付出更大的成本。也就是說，社會通過幾倍于醫(yī)院賺錢的數(shù)字，付出成本，來保證醫(yī)院賺錢。同樣的道理是，一些政府部門，為了通過煙草賺錢，而導(dǎo)致社會付出了巨大的衛(wèi)生成本。
這個(gè)帳為什么沒有人出來好好算？那些專家學(xué)者教授顧問們，究竟在干什么？
實(shí)際上，早在40年前，當(dāng)時(shí)的中共中央主席毛澤東就清楚地指出了這一點(diǎn)。他有一個(gè)未經(jīng)正式出版的論述，就談到了醫(yī)院賺錢和社會總成本的論述。
他說：“藥品、醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看。一個(gè)壯勞動力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)或工業(yè)生產(chǎn)，你看這是賺還是賠？”
毛澤東還說：“在天津避孕藥不收費(fèi)，似乎賠錢。可是切實(shí)起到節(jié)制生育的目的，出生率受到控制，城市各方面工作都好安排了，這是賠錢還是賺錢？”
毛澤東語帶譏諷地說：“有些醫(yī)院、醫(yī)生就是賺錢。病人病不大或沒有什么病也要他一次次看，無非是賺錢，甚至用假藥騙人。有兩個(gè)十七、八歲的青年，說檢查了，有脊椎病。我說不要信，這是他們騙你。要他們?nèi)バ蒺B(yǎng)，兩三個(gè)星期回來了，還不是照常上班？搞一些賺錢的醫(yī)院、賺錢的醫(yī)生、假藥，花了錢治不了病，我看還不如拜菩薩，花幾個(gè)銅板，買點(diǎn)香灰吃，還不是一樣？”
毛澤東的這段話，是在1965年7月19日做出的，在這段話提出的前后，他還就一系列衛(wèi)生工作的問題，發(fā)表了非常系統(tǒng)的談話，一些著名的論斷實(shí)際上早已在社會上流傳。
比如說：“衛(wèi)生部的工作只給全國人口的百分之十五工作，而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療。一無醫(yī)生，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或城市老爺衛(wèi)生部好了。”
再有就是后來作為毛主席語錄正式發(fā)表的：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。”
毛澤東的這些談話，尤其是那段為醫(yī)院賺錢帶來社會總成本提高的論述，在國內(nèi)的各種正式出版物上從沒有發(fā)表過。筆者后來在閱讀一本美國出版的英文版的專著中，盛贊毛澤東的這個(gè)衛(wèi)生政策。這本書在談及毛澤東這個(gè)衛(wèi)生思想的時(shí)候說，毛澤東的這段話來自當(dāng)時(shí)的紅衛(wèi)兵小報(bào)。他說，紅衛(wèi)兵小報(bào)刊登的毛澤東的談話，很多后來都正式出版了。
后來，筆者輾轉(zhuǎn)搜集到了文革期間非正式出版的“內(nèi)部學(xué)習(xí)”用的毛澤東解放后到文革期間的各種談話，其中有鉛印本，也有油印本。筆者的三個(gè)版本都刊登了毛澤東醫(yī)院賺錢和社會成本的關(guān)系的論述，以及當(dāng)時(shí)毛澤東對整個(gè)中國醫(yī)療體系的論述。
從今天來看，正如那本英文書中所說的那樣，毛澤東的衛(wèi)生思想其實(shí)是非常先進(jìn)的，有些后來也在西方國家的政策中得到了印證。可惜的是，對于毛澤東的這個(gè)先進(jìn)思想，中國本身卻未經(jīng)重視，甚至未能正式發(fā)表，更不要說公開研究和討論了。
筆者認(rèn)為，中國現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化造成了現(xiàn)在中國醫(yī)療的弊端已經(jīng)非常清楚了，網(wǎng)友們也發(fā)表了大量的文字抨擊的政府的這項(xiàng)錯(cuò)誤的政策。因此，筆者希望政府公開發(fā)表毛澤東的完整的關(guān)于衛(wèi)生政策的論述，其中包括赤腳醫(yī)生政策。重新檢討現(xiàn)在的政策。尤其是，毛澤東被實(shí)踐證明是正確的思想，應(yīng)當(dāng)被看作全人類也是中國的財(cái)富，來加以保護(hù)完善和發(fā)展，而不應(yīng)當(dāng)讓外國人視作財(cái)富，而中國人自己卻連發(fā)表都不能。
下面，就是筆者在海外買到的文革時(shí)期出版品中，刊登的毛澤東719談話中，關(guān)于醫(yī)院賺錢和社會成本關(guān)系問題的談話，供各位參考。
與醫(yī)務(wù)人員的談話(1965.07.19)
（××說明主席對衛(wèi)生部的批評是一針見血，要切實(shí)改正。）
城市醫(yī)生下鄉(xiāng)不一定高興，在城市住慣了。可不要相信有些人嘴上說的那一套，要看。嘴上說的好，不一定。
北京醫(yī)院改得怎么樣了？
（說明北京醫(yī)院目前的情況）
北京醫(yī)院并沒有徹底開放。×××、××就不能去看病，××、××可以去看，這不是貴族老爺醫(yī)院是什么？要開放，給老百姓開放。不要怕得罪人。這樣做得罪了一批人，可是老百姓高興。這批人不高興讓他們不高興好了。做什么事總要得罪人，看得罪的是些什么人，高興的是些什么人，老百姓高興就行。
（談到北京醫(yī)院改了，中央改了，可以影響地方）
不一定。他可有他的辦法呢。反正是掃帚不到灰塵照例是不會自己跑掉的。
縣衛(wèi)生院認(rèn)為賺錢的醫(yī)療隊(duì)就好，不賺的、少賺的就不好，這難道是人民的醫(yī)院？
藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看。一個(gè)壯勞動力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢。可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)或工業(yè)生產(chǎn)，你看這是賺還是賠？××告訴我，在天津避孕藥不收費(fèi)，似乎賠錢。可是切實(shí)起到節(jié)制生育的目的，出生率受到控制，城市各方面工作都容易安排了，這是賠錢還是賺錢？
有些醫(yī)院、醫(yī)生就是賺錢。病人病不大或沒有什么病也要他一次次看，無非是賺錢。甚至用假藥騙人。有兩個(gè)十七、八歲的青年，說檢查了，有脊椎病。我說不要信，這是他們騙你。要他們?nèi)バ蒺B(yǎng)，兩三個(gè)星期回來了，還不是照常上班？搞一些賺錢的醫(yī)院賺錢的醫(yī)生、假藥，花了錢治不了病，我看還不如拜菩薩，花幾個(gè)銅板，買點(diǎn)香灰吃，還不是一樣？
最近政治局要討論一次衛(wèi)生部的工作，××同志已經(jīng)告訴我了。他找他們談過。
（談到衛(wèi)生部現(xiàn)在正討論具體辦法，很想在政治局討論之前，主席先接見一次，再給以指示。
主席表示同意。
[謹(jǐn)以此文紀(jì)念中華人民共和國的創(chuàng)立者，首任中央人民政府主席——毛澤東]
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