4月3日，在幾內亞蓋凱杜，科研人員手持埃博拉病毒樣本進行檢測 新華社發自1976年首次發現埃博拉病毒以來，針對這種病毒的治療手段沒有太大改觀，有效藥物和疫苗遲遲沒有獲批上市。為什么埃博拉病毒如此難對付?找到有效治療方法、制出疫苗真有那么難嗎?

　　據美國廣播公司2日報道，對于埃博拉病毒，目前既沒有疫苗，也沒有有效藥物，醫生只能采取支持療法，最大限度地降低死亡率。支持療法指醫生并不采取任何積極的醫療手段試圖醫治病患，而是盡可能讓病患感到舒適，并補充患者的營養，讓病患的免疫系統有能力獨自打敗入侵的病菌。

　　缺錢和審核漫長讓疫苗“難產”

　　目前唯一應對埃博拉病毒的措施是隔離病患，并迅速埋葬死者。38年的時間，研究者和醫生們為何仍對“死神”埃博拉束手無策?為何還沒有研發出疫苗?埃博拉病毒屬于生物安全四級病原體，世界上擁有這種級別實驗室的國家和地區本來就不多，所以開展研究的難度比較大。此外，埃博拉的暴發絲毫沒有規律可循。

　　目前，疫苗的研發資金主要來自美國政府，經費投入有限，而研究花費又相當昂貴，這使得疫苗研發的推進速度也變得很慢。

　　美國德克薩斯大學微生物與免疫學系的病毒學家湯姆斯表示：“疫苗上市估計還得2-6年。主要原因是缺錢。埃博拉疫苗的市場很小，不足以刺激大型藥企啟動疫苗的研發，因此主要還得靠政府資助。然而，人體試驗又相當昂貴，需要很多政府出錢才行。人體試驗需要監管部門批準，審核過程十分漫長。由發展動物疫苗到能用于人體需過很多關，有許多官方規定障礙。”另外一個專門研究埃博拉疫苗的美國科學家傷心地表示：“我非常討厭談論埃博拉疫苗多久能夠做出來這個話題，因為它取決于美國政府給我們多少經費支持。最大障礙其實并不是技術限制，而是研究經費。”

　　據悉，加拿大藥廠研發的TKM-Ebola是治療埃博拉最有希望的藥品之一，但被美國聯邦食品藥物管理局在6月下令禁止繼續人類臨床試用，理由是不符合藥品研發的標準程序。英國醫學教授法拉爾稱：“感染埃博拉的死者沒有一人獲得任何有意義的救治，醫護人員只能給他們一句聊勝于無的安慰：‘我們會好好安葬你。’而有效的治療產品由于政府不批準，到現在還出不了實驗室，簡直可笑!”

　　美蘇曾想將埃博拉變成生化武器

　　據對美國研發生化武器的德特里克堡的研究發現，美國曾在冷戰期間考慮將埃博拉病毒作為針對蘇聯的生物武器。埃博拉因其致命性強而考慮作為生物武器，但由于病毒孵化期短，很可能在先殺死一部分人之后無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒，制造出一種傳播范圍大、殺傷力強的病毒，作為恐怖襲擊武器。其實，蘇聯在快解體前差點擁有武器化的埃博拉病毒，俄羅斯曾研發出埃博拉的姐妹病毒“馬爾堡病毒武器”。1992年，日本的奧姆真理教領袖麻原彰晃曾帶領40名成員赴扎伊爾，希望獲得此病毒，作為大屠殺工具，但最后并未成功。后來，麻原彰晃策劃了日本東京地鐵沙林毒氣事件。

　　埃博拉因其致命性被視為生化襲擊武器之一，美國等注重反恐國家早已留意并有相關研究。美國不少實驗室已從事研究針對埃博拉病毒的藥物和疫苗數十年，但發展受市場因素所礙。但對歐美一些大藥廠而言，“市場潛力”仍不足以令他們提起勁研發疫苗。美國軍方傳染病醫學研究所醫生希娜表示：“除了美國政府，我看不出任何人有參與研發疫苗的原因。這其中并沒有市場。目前至少有四種疫苗正在研發中，有疫苗已在猴子身上證實可以預防埃博拉病毒，但這些疫苗由于沒有市場，難以作進一步發展。大型藥廠不會投放資源開發相關疫苗。”

　　高危病毒得在最高級別實驗室試驗

　　傳統的病毒疫苗主要有滅活疫苗和減毒疫苗兩種。但對于埃博拉病毒而言，這些傳統的疫苗制法都無法進行。滅活疫苗通常需要得到大量的病毒。考慮到埃博拉病毒極高的風險性，一旦病毒泄漏便會造成無法挽回的嚴重后果。減毒疫苗存在突變恢復毒力的風險，這也使它的安全性無法得到保障。為了避免這些風險，科學家們開始了新型疫苗的研發。在這其中，病毒載體疫苗是一種前景不錯的研發方案。這類疫苗選取一些其他類型的病毒作為載體，并將其改裝重組制成疫苗。美國病毒學家托馬斯表示，目前正在研發的多是病毒載體疫苗，有些在靈長類動物中也表現出了不錯的效果。

　　埃博拉屬高度危險病毒，進行試驗時，研究人員必須采取特殊的防護措施，而且設有許多嚴格的規定，因此所有的試驗都是在“生物安全等級4”的實驗室里進行，這是最高的級別，這類實驗室在全球更是寥寥可數。此外，埃博拉病毒多變，其不可預測性和病毒快速演化讓研發疫苗很難進行。不同于傷風甚至艾滋病這類影響大量人的病毒類疾病，埃博拉屬于“絲狀病毒”，如今已知有5個變種。平時要找到足夠的高風險人群做埃博拉試驗并非易事，而今日研發的疫苗亦未必對將來的病毒有效用，因此感染埃博拉患者九死一生。

　　埃博拉病毒雖然致命，但只是偶爾暴發，疾病傳播的范圍也基本僅限于非洲部分地區。對于埃博拉病毒，學術界的認識和關注度也比較有限。1976年首次發現埃博拉病毒以來，其引起的疫情主要在西非國家散發，雖然它帶來了令人恐懼的高死亡率，但患者總數依然較少，迄今為止，有記錄的死于埃博拉病毒感染的患者只有兩千多人。而在科研和醫療條件更加完善的發達國家，也極少有感染者出現，因此，學術界對埃博拉病毒的關注度也比較低。甚至有一種相當刻薄的說法，“距埃博拉疫苗面世，還有50多個白人受害者的距離”，這聽起來對非洲人民相當不公平，但事實確實如此。如今，“埃博拉恐慌”波及美國，美國國家衛生研究院才宣布，最早將于9月開始進行埃博拉疫苗人體試驗。

　　解讀埃博拉病毒 美國針對蘇聯的生物武器

　　把艾滋病病毒一年所起的作用濃縮在一個星期里，這就是埃博拉

　　如果它感染了某個個體，就會分泌出一種糖蛋白，讓免疫系統發生混亂而躲避免疫系統的攻擊

　　堪稱自然界“完美殺手”，這就是埃博拉

　　沒有人知道埃博拉病毒在每次大暴發后潛伏在何處，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規模暴發時，

　　第一個受害者是從哪里感染到這種病毒的，這就是埃博拉

　　“昏暗的煤油燈光下只見十來個病人躺在草席上，有的痛得打滾，徒勞無功地和一口一口吞噬他們身體的病毒奮戰;有的身體僵硬，喉間嘎嘎作響，死亡離他們不遠。經過5天的潛伏期加上2~3天的病發期，埃博拉病毒感染者的喉部就會嚴重發腫，連口水都無法吞咽。病毒快速且致命，病癥包括鼻子、牙床出血，有時其他部位也會大量出血。大部分病人在數天內死亡，所有治療方法都無效。”

　　美國疾病預防控制中心病毒學家麥科明克和妻子408;著的紀實小說《第四級病毒》，用這樣的片段描述埃博拉病毒感染者。

　　這到底是一種什么樣的病毒?

　　名字起源于一條河流

　　約瑟是美國研究出血熱的權威之一。

　　1976年的一天，他聽說在扎伊爾(現在的剛果民主共和國)北部的某地，一種神秘的傳染病在數日內奪走了近280條人命。這種病使人“迅速感染并且致命，它可造成鼻內及牙齦出血，有時是身體的其他部位大量出血。病人有嚴重的腹瀉癥狀并且馬上出現脫水”。

　　接著，蘇丹南部一個棉花加工廠發生了150人死亡的情況，他們死于與扎伊爾相同的病毒，但不是同一型。當時，約瑟和他的CDC小組(CDC：位于美國亞特蘭大的疾病控制中心)對于這種疾病還一無所知。

　　不久，便有由病毒學家組成的小組宣布，已分離出了造成該病的“罪魁禍首”———一種像細繩子狀的病毒，它與通常呈圓形的人類病毒有極大不同，CDC將之命名為埃博拉———其名源自一條位于扎伊爾境內的河流。

　　第二年，病毒再次出現在這里，1979年又出現在蘇丹、肯尼亞等處。

　　宿主是誰至今未知

　　1994年，在科特迪瓦發現了死亡的靈長類動物黑猩猩，經化驗及器官分析，它們死于埃博拉。此時，科學家們最關心的是：它們是如何被感染的?

　　為了解開謎團，必須確定傳染途徑，即找出“帶原的”動物(埃博拉病毒的健康帶原者)，是它將病毒傳染給獵物或捕食性動物，最終傳給了人類。為此，科學家們1996年僅在中非共和國一處，就捕捉并分析了4.8萬只動物，但仍未找到確切宿主。研究人員猜測，果蝠是天然宿主的可能性最大。

　　與艾滋病這種較緩慢死亡并有充裕的時間繁殖及被傳播的病毒不同，埃博拉借助了人類至今仍然未知的原始宿主，它傳播起來迅如閃電，之所以沒有在世界引起嚴重的大流行，實在是因為它“在能夠變成一種媒介以前，被傳染者已經死亡”。

　　直到現在，埃博拉還是個謎。科學家們也仍然沒有停止他們的探索。

　　(單桂志)

　　危害最嚴重的病毒之一

　　埃博拉病毒致死率可達90%。因此，世界衛生組織將其列為對人類危害最嚴重的病毒之一，即“第四級病毒”。

　　有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡，而且他們都“死得很難看”，病毒在體內迅速擴散，大量繁殖，襲擊多個器官，使之發生變性，壞死，并慢慢被分解。病人先是內出血，繼而七竅流血不止，并不斷將體內器官的壞死組織從口中嘔出，最后因廣泛內出血、腦部受損等原因而死亡。照顧病人的醫生護士或家庭成員，和病人密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理病人者為81%。醫院內實驗人員感染和發病也有好幾起。

　　關于埃博拉病毒10問

　　1問

　　人類通過哪些渠道感染?

　　答：埃博拉病毒通常由血液和包括汗液在內的其他體液傳播，傳播速度較快。

　　在非洲，部分感染者曾有野生動物接觸史，包括靈長類動物和森林羚羊、豪豬等叢林動物，因此染上埃博拉病毒。感染者可以通過自己的血液、尿液、唾液、糞便乃至精液等將埃博拉病毒傳染給他人。同時，感染者用過的床單、臟衣服、注射器等都是潛在的傳染源，可傳染給皮膚有傷口的接觸者。此外，埃博拉病毒會通過黏膜傳染他人。從這個角度看，埃博拉病毒的傳播能力遠高于艾滋病毒。

　　感染者即便僥幸逃脫死亡，仍可能成為傳染源。研究證實，感染者在康復后的7個星期內會通過精液將病毒傳染給伴侶。

　　2問

　　哪些人是高危易感人群?

　　答：負責醫治埃博拉出血熱患者的醫務人員;與感染者有過親密接觸的人，比如家人;與病亡者的尸體有過接觸的人，比如清潔尸體的宗教人士;與死亡動物尸體有過接觸的狩獵者。

　　3問

　　感染后會有哪些癥狀?

　　答：早期癥狀包括突然高燒，

　　極度虛弱，伴隨肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟受損以及由此引發的內外出血(這正是為什么這種病被稱為埃博拉出血熱)。埃博拉病毒的潛伏期為2至21天，一旦感染者出現上述癥狀，則證明該患者具備傳染性，可將病毒傳染給他人。

　　4問

　　什么時候應該就醫?

　　答：任何人士若曾經去過埃博拉病毒出血熱流行地區，或是曾經接觸疑似或確定病例，并且已經開始出現癥狀，就應立即就醫。醫療人員發現疑似病例應立即通報，并采取適當感染控制措施。實時治療可提升病患存活率。

　　5問

　　有哪些醫治的方法?

　　答：重癥患者需要密切的監護治療，

　　急需靜脈輸液以防止脫水。醫護人員嚴格穿著防護服和面具。到目前為止，埃博拉出血熱尚無有效的治療方法。一些幸運的患者可以通過適當的治療后康復。

　　為什么沒有治療辦法?研究發現，人類通常很難戰勝源自動物的病毒性疾病，比如流感和艾滋病。盡管埃博拉出血熱死亡率高，但埃博拉疫情卻不會經常暴發。由于疫區通常位于貧窮的西非國家，再加上疫情的間隔可達十幾年，所以大的制藥公司缺乏開發相關藥物的動力。

　　6問

　　實驗室如何診斷?

　　答：權威的檢驗方法，包括病原體分離與鑒定、聚合酶連鎖反應(PCR)、抗體檢測等。如具有以下任一個條件則符合病例定義中之檢驗條件：

　　(一)臨床檢體(咽喉擦拭液或有病灶之皮膚切片)分離并鑒定出埃博拉病毒。

　　(二)臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。

　　(三)血清學抗體IgG及(或)IgM檢測陽性。

　　(四)組織切片免疫化學染色(IHC)陽性。

　　7問

　　可以預防嗎?

　　答：目前還沒有針對埃博拉病毒的疫苗上市銷售。但有數種疫苗處于試驗階段，尚未進入臨床應用。

　　由于目前還沒有預防埃博拉病毒的疫苗和治療埃博拉出血熱的特效藥物，所以，改變不良的生活方式和行為，控制動物傳染源，加強對疫區進口動物的檢疫以及防止醫源傳播是預防埃博拉病毒最為有效的方式。

　　8問

　　為何會間歇性地暴發?

　　答：人群中的埃博拉病毒可以得到控制，但動物體內的病毒依然存在。狩獵者會打死叢林野獸，接觸過程中就存在被感染的風險。

　　9問

　　其他大洲會被“攻占”嗎?

　　答：理論上講，

　　如果一名感染者登上一架航班，他可能將埃博拉病毒傳到世界的任何一個角落。比如2012年被確認的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS病毒)就是由一名患者帶入倫敦。

　　10問

　　非洲鬧得兇，我該怎么辦?

　　答：對于我們民眾來說，首先，不要恐慌，世衛組織已經派精銳前往抗擊疫情。

　　其次，不要傳播謠言，什么世界滅亡，全人類死一半之類的都是鬼扯。

　　再次，注意個人衛生，不明來歷的東西別吃，身體不舒服一定要去醫院，聽醫生的話。

　　最后，大家該干嗎干嗎，好好學習，盡職上班，想知道疫情消息，多上世界衛生組織的網站，有中文版，清楚可靠，可以壓驚。

　　(單桂志)

　　埃博拉軼事

　　埃博拉與“活死人”

　　在許多電影作品中，常出現“僵尸”的形象，其實就是“活死人”。

　　此前，英國的科學家就曾揭秘過“活死人”的真相。因為他們在研究埃博拉病毒時，發現了“活死人”現象的奧秘。

　　他們稱，“活死人”現象就是由埃博拉病毒引起的。在連續高燒數個小時后，一個感染埃博拉病毒的病人將會陷入昏迷或者昏厥狀態，因這一征兆與臨床死亡極為相似，所以常被認為這個病人已經死亡。但是，幾個小時或者幾天后，這個病人忽然蘇醒，并且進入一種極具攻擊性的狀態，撕咬所有運動的物體，包括人類和動物。同時，這種疾病將使得病人分泌大量的唾液，并且引發內出血現象。

　　但是，在外人看來，這個“忽然復活的死人”嘴角流下了鮮血、眼神變得呆滯，已經變成了一個“僵尸”或者“詐尸”。

　　在美曾短暫暴發

　　在五種埃博拉病毒中，雷斯頓埃博拉病毒是在美國分離到的。

　　雷斯頓是美國弗吉尼亞州的一座小城，離首都華盛頓不遠。1989年10月，一批由菲律賓運來的食蟹猴來到雷斯頓一個靈長類動物檢疫隔離中心，剛剛到達檢疫中心的籠子中就有幾只猴子死亡，在隨后的一段時間里，整棟大樓里有很多猴子出現了發熱和精神不振等癥狀，并且接二連三地死去。隨后的檢測結果著實讓美國人嚇了一大跳，這些猴子感染的是埃博拉病毒。科學家對死去的猴子進行了解剖，這些猴子的腸子都已經壞死，里面充滿了血液，它們的脾臟腫大，硬如皮球。

　　在這次事件中，美國人出動了軍隊對大樓進行了封鎖，軍人們穿著帶有氧氣罐的防護服進入飼養中心內部，對所有的猴子實施了安樂死，并充分消毒了整棟大樓。美國記者理查德·普萊斯頓在他記錄這次事件的《高危地帶》中寫道：“在生命能夠重新安營扎寨之前的這段短暫的時期中，雷斯頓靈長類動物檢疫隔離機構是世界上僅存的一座沒有任何生物的大樓，一片荒涼，了無生機。”即便如此，美國人還是沒能徹底地阻止這種可怕病毒的蔓延，僅隔了一個月，這種埃博拉病毒又一次在這個檢疫中心暴發，而且這次波及的范圍更大。

　　潛在的生物武器

　　由于埃博拉病毒致死率極高，因此被美國疾病控制與預防中心歸類為最高等級之生物恐怖襲擊的武器。被認為是最可怕的威脅公共安全、健康的潛在生物武器。

　　根據美國科學家Fort Detrick和前蘇聯Biopreparat機構的研究，埃博拉病毒曾在冷戰期間考慮作為針對蘇聯的生物武器。

　　埃博拉因其致命性強而考慮作為生物武器，但由于病毒孵化期短，很可能在先殺死一部分人之后無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒，制造出一種傳播范圍大、殺傷力強的病毒，作為恐怖襲擊武器。

　　1992年，日本的奧姆真理教領袖麻原彰晃曾帶領40名成員赴扎伊爾，希望獲得此病毒，作為大屠殺工具，但最后并未成功。

　　■發現者說

　　“不太可能引發西非以外的大規模暴發”

　　彼得·派爾特教授是1976年首次發現埃博拉病毒的科學家之一。他針對近期在西非暴發的埃博拉疫情接受法新社記者采訪時說，目前不太可能引發該區域以外的大規模暴發。派爾特認為，民眾對疫情的恐慌和對政府信任的缺失，是導致此次疫情如此嚴重的原因。他敦促這些國家的政府允許測試此前研制出的實驗性疫苗。

　　“不擔心它會在人群中傳播”

　　無國界醫生組織警告，此次危機可能進一步加劇，因為目前為止還沒有應對這一危機的統一戰略。

　　即使有人將埃博拉病毒帶到歐洲、美國或世界上其他任何地方，“我也不認為會導致世界范圍內的疫情大流行。”7月30日，派爾特在接受法新社采訪時表示。

　　“我并不擔心它會在人群中傳播。”他說，“即使乘坐火車時，坐在我旁邊的人攜帶埃博拉病毒，只要他不吐在我身上，我也不會擔心被傳染。埃博拉病毒的傳播需要非常親密的接觸。”

　　27歲時發現埃博拉病毒

　　派爾特的勇氣來源于他在該領域豐富的工作經驗。派爾特1949年出生于比利時的勒芬。1974年，他從比利時的根特大學畢業后獲得了醫生資格，并于1980年從安特衛普大學獲得了微生物學博士學位。

　　目前，派爾特任倫敦衛生與熱帶醫學院院長。此前，他曾擔任聯合國艾滋病規劃署執行理事。

　　1976年，派爾特為比利時安特衛普省的熱帶醫學院工作時，與他的同事們一起發現了埃博拉病毒。當時一名在扎伊爾(現剛果民主共和國)死亡的修女的血液樣本被送到了派爾特所在的實驗室。從這份血液樣本中，他們分離出一種此前從沒見過的病毒，后來被正式命名為“埃博拉”病毒。

　　不久之后，派爾特親自前往扎伊爾赤道省的一個小村莊揚布庫，那里當時正在暴發埃博拉病毒引發的疫情。“哀鴻遍野，在一些村莊，10個人或者8個人里就有一個死于埃博拉病毒。”派爾特說，“我害怕極了，幸虧我當時只有27歲，還處在認為自己無所不能的年齡。”

　　應在人體上試驗疫苗

　　派爾特說，近些年來，利比里亞、塞拉利昂等國已經為預防這種致命病毒作出了很多的努力，“但這些國家剛剛走出內戰，正處于重建階段。因此政府在相當程度上缺乏民眾的信任。再加上貧窮的社會現狀和簡陋的醫療環境。我想這也是此次疫情如此猛烈暴發的原因。”派爾特補充說，值得關注的是，當地的醫護人員也沒有配備較好的防護措施，他們也很容易受到感染，這也是疫情持續傳播的另一原因。

　　現在已經有一些針對埃博拉病毒的實驗性疫苗和治療方法在動物身上取得了很好的效果。派爾特說，應該將它們在人體上進行試驗。“我認為是時候了，這樣埃博拉下次在更大范圍內流行時，我們能夠做好準備。”

　　“有一點是非常明確的———新的病毒總是在不斷產生，埃博拉也會再次到來，盡管我們都不希望發生這樣的事情。”派爾特說。

　　(張蕾蕾)

　　本版稿件除署名外綜合新華社、《世界臨床醫學》、《柳葉刀》雜志、央視等

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