陳一文按： 盡管美國在衛生保健上的花費比任何其他國家都多，越來越多的研究表明，與許多其他高收入國家相比，美國人的健康越來越差，壽命越來越短。為了對這個問題獲得更好的理解，美國國家衛生研究院(NIH)要求美國研究理事會(NRC)與醫學研究院(IOM)召集專家組，對美國健康劣勢的潛在原因進行審查，并且評估其更大潛在后果。經過十八個月工作，2013年1月專家組公布了四百多頁研究報告《在國際視野中看美國健康狀況：更短的壽命，更差的健康》，對美國與高收入的13個西歐國家以及加拿大、澳大利亞與日本的國民健康狀況進行詳盡比較。專家組對審查發現的結果的嚴重性感到震驚。許多年來，美國人，而且不分種族、教育程度與收入，死去的年齡比幾乎所有其他高收入國家國民死去的年齡更小。這種劣勢連續三十年，特別在女性中與年輕人中越來越惡化，降低美國人活到50歲的機會，同時導致活到了50歲的人年齡更大時健康更差、疾病更多。研究報告坦承：不采取行動逆轉目前的趨勢，美國人的健康可能將更加落后于其他高收入國家人民。美國人的健康劣勢還有經濟后果。更短的壽命與更差的健康，隨著衛生保健費用上升，以及勞動大軍比其他高收入國家健康差劣，最終將傷害國家的經濟。更廣泛的公眾知識要求有組織的媒體與深入基層運動來提高對于美國健康劣勢的認知。這種努力的一個目標應當是刺激一項有創意的全國性討論：國家愿意采取那些行動來實現其他國家民眾享受的健康益處。為什么美國如此不健康?專家組的調查發現多重可能的解釋：衛生保健體系;健康行為;社會與經濟狀況;物質環境。然而，該項研究領銜學者維吉尼亞聯邦大學伍爾夫博士接受采訪時表示，“某些根本性的東西錯了，某種核心的東西造成美國滑到這些其他的高收入國家的后邊。而且情況正在變的更糟糕”!

　　與本文關聯的媒體采訪報道與評論文章：

　　國民健康發展趨勢是農業,養殖,食品業是否健康發展試金石

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e722.html

　　美國與其他高收入16國51健康項目比較結論：美國最差

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e75k.html

　　美國醫生揭示轉基因玉米過敏癥已普遍,致胃神經全部死亡

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e75g.html

　　美國NBC：我們比其他高收入國家不健康—我們自己的錯

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e74c.html

　　費城《每日新聞》關于美國民健康差劣社論:患病的社會

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e72q.html

　　CNN：美國人為什么比歐洲等其他高收入國家更早死

　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bb17e9d0102e723.html

U.S. Health in International Perspective: Shorter Lives, Poorer Health

在國際視野中看美國健康狀況：更短的壽命，更差的健康

　　推薦、翻譯、轉載、評論者：陳一文([email protected])

　　《轉基因技術與人類安全》研究者、轉基因大豆危害研究專家

　　80年代前全國青聯委員

　　《新浪網》“陳一文顧問博客”：http://blog.sina.com.cn/cheniwan

　　轉載摘錄自：

　　http://sites.nationalacademies.org/DBASSE/CPOP/US_Health_in_International_Perspective/index.htm

　　【注：限于篇幅，本文僅提供筆者翻譯的中譯文。凡需要英文/中文對照文本者，請與譯者聯系。】

　　盡管美國在衛生保健上的花費比任何其他國家都多，越來越多的研究表明，與許多其他高收入國家相比，美國人的健康越來越差，壽命越來越短。《在國際視野中看美國健康狀況》對已有的研究綜合分析，對美國健康與壽命方面的劣勢進行了深入的研究。

　　美國為什么落后了?該項研究報告發現，美國在衛生健康方面的劣勢或許由多方面因素綜合造成：不足的衛生保健系統、不健康的行為、社會與經濟因素，以及環境因素，例如鼓勵駕車而非鍛煉的大城市布局等。

　　U.S. Health in International Perspective: Shorter Lives, Poorer Health

　　在國際視野中看美國健康狀況：更短的壽命，更差的健康

　　http://sites.nationalacademies.org/DBASSE/CPOP/US_Health_in_International_Perspective/index.htm

　　報告概述—2013年1月

　　美國是世界上最富有的國家之一，但距離最健康的差距非常遠。盡管美國人預期壽命與健康與一個世紀前相比有所改善，但是，這些改善落后于其他高收入國家。盡管美國在衛生保健方面平均每個人花費比任何其他國家都多，美國依然存在這樣的健康劣勢。

　　為了更好的理解這些問題，美國國家衛生研究院(NIH)要求國家研究理事會(NRC)與醫學研究院(IOM)召集專家組，對美國健康劣勢的潛在原因進行審查，并且評估其更大的潛在后果。

　　無處不在的壽命更短與健康更差的形式

　　研究報告審查了美國已有對于預期壽命與健康研究的證據的性質與強度，將美國數據與16個“相比國家”的統計數據進行比較，這些國家包括西歐高收入民主國家，以及加拿大、澳大利亞與日本。專家組依靠最新的數據，同時審查了上世紀70年代開始的歷史性趨勢數據;研究報告中涉及的大部分數據為90年代末到2008年的數據。

　　專家組對他們進行審查發現的結果的嚴重性感到震驚。許多年來，美國人死去的年齡比幾乎所有其他高收入國家國民死去的年齡更小(參看下邊列表)。這種劣勢連續三十年越來越惡化，特別在女性中。美國人的生命不僅越來越短，而且差劣的健康驚人一致普遍延續一生—出生時，童年、青春期、年輕時與中年至成年時，直至年老時。

　　美國國民健康劣勢涵蓋多種類疾病與損傷。與其他相比較的高收入國家相比，美國國民作為一個群體，在至少九個健康區域顯著差劣：

　　-- 嬰兒死亡率與過低出生體重

　　-- 受傷與被殺

　　-- 青春期妊娠與性傳播傳染病

　　-- 人體免疫缺損病毒與艾滋病

　　-- 毒品相關死亡

　　-- 肥胖與糖尿病

　　-- 心臟疾病

　　-- 慢性肺疾病

　　-- 殘疾

　　許多這些狀況在年輕人中特別嚴重，降低美國人活到50歲的機會(參看下邊的數據)。而對于那些活到了50歲的人，這些狀況導致年齡更大是更差的健康與更多的疾病。

　　表：以出生時預期壽命順序排列的十七個高收入國家，2007。

　　與其他高收入其他國家相比，美國還是享有較少幾種健康優勢，包括較低的癌癥死亡率以及對血壓與膽固醇水平更好的控制。此外，能夠活到75歲的美國人，與其他高收入國家相比，預期能夠活的更長。除了這幾項例外，其他高收入國家，在絕大多數健康指標上超過美國。

　　沒有保險或貧窮的人之間存在的健康差距，無法完全解釋與這些問題的重要性并非一致的美國國民普遍性的這些健康劣勢。數項研究提議，甚至哪些有優勢的美國人 – 那些白種人、有保險的、受過大學教育的，以至較高收入的 – 他們的健康也比其他高收入國家類似情況的人士健康差。

　　為什么美國人如此不健康?

　　對美國國民的健康劣勢，專家組的調查發現多重可能的解釋：

　　-- 衛生保健體系。

　　與其他高收入國家相比，美國有相當多沒有保險的人口與更少獲得初級護理的機會。美國人更為可能發現，他們無法享受或者無力承擔健康保健，并不得不報告醫院外的質量與安全護理存在失誤。

　　-- 健康行為。

　　盡管美國人目前比其他高收入國家的人更少抽煙并飲用更少的烈性酒，美國人的飲食平均每個人攝入最多的熱量，濫用藥物水平最高，乘車時更少佩戴安全帶，涉及精更多的交通事故，比酒醉導致的事故多，而且暴利行動中美國人更多使用武器。

　　-- 社會與經濟狀況。

　　美國人盡管平均收入比其他國家更高，美國也有較高水平的貧困(特別是兒童貧困)，還存在收入不平衡與更低率的社會流動性。其他國家在年輕人教育方面也在超越美國，這對健康也有影響。美國人從安全網體系獲得更少的益處，這些安全網體系能夠緩沖貧困與其他社會劣勢對健康的負面影響。

　　-- 物質環境

　　與其他高收入國家相比，美國的設計與建造的環境更圍繞汽車的使用，這可能阻礙身體運動、加劇過胖。

　　沒有任何單一因素能充分解釋美國健康的劣勢。衛生保健系統中的不足，能夠加重疾病并且增加某些疾病的死亡率，但是無法解釋美國更高比率的交通事故或暴利。與此類似，盡管個人行為清楚很重要，它們不能解釋不抽煙或者并非過胖的美國人依然比高收入其他國家類似群體具有更高的發病率。

　　美國國民的健康劣勢更為看來有多重原因，并且與不足的衛生保健、不健康的行為、負面的經濟與社會條件，以及環境因素，以及構成哪些條件特征的公共政策與社會價值，亦收某些方面結合的影響。

美國與高收入其他國家國民50歲前死亡主要原因的比較。

　　作用的代價

　　不采取行動逆轉目前的趨勢，美國人的健康可能將越來越更加落后于其他高收入國家人民。這場災難不是美國失掉與其他國家之間的爭奪，而是美國人正在以可論證沒有必要的比率因疾病與損傷死亡與遭難。其他國家更為優越的健康結果，表明美國人也有可能享受更好的健康。

　　美國人的健康劣勢還有經濟后果。美國人更短的壽命與更差的健康，隨著衛生保健費用上升，以及勞動大軍比其他高收入國家健康差劣，最終將傷害國家的經濟。

　　下一步

　　這些問題使生命與美元處于風險之中，美國不能承擔繼續忽略這個問題。一項顯然的解決方案是強化公共衛生的努力，從嬰兒死亡率與心臟疾病到過胖癥和暴力，正視與處理對美國健康差劣負責的不同具體狀況。公共健康領導者已經認識到正視并處理這些問題的許多有希望的戰略，國家也已經接受了旨在實施這些戰略的詳盡衛生保健目標。盡管這是一些積極的步驟，正視并解決美國健康差劣的狀況所需要的不僅是一系列目標，還需要實現這些目標的社會性承諾、努力與資源。

　　美國公眾被告知這個問題之前，只有很少改善可能發生。美國人可能對美國衛生保健系統中某些不足有所了解，但是獲悉他們與他們的孩子們，平均來講，比其他高收入國家的人民健康差，大部分人可能感到驚訝。實現更廣泛的公眾認知，要求有組織的媒體與深入基層運動來提高對于美國健康劣勢的認知。這種努力的一個目標應當是激發一項有創意的全國性討論：國家愿意采取那些行動來實現其他國家民眾享受的健康益處。

　　美國可能也可以從其他國家學習。盡管其他的國家的條件往往與美國對應的條件有所不同，有助于他們實現更好健康結果的戰略與途徑值得美國學習與研究。美國健康研究院(NIH)或者類似的機構應當委托一項研究：具有優越健康狀態的國家的哪些政策有益可能適合于美國采納。還需要進行一系列更為聚焦的研究來發現本報告記錄的一些特定健康差劣方面的解釋。

　　如果希望更多了解對該項報告的發現，以及美國與其他高收入國家相比的某些種類死亡的具體原因，可以訪問：

　　http://nationalacademies.org/intlMortalityRates

　　表格與數據來源：

　　Data from the Human Mortality Database, the WHO Mortality Database, and Statistics Canada, as reported in Ho, J. Y. and S.H. Preston (2011). International Comparisons of U.S. Mortality. Unpublished data analysis for the NAS/IOM panel on Understanding Cross-National Health Differences Among High-income Countries. Population Studies Center, University of Pennsylvania.

　　數據來自《人口死亡率數據庫》、世界衛生組織《死亡率數據庫》，以及加拿大統計數據，如Ho, J. Y. 與S.H. Preston (2011)所報告的那樣。《美國死亡率的國際比較》。關于《高收入國家之間交叉國家健康差別的理解》的國家科學研究院/醫學研究院專家組用的未發表數據分析。人口研究中心，賓色法尼亞大學。

　　PANEL ON UNDERSTANDING CROSS-NATIONAL HEALTH DIFFERENCES AMONG HIGH-INCOME COUNTRIES

　　《高收入國家之間交叉國家健康差別的理解》專家組成員

　　STEVEN H. WOOLF (Chair), Department of Family Medicine, Virginia Commonwealth University;

　　(專家組主席)，維吉尼亞聯邦大學家庭醫學系;

　　PAULA BRAVEMAN, School of Medicine, University of California, San Francisco;

　　舊金山加利福尼亞大學醫學院。

　　KAARE CHRISTENSEN, Institute of Public Health, University of Southern Denmark;

　　南丹麥大學公共衛生學院;

　　EILEEN M. CRIMMINS, Davis School of Gerontology, University of Southern California;

　　南加利福尼亞大學老年醫學戴維斯學院;

　　ANA V. DIEZ ROUX, School of public Health, University of Michigan;

　　密歇根大學公共衛生學院;

　　DEAN T. JAMISON, Department of Global Health, University of Washington;

　　華盛頓大學全球衛生系

　　JOHAN P. MACKENBACH, Department of public Health, Erasmus University, Rotterdam, the Netherlands;

　　荷蘭鹿特丹伊拉斯謨大學公共衛生系

　　DAVID V. MCQUEEN, Global Consultant, Atlanta, Georgia;

　　佐治亞州阿特蘭大全球咨詢顧問

　　ALBERTO PALLONI, Department of Sociology, University of Wisconsin-Madison;

　　威斯康辛-馬迪森大學社會學系

　　SAMUEL H. PRESTON, Department of Sociology, University of Pennsylvania;

　　賓夕法尼亞大學社會學系

　　LAUDAN ARON, Study Director.

　　研究主任

　　For More Information

　　更多信息：

　　本概述由美國科學院“行為與社會科學與教育分部”與美國醫學研究院基于研究報告《在國際視野中看美國健康狀況：更短的壽命，更差的健康》準備。該項研究得到美國國立衛生研究院(NIH)贊助。公布的研究報告中的看法、發現、結論與建議系作者們的，不代表NIH的意見。研究報告可以從國家學術出版社獲得，地址與網站：500 fifth Street, N.W., Washington, DC 20001; (800) 624-6242; http://www.nap.edu.

× 烏有之鄉 WYZXWK.COM

您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號