為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速路

廣州中醫(yī)藥大學(xué)

一、時(shí)代背景

21世紀(jì)一開始，美國的9.11事件震驚了世界，接著是阿富汗之戰(zhàn)及伊拉克之戰(zhàn)，炮火硝煙籠罩著世界。今天的世界與我國戰(zhàn)國時(shí)代有些相似，可以說我們現(xiàn)在處于“世界的戰(zhàn)國時(shí)代”。

“世界的戰(zhàn)國時(shí)代”的形成是西方文化統(tǒng)治的結(jié)果。要扭轉(zhuǎn)這一局面，應(yīng)向東方文化尋出路，特別是大力發(fā)揚(yáng)中華文化會(huì)達(dá)到使世界和諧與進(jìn)步之目的。

中華文化的精粹是天人合一，是與大自然的和平相處觀；世界大同，和而不同，是與世界人民的和平共處觀；還有老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼的社會(huì)觀。我國的和平共處五項(xiàng)原則是周恩來總理解決世界紛爭的一個(gè)很有力的武器，它的來源就是傳統(tǒng)文化。十六大三中全會(huì)提出五個(gè)統(tǒng)籌：一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展；二是統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展；三是統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展；四是統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展；五是統(tǒng)籌國內(nèi)外的統(tǒng)一發(fā)展。這幾個(gè)統(tǒng)籌就是老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼和天人合一等思想的發(fā)展。

還有最近的《珠海宣言》(編者注：2003年11月在珠海發(fā)表的世界上第一個(gè)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展宣言《世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展宣言》，又稱《珠海宣言》)，這個(gè)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展宣言寫了三年都沒有取得統(tǒng)一的意見，從紐約、新德里、贊比亞到珠海，最后到中國的珠海才解決了。2003年11月7日《光明日報(bào)》的一篇文章說：“紛紛擾擾的世界將在中國的聲音里找到平衡，多少年的難解難分的國家集團(tuán)和利益集團(tuán)將在有跨時(shí)代意義的《珠海宣言》中取得共識(shí)，人們期待著一個(gè)由中國倡導(dǎo)，建立在平等、誠信、合作、發(fā)展的基礎(chǔ)上，平等互惠，相互依存和共同發(fā)展的世界經(jīng)濟(jì)新秩序，給飽經(jīng)滄桑的人類帶來福音。”中華文化要參與到世界文化，并與世界文化合流才能夠更好地讓世界人民幸福和諧。所以我們國家、我們的科學(xué)界必須認(rèn)識(shí)這個(gè)問題。我們從鴉片戰(zhàn)爭后失去了對本國文化的信心，現(xiàn)在21世紀(jì)了，我們必須對我們優(yōu)秀的中華文化樹立信心，并加以發(fā)揚(yáng)和發(fā)展，造福于世界，這是我們的責(zé)任。過去對傳統(tǒng)文化批評過了頭，所以我們現(xiàn)在必須重新去認(rèn)識(shí)我們的傳統(tǒng)文化，而且要發(fā)展傳統(tǒng)文化。

中醫(yī)學(xué)是中華文化的瑰寶，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)以造福于全人類。中西醫(yī)互補(bǔ)，互相不能取代，經(jīng)歷一二百年可能會(huì)走到一起，這是歷史發(fā)展的必然規(guī)律。

中華文化大發(fā)展始于戰(zhàn)國時(shí)代，如果說今天是“世界的戰(zhàn)國時(shí)代”的話，估計(jì)中華文化的爆炸式的新發(fā)展將起始于21世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展亦將同步。中醫(yī)藥學(xué)之騰飛的條件已開始具備了，那就是中醫(yī)藥學(xué)與世界第二次科學(xué)革命相結(jié)合，走自己的路，中國醫(yī)學(xué)就會(huì)走在世界的前頭了。但必須得到政府的大力支持，為中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)一條高速公路，實(shí)為當(dāng)務(wù)之急。

對于世界科技發(fā)展，姜巖在《瞭望》新聞周刊2003年2月3日第5～6期發(fā)表《世界科技發(fā)展九大展望》中這樣說：“第二次科學(xué)革命正在到來，自20世紀(jì)末期開始，世界科學(xué)正在發(fā)生一場全新的革命，它是繼400多年前開始的西方科學(xué)革命后，人類歷史上第二次重大的科學(xué)革命。……第二次科學(xué)革命的思想和方法與中國古代科學(xué)一脈相承。一些現(xiàn)代科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，中國傳統(tǒng)科學(xué)思想中關(guān)于和諧的思想、有機(jī)論的思想、演化發(fā)展的思想、相反相成的思想與第二次科學(xué)革命的新思想十分吻合。令人驚訝的是，第二次科學(xué)革命不僅在思想上，而且在方法上也源于以‘解決實(shí)際問題’為特點(diǎn)的中國古代實(shí)用化科學(xué)方法。……東方科學(xué)與西方科學(xué)、東方文明與西方文明應(yīng)當(dāng)而且必然結(jié)合在一起，共同為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步提供動(dòng)力”。他還說：“高科技革命正在和即將出現(xiàn)四次浪潮。在未來50年內(nèi)，正在和將要先后以信息技術(shù)、生物技術(shù)、納米技術(shù)和航天技術(shù)為核心的第四次浪潮。”

我認(rèn)為以上的觀點(diǎn)是符合21世紀(jì)的發(fā)展現(xiàn)實(shí)的。21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)將以嶄新的面貌出現(xiàn)在世界科學(xué)之林。

如果認(rèn)為上述的意見是正確的話。那么目前最流行的一個(gè)口號(hào)——“向世界接軌”應(yīng)予改正。什么都向世界接軌的話就把自己處于從屬地位了。21世紀(jì)是重新評價(jià)中華文化、發(fā)掘中華優(yōu)秀文化的時(shí)期，世界文化的發(fā)展不能缺少中華文化的參予，東西方文化是互補(bǔ)性很強(qiáng)的兩種文化，我們不應(yīng)妄自菲薄，把中華文化處于“自我從屬”的地位。該口號(hào)應(yīng)改為“中華文化與世界文化雙向接軌”，簡稱為“與世界雙向接軌”。

中國科學(xué)家有志氣，有骨氣，有智慧，有能力，去創(chuàng)造中華民族更美好的未來。

二、中醫(yī)科研的歷史回顧

現(xiàn)代中醫(yī)的科研，通常要借鑒西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)研究方法。其實(shí)，歷史上中醫(yī)也有過實(shí)驗(yàn)研究。《本草綱目》轉(zhuǎn)述八世紀(jì)陳藏器關(guān)于腳氣病的病因，認(rèn)為本病與食白米有關(guān)，并說：“小貓、犬食之，亦腳屈不能行；馬食之足重。”這其實(shí)就是一種驗(yàn)證病因的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。古代也有對照研究，如據(jù)文獻(xiàn)記錄，鑒別黨參真假時(shí)，以兩個(gè)人嘴里嚼著黨參跑步，看誰堅(jiān)持得久則嘴里的黨參就是真的。這就是對照實(shí)驗(yàn)。最早的實(shí)驗(yàn)診斷方法也出現(xiàn)在中國，晉唐時(shí)代，醫(yī)生為了觀察黃疸癥狀的變化，逐日用白布浸染病人小便后晾干，加以比較就可以知道每日黃疸病情的進(jìn)退。應(yīng)該說，在實(shí)驗(yàn)研究方面，古代中醫(yī)有很多創(chuàng)造是走在世界前面的。

不過，中醫(yī)后來的發(fā)展，并沒有沿著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)這條路走下去。是不是不走實(shí)驗(yàn)研究的道路，中醫(yī)學(xué)就沒有發(fā)展呢？歷史證明不是。中醫(yī)歷史上的每一次突破都有賴于新的科研成果出現(xiàn)。當(dāng)然對科研的理解，我們不能局限于實(shí)驗(yàn)一途，不能說不搞實(shí)驗(yàn)的中醫(yī)就不是科學(xué)研究。下面不妨從科學(xué)研究的角度，回顧一下中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史。

眾所周知，漢代名醫(yī)張仲景被稱為“醫(yī)圣”，他對臨床醫(yī)學(xué)做出了重大貢獻(xiàn)。張仲景的主要著作《傷寒雜病論》，可以說就是他的科研成果，這一科研成果是如何得出來的?張仲景的科研方法，用他本人的話來說是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。在漢代以前，醫(yī)學(xué)有四大流派，分別是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中。張仲景主要繼承前兩家的學(xué)術(shù)，以醫(yī)經(jīng)家的理論結(jié)合臨床實(shí)踐(平脈辨證)去整理經(jīng)方家的方藥。《漢書·藝文志》記載當(dāng)時(shí)有醫(yī)經(jīng)九家，經(jīng)方十一家，所謂“勤求古訓(xùn)”，“訓(xùn)”就是理論；“博采眾方”就是整理眾多經(jīng)方家的方藥。張仲景在前人的基礎(chǔ)上研究出的成果，主要是確立了辨證論治這一中醫(yī)精華，并整理出“以臟腑論雜病”和“以六經(jīng)論傷寒”兩大臨床辨證系統(tǒng)，這使中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)有了一個(gè)完整的學(xué)術(shù)體系。到今天我們還要深入學(xué)習(xí)《傷寒論》和《金匱要略》的理、法、方、藥，可見其影響深遠(yuǎn)。

晉代醫(yī)家王叔和，在《脈經(jīng)》中把晉代以前中醫(yī)關(guān)于脈學(xué)的研究作了一次整理和探討，整理出24種脈象，至今仍在應(yīng)用，并沒有過時(shí)，這也是很了不起的科學(xué)成就。到了隋代，巢元方研究病因?qū)W、病理學(xué)，著《巢氏病源》，這也是一種研究。唐代的王冰，專門研究《內(nèi)經(jīng)》，做了很多訂正工作，整理出最流行的版本，另外還補(bǔ)充了七篇大論，中醫(yī)理論的很多精華都出自這七篇大論，這也是了不起的科學(xué)研究。

唐代著名的藥典《新修本草》，宋代的本草巨著《證類本草》，還有宋代官定的方典《和劑局方》，都是眾多學(xué)者悉心研究的成果。宋代還有一項(xiàng)更重大的科研工程，就是點(diǎn)校醫(yī)書。點(diǎn)校，即把錯(cuò)字校正，句子理順，然后加以注解。政府組織了一批文人和醫(yī)家，成立了專門機(jī)構(gòu)來開展這樣一個(gè)系統(tǒng)工程，至今我們所看到的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典，多數(shù)是經(jīng)宋代點(diǎn)校后流傳下來的優(yōu)良版本，這對醫(yī)學(xué)的普及和發(fā)展是有重要意義的。過去有人認(rèn)為點(diǎn)校不是科研成果，實(shí)際上為了點(diǎn)斷一句話、校正一個(gè)字，往往要查閱大量資料和比較各種版本，而且單純文字比較還不行，還要用醫(yī)理來推理。所以點(diǎn)校并不是一個(gè)簡單的工作，它要花費(fèi)大量心血，其結(jié)果往往影響到對中醫(yī)理論的正確理解。好的注解也是有創(chuàng)造性勞動(dòng)的，所以點(diǎn)校等文獻(xiàn)整理應(yīng)該屬于科研工作。

宋代的醫(yī)學(xué)普及和哲學(xué)上的爭鳴，帶來了金元時(shí)代的醫(yī)學(xué)爭鳴，劉完素、張子和、李東垣、朱丹溪四大家出現(xiàn)，對后世影響很大。以李東垣為例，他可以說是創(chuàng)立脾胃學(xué)說的鼻祖，廣州中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)在還設(shè)有脾胃研究所，研究脾胃學(xué)說反映出李東垣的研究成果是很有價(jià)值的。李東垣是怎樣取得研究成果的？他所處的時(shí)代，由于宋金元對峙，戰(zhàn)亂連年，社會(huì)上常見的疾病，跟過去的認(rèn)識(shí)不完全一樣。例如《傷寒論》時(shí)代出現(xiàn)的發(fā)熱，多為傷寒，用六經(jīng)辨證；但李東垣所見的發(fā)熱，多屬內(nèi)傷，他經(jīng)過臨床研究，對外感和內(nèi)傷發(fā)熱作了鑒別，認(rèn)為內(nèi)傷發(fā)熱不能用黃芩、黃連、黃柏等苦寒之藥，而是要用黃芪、黨參、白術(shù)這些甘溫的藥來除大熱。即所謂“甘溫除大熱”，是退39度以上的熱，吃黃芪、黨參能退燒。舉例如我校一位畢業(yè)生的母親，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后發(fā)熱，每天38～39℃，曾用各種最新最貴的抗生素和其他藥物治療近一個(gè)月，發(fā)熱如故。邀我會(huì)診，我按甘溫除熱法，用李東垣的補(bǔ)中益氣湯。該學(xué)生不敢與服，晚上電話詢問，我讓她先服半劑，2小時(shí)后無不良反應(yīng)再服半劑。第二天學(xué)生來電話，病人睡眠較好，精神略佳。囑其日服2劑，體溫逐步下降，上方加減調(diào)理，半月后治愈出院。現(xiàn)代一些年輕醫(yī)生受到西醫(yī)的影響，碰到發(fā)燒，就按感染處理，上抗生素，或用中藥的清熱解毒藥。實(shí)際上有的病人不適合這樣處理，反而用補(bǔ)中益氣湯或其他補(bǔ)益藥能退熱，這種“甘溫除大熱”的成果，到現(xiàn)在還是超過世界醫(yī)學(xué)水平的。李東垣的科研，完全立足于臨床，取得的成果能突破前人理論禁區(qū)，有效指導(dǎo)臨床。

中醫(yī)發(fā)展到明清，出現(xiàn)了溫病學(xué)說，這是一個(gè)偉大的成就。真正把溫病學(xué)說樹立起來的醫(yī)家是吳鞠通，他的著作有《溫病條辨》。吳鞠通又怎樣研究寫成本書的呢？從《溫病條辨·序言》可知，他受到劉河間、朱丹溪和吳又可《溫疫論》的影響，而影響他最大的則是葉天士。葉天士對溫病有重大的創(chuàng)見，但沒有十分系統(tǒng)的著作，主要思想和經(jīng)驗(yàn)反映在《溫?zé)嵴摗泛汀杜R證指南醫(yī)案》中。《臨證指南醫(yī)案》是他的學(xué)生收集他的醫(yī)案，加以整理和評論而成，這個(gè)工作也是科研成果，既整理了老師的經(jīng)驗(yàn)，也有自己深入的體會(huì)。吳鞠通進(jìn)一步發(fā)展葉天士的學(xué)術(shù)，他的《溫病條辨》不但確立了溫病學(xué)，使溫病學(xué)自成體系，還整理了葉天士很多臨床處方使其成為名方，使溫病的方藥得以豐富。他能夠以葉天士的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)為材料構(gòu)建新的大廈，是有創(chuàng)造性的科研成果。溫病學(xué)說的理論，在今天治療各種傳染性、感染性疾病，包括SARS，處處在發(fā)揮作用，這一含金量極高的成果也是科學(xué)研究實(shí)踐的產(chǎn)物。

明代還有世界性的藥物巨著《本草綱目》出現(xiàn)。李時(shí)珍一生用三十年的時(shí)光研究中藥，寫成《本草綱目》，流傳世界各國。他取得的成就，除了來自深入地文獻(xiàn)檢索和廣泛地實(shí)地調(diào)查外，也不能忽視李時(shí)珍的臨床實(shí)踐，他常常根據(jù)臨床應(yīng)用的反饋來訂正藥物的藥效說明。李時(shí)珍的成就超越了醫(yī)藥學(xué)的范疇，是一個(gè)百科全書式的博物學(xué)家。

清代有革新精神的王清任(1768-1831年)，使人敬佩。他認(rèn)為治病不明臟腑，有如盲子夜行。他三十歲時(shí)遇疫病流行，不避臭穢到荒野觀察棄尸，研究臟腑，他說；“犬食之余，十人之內(nèi)，看全者不過三人，連視十日，大約看全者不下三十余人。”因而著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。但可惜其解剖部分，對后世除了“靈機(jī)記性不在心在腦”之外，其余無何影響。該書四分之三的篇幅論祛瘀法之運(yùn)用，其30多張獨(dú)創(chuàng)之方劑影響深遠(yuǎn)。這幾十張新方充滿中醫(yī)傳統(tǒng)理論的內(nèi)涵。如祛瘀不忘益氣，就源于《內(nèi)經(jīng)》氣血之論，他說“治病之要訣，在明白氣血”，從而又發(fā)展了傳統(tǒng)理論。反觀當(dāng)今之研究血瘀證者，卻把“氣”丟了，因此雖做了不少費(fèi)力的研究，但仍然未有超過王清任也!反而自王清任之后用王清任之方藥治病取得很大的成績，至今仍可以說是超過世界之水平。例如民國時(shí)期治天花、鼠疫，解放后治出血性、缺血性中風(fēng)、腹部腫瘤、不孕癥、戰(zhàn)傷之血胸等。足見中醫(yī)之系統(tǒng)理論并未過時(shí)，離之則事倍而功半，從之則事半功倍。

從歷史的經(jīng)驗(yàn)看，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須按照自身的規(guī)律發(fā)展，以我為主，就是以中醫(yī)的系統(tǒng)理論為主導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為依據(jù)，在辯證唯物論指導(dǎo)下，多學(xué)科相結(jié)合以求發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)的研究方法，是宏觀的，但也取得了偉大的成就，說明不只是微觀研究才是科研。當(dāng)然現(xiàn)在我們應(yīng)該是宏觀加上微觀，那就不同于往日了。

三、道路坎坷中醫(yī)仍發(fā)展

中醫(yī)就象和氏璧。和氏拿著和氏璧送給厲王，專家鑒定說是石頭，砍掉他了一只腳。武王在位了，和氏又去獻(xiàn)寶，專家還說是石頭，他又被砍掉一只腳。文王在位了，他抱著和氏璧在中山哭了三天三夜，眼淚流干繼之流血，感動(dòng)了文王，把石頭打開，發(fā)現(xiàn)了和氏之璧，后來還有完璧歸趙的故事，證明它確是國寶。中醫(yī)就象這塊玉，解放以前國民黨要消滅中醫(yī)，砍掉了中醫(yī)的左腳；解放后王斌要改造中醫(yī)，又砍掉了中醫(yī)的右腳，幸好黨中央毛澤東主席發(fā)現(xiàn)了問題，制定了中醫(yī)政策。直到1986年12月中醫(yī)藥管理局成立的時(shí)候，中醫(yī)才喘了一口氣，才有了娘，有了單列的財(cái)力、物力、人力。但是，雖然這樣，近百年來試圖消滅中醫(yī)是失敗了，但改造中醫(yī)實(shí)際上成功了。表面上中醫(yī)發(fā)展很興旺，凡西醫(yī)有的中醫(yī)都有，職稱有教授、副教授，學(xué)位有碩士、有博士，機(jī)構(gòu)有大學(xué)、研究院，有大醫(yī)院，但真正中醫(yī)的內(nèi)涵卻日漸縮小，西醫(yī)的成份越來越多。對這一現(xiàn)象，我名之曰“泡沫中醫(yī)”!此乃按西醫(yī)之模式以改造中醫(yī)之結(jié)果也。如不深化改革，則中醫(yī)將名存而實(shí)亡矣!不過無論如何中醫(yī)是有生命力的，在坎坷的道路上仍然發(fā)展。試舉例以證之。

(一)抗SARS，中醫(yī)之作用

21世紀(jì)SARS突然襲擊，使人類措手不及，中醫(yī)藥發(fā)揮了無可取代的效力，受到國際衛(wèi)生組織兩位專家的稱贊，認(rèn)為值得研究推廣。現(xiàn)在SARS暫時(shí)過去了，但在國內(nèi)仍然有人認(rèn)為中醫(yī)藥只起輔助的作用，懷疑單純中醫(yī)不能治SARS!要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的論證才行。除了吳儀副總理對中醫(yī)治“非典”加以肯定之外，各種報(bào)導(dǎo)與總結(jié)，很少有稱贊在這場戰(zhàn)斗中中醫(yī)所起的作用。真是長使中醫(yī)淚滿襟!

WHO有如下一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字：

全球有32個(gè)國家共出現(xiàn)8400多例SARS患者，其中中國(包括香港和臺(tái)灣)有7700多例。全球死亡率為11%，香港為17%，臺(tái)灣為27%，中國大陸為7%。(注：廣東非典死亡率為3.8%，廣州非典死亡率為3.6%，這一數(shù)字在全球是最低的。)

廣州與香港地理氣候、生活習(xí)慣都有可比性，為什么差別那么大呢?其差別在于有無中醫(yī)參予治療。香港衛(wèi)生署經(jīng)過兩次到廣東省中醫(yī)院調(diào)查，確認(rèn)中醫(yī)的作用，最后請廣東省中醫(yī)院派兩位女專家參與治療SARS嚴(yán)重之患者及新病人，并一再延長其預(yù)定之留港日期。

再看看廣東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，沒有用類固醇，院內(nèi)60例、院外會(huì)診幾十例均無一例死亡。全院服中藥預(yù)防藥，醫(yī)護(hù)人員無一例感染。如此看來，對香港及北京的西醫(yī)大劑量激素治療方案，是否應(yīng)重新檢討呢?臺(tái)灣、加拿大的病死率及新加坡的病死率之高，我認(rèn)為亦與缺乏中醫(yī)之參予與有關(guān)。

請看看廣州呼研所潘俊輝等中醫(yī)寫的《中醫(yī)藥介入SARS71例臨床研究》一文，該文統(tǒng)計(jì)了5月30日以前收治確診患者88例，其中中醫(yī)介入治療71例，病死率較低，只有1例。據(jù)查，該所88例共計(jì)死亡有好幾例。(文章見2003年8月18日《中國中醫(yī)藥報(bào)》)。

有人說沒有西醫(yī)，沒有中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)就治不了非典，錯(cuò)了。中日友好醫(yī)院仝小林教授主持的課題組對該院第十二病區(qū)收治的16例新發(fā)病的SARS病人進(jìn)行了單純中醫(yī)中藥治療觀察，結(jié)果顯示：中藥在SARS治療中不僅有退熱快、不反復(fù)、有效緩解癥狀的特點(diǎn)，而且中醫(yī)藥早期干預(yù)在這一疾病的發(fā)展中對減輕肺損害程度有一定作用。單純中醫(yī)中藥治療期間，無一例病情發(fā)生惡化。治療結(jié)果：16例患者應(yīng)用中藥后在1～7天內(nèi)退熱，平均退熱時(shí)間為4.44±1.46天，且熱退后體溫一直保持在相對穩(wěn)定的水平，臨床觀察沒有發(fā)現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象。11例入院時(shí)有咳嗽的患者在3到8天內(nèi)全部緩解，平均緩解時(shí)間為5.27±1.49天。7例入院時(shí)呼吸急促的患者在3～7天內(nèi)緩解，平均緩解時(shí)間為5.15±1.87天。全部患者在2～10天內(nèi)全身不適癥狀基本緩解，平均時(shí)間為6.37±2.49天。16例患者影像學(xué)改變在6～16天內(nèi)完全吸收或明顯好轉(zhuǎn)，其中9例完全吸收、7例明顯好轉(zhuǎn)，平均吸收或好轉(zhuǎn)時(shí)間為10.87±2.92天。16例患者無一人使用抗生素、激素及其他西藥。這是能否單獨(dú)用中醫(yī)藥治療SARS的一個(gè)最好的回答。

如果對非典前期用藥對了，它根本就到不了肺嚴(yán)重病變的程度。西醫(yī)對病人上來就用激素，按中醫(yī)理論來說激素是入里的藥，它能引邪入里，到病情重了還要上呼吸機(jī)。不到這樣的程度下不了診斷，就說中醫(yī)治的不是非典，這是不客觀的。我有個(gè)學(xué)生，太太是廣東省中醫(yī)院急診科的護(hù)士長，感染了非典，開始也是用大劑量的激素，但是沒有效果，我讓他趕緊把這些西藥停掉用中醫(yī)治療，果然停了西藥后換成中醫(yī)治療，病情得到了控制，三天燒就退了。另一個(gè)護(hù)士長感染非典是用西醫(yī)方法治療的，后來犧牲了。我這個(gè)徒弟的太太卻好了。所以說現(xiàn)在的很多標(biāo)準(zhǔn)是以西方的游戲規(guī)則為準(zhǔn)的，按西方的那些標(biāo)準(zhǔn)，我想我的研究要進(jìn)入自然科學(xué)基金，難矣!因?yàn)槲覜]有進(jìn)入基因水平，也不搞分子生物學(xué)、動(dòng)物模型。問題的關(guān)鍵是，游戲的規(guī)則是西醫(yī)的不是中醫(yī)的，西醫(yī)是微觀的，我們是宏觀的，我們把人放在大自然中觀察。舉個(gè)例子，為什么經(jīng)絡(luò)研究來研究去都沒有結(jié)果?我膚淺的看法認(rèn)為，在經(jīng)絡(luò)的研究中，好比是用有線電話的模式去研究手機(jī)，手機(jī)會(huì)響能通話，但是找不到連線，你說它不科學(xué)!中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)研究問題就出在這里。

中醫(yī)還能預(yù)防SARS。廣州中醫(yī)藥大學(xué)的終身教授劉仕昌89歲了，仍然去傳染病醫(yī)院會(huì)診病人，可能有人說他“無知所以無畏”，可是他不但制訂了有效的治療方案，本人也沒有感染。因?yàn)樗灾兴庮A(yù)防。現(xiàn)在世界上對冠狀病毒的疫苗的研究還要搞一年、兩年，我們廣州一開始就預(yù)防了。我也出了一個(gè)藥叫做“鄧?yán)蠜霾琛保业膶W(xué)生在香港大學(xué)教書，他替人買了這個(gè)藥供應(yīng)了二千人的預(yù)防，其中包括香港的五、六個(gè)西醫(yī)，喝了這個(gè)涼茶無一例發(fā)病。北京有個(gè)工地老板拿著這個(gè)藥方到同仁堂花了四十萬元買藥，發(fā)給工地的工人，原來已經(jīng)有兩個(gè)職員發(fā)病了，但是發(fā)給工人這個(gè)藥之后無一例再發(fā)病。所以說，我們?yōu)槭裁床煌洞罅α咳パ芯款A(yù)防這些病的藥呢?而一定要跟外國去搞，爭那個(gè)冠狀病毒。冠狀病毒的金牌已經(jīng)被加拿大、德國拿走了。有人寫了一篇文章———常使英雄淚滿襟，說這個(gè)金牌應(yīng)該是我們中國得的。為什么治療上的金牌那么大就沒有人看見？這次SARS顯示了中醫(yī)的潛在威力，傳染病不少都是病毒性的，治療上都是中醫(yī)藥處于領(lǐng)先地位，但是我們的國家就沒有大力投放人力、財(cái)力去研究。不著力去研究我們已經(jīng)領(lǐng)先的這些，而是跟著外國的研究去搞其他的微觀研究；不沿著中醫(yī)的宏觀思路去走，而是光想怎樣去追趕西方。這是“從屬思想”之典型例子。

(二)50年代以來中醫(yī)之成就

自1958年毛澤東對西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的報(bào)告作了批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”掀起了全國中西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)的高潮之后，幾十年來雖有反復(fù)，但成果仍然十分顯著。

例如：

1.傳染病方面，如乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、麻疹合并肺炎等病毒性之類傳染病，都取得超世界水平的效果。對病毒性肝炎，傳染病醫(yī)院也要用中藥治療。

2.非手術(shù)治療急腹癥之研究，如胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、麻痹性腸梗阻、宮外孕……等急腹癥可以采用中醫(yī)藥治療不用開刀，這是世界醫(yī)學(xué)所不能的。

3.針麻與中藥麻。用針刺代替麻醉藥，可以進(jìn)行胸腹部手術(shù)。這也是世界的創(chuàng)舉，手術(shù)時(shí)麻而不醉，在手術(shù)中病人可以和醫(yī)生對話。由于針麻之成就，20世紀(jì)70年代以來在世界形成針灸熱，現(xiàn)在所有發(fā)達(dá)國家都有針灸師為人治療并納入保險(xiǎn)醫(yī)療。特別值得表彰的是我國生理學(xué)家研究了針麻之原理是針刺之后大腦產(chǎn)生“腦啡呔”故能止痛，為針刺之推行于世界奠定了基礎(chǔ)。但世界各國現(xiàn)在仍未有完全學(xué)會(huì)中醫(yī)之針灸學(xué)術(shù)。與針麻同樣成功的是中藥麻，一味洋金花提煉的中藥麻醉劑，因?yàn)樗芴岣哐獕海蚨钛a(bǔ)了世界麻醉藥對休克患者禁用之空白。

4.重癥肌無力是難治之病。當(dāng)重癥肌無力出現(xiàn)呼吸危象時(shí)，死亡率相當(dāng)高。例如，詹國華文章報(bào)道廣東省人民醫(yī)院搶救重癥肌無力危象14例，死亡6例，死亡率為40%。章成國等文章統(tǒng)計(jì)，1981年以來國內(nèi)重癥肌無力危象搶救之報(bào)告195例、死亡71例，死亡率為36.2%。我們課題組于1999～2003年共搶救21例，無1例死亡，近期療效100%。出院后隨訪，半年內(nèi)死亡2例，為再發(fā)危象在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無效或放棄搶救死亡；隨訪一年后，再死亡2例(1例因其他疾病死亡，1例在外院行胸腺瘤手術(shù)誘發(fā)危象搶救無效死亡)，其余17例患者健在，生活能自理，可從事輕工作。遠(yuǎn)期療效為80.95%。重癥肌無力西醫(yī)學(xué)以神經(jīng)學(xué)說指導(dǎo)診療，我們則是以中醫(yī)的脾胃學(xué)說指導(dǎo)診療的。②

四、戰(zhàn)略與策略

當(dāng)前我國正沿著鄧小平同志指引的“建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義”道路前進(jìn)。文化科學(xué)必須隨著這一指引行進(jìn)，發(fā)展中醫(yī)藥亦不例外。發(fā)展中醫(yī)藥不是為科學(xué)而科學(xué)，不是中西學(xué)術(shù)之爭。發(fā)展中醫(yī)藥首先是為保證13億人民人人享有醫(yī)療保健的權(quán)利。發(fā)展中醫(yī)藥是為中國社會(huì)發(fā)展服務(wù)的。

中醫(yī)藥是最具中國特色的醫(yī)學(xué)，必將為社會(huì)主義中國的建設(shè)發(fā)揮巨大作用。

按照“三個(gè)代表”的要求和我國憲法規(guī)定，必須貫徹中西醫(yī)并重的方針，必須加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，為中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)高速公路。因?yàn)橹嗅t(yī)藥的特色是簡、驗(yàn)、便、廉，乃解決目前“因病致貧”、“因病返貧”的特效良方。醫(yī)學(xué)研究的目的如果首先放在13億中國人民保健事業(yè)這上面來，就非得提倡發(fā)展中醫(yī)藥不可。非典的治療就是一個(gè)很好的例子。香港治療一個(gè)非典病人少則幾萬，多則幾十萬，而我們第一附屬醫(yī)院治療費(fèi)最高的一個(gè)非典病人才花費(fèi)五千元。

從學(xué)術(shù)本身來看，中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系。西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)，西醫(yī)在現(xiàn)代科學(xué)扶持下飛速發(fā)展，中醫(yī)有幾千年的精華積淀，它沒有停滯不前，而是與時(shí)俱進(jìn)的。中醫(yī)學(xué)與21世紀(jì)的新科學(xué)革命相結(jié)合，會(huì)得到像戰(zhàn)國時(shí)代那樣又一次飛躍的發(fā)展。那么中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展又將不僅為13億人民的健康，還將為世界人民的健康作出偉大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)將無愧于“中國第五大發(fā)明”之榮譽(yù)。

中醫(yī)藥學(xué)幾千年來，不斷在發(fā)展，但只是“量變”的發(fā)展，在21世紀(jì)世界科學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入第四次浪潮的今天，將幫助中醫(yī)來一次“質(zhì)變”的飛躍發(fā)展，而在發(fā)展中醫(yī)的同時(shí)，世界科學(xué)因?yàn)槲×酥嗅t(yī)的精華，也會(huì)同時(shí)得以創(chuàng)新和發(fā)展。

茲就幾個(gè)具體問題分述如下：

(一)與臨床相結(jié)合中醫(yī)的理論，早期在古代哲學(xué)的影響下形成，然后形成理論與臨床緊密結(jié)合的特點(diǎn)。中醫(yī)古代是不分基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的。中醫(yī)的理論對實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)，反過來實(shí)踐又給理論加以提高，沒有臨床實(shí)踐就不容易體會(huì)中醫(yī)理論的正確與科學(xué)性，這一點(diǎn)在現(xiàn)代的中醫(yī)實(shí)踐中依然沒有改變，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究一定不能脫離臨床。當(dāng)代名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)既寶貴又豐富的礦藏。

(二)基礎(chǔ)研究使中醫(yī)學(xué)飛躍發(fā)展上述強(qiáng)調(diào)中醫(yī)研究必須與臨床相結(jié)合，而中醫(yī)研究和幾千年來各家學(xué)說的結(jié)合也很重要，這就要進(jìn)行深入的發(fā)掘、整理，文獻(xiàn)研究不能忽視，這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)。中醫(yī)的各家學(xué)說，值得去驗(yàn)證，并在驗(yàn)證中繼續(xù)發(fā)展。

若論中醫(yī)要飛躍發(fā)展，則必須在上述的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)行多學(xué)科相結(jié)合，沿著中醫(yī)的系統(tǒng)理論進(jìn)行研究，中醫(yī)學(xué)才能有突破性的“質(zhì)”的飛躍發(fā)展。

深入挖掘中醫(yī)理論之精華，與新科學(xué)革命的成就相結(jié)合，是中醫(yī)藥“質(zhì)變”的必由之路。

(三)要解放思想，走自己的路

西醫(yī)是醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也是醫(yī)學(xué)，西醫(yī)的發(fā)展與現(xiàn)代科學(xué)同步，而中醫(yī)近百年來受盡打擊，在形式上三個(gè)指頭加草根樹皮，容易被世人誤解。我們要多學(xué)科相結(jié)合，那么要求各科參與研究的學(xué)者，必須解放思想，尤其是西醫(yī)學(xué)者，必須承認(rèn)：檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)踐。必須認(rèn)識(shí)微觀是科學(xué)，宏觀也是科學(xué)；最終使宏觀與微觀相結(jié)合，產(chǎn)生“介觀醫(yī)學(xué)”。這要求先在研究方法上走出新的路來。

(四)要以科學(xué)的哲學(xué)為指導(dǎo)思想

科學(xué)重實(shí)踐，但也要有正確有指導(dǎo)思想。正確的指導(dǎo)思想，我認(rèn)為就是馬克思主義的哲學(xué)。用歷史唯物主義與辯證唯物主義作為我們進(jìn)行研究的指導(dǎo)思想，這樣會(huì)少走彎路，事半而功倍。馬克思的哲學(xué)思想幫助毛澤東打敗蔣介石，毛澤東的《認(rèn)識(shí)論》與《實(shí)踐論》足以說明毛澤東又是一位哲學(xué)家。我相信在以科學(xué)的哲學(xué)研究中醫(yī)藥學(xué)的同時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)可能反過來會(huì)豐富馬克思主義哲學(xué)。

(五)對重點(diǎn)研究項(xiàng)目的意見

1.對中醫(yī)學(xué)術(shù)的系統(tǒng)整理。在現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)論條件下，對中醫(yī)的基本概念、理論學(xué)說進(jìn)行歷史的、邏輯的整理是基礎(chǔ)研究重要的工作。同樣一個(gè)概念，在不同醫(yī)家的理論中有不同含義，其前提條件是什么，其實(shí)質(zhì)內(nèi)涵有什么區(qū)別，分別應(yīng)用于什么樣的不同情況下……這屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)史、概念史研究，是研究中醫(yī)理論的基礎(chǔ)性工作，只有把這些內(nèi)容繼承好才能進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。這個(gè)系統(tǒng)性工程有必要組織隊(duì)伍認(rèn)真進(jìn)行。

2.對核心理論的深入研究。像陰陽、五行、臟腑和經(jīng)絡(luò)，都是中醫(yī)理論的核心，百年來也有不同的爭議。有必要在總結(jié)近數(shù)十年研究成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究。像心主神明還是腦主神明?經(jīng)絡(luò)是否存在?這些問題離開中醫(yī)臨床就不能作出準(zhǔn)確的評價(jià)。又如五行學(xué)說，被視為玄學(xué)，為什么中醫(yī)還在用?實(shí)際中醫(yī)五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)是五臟相關(guān)理論，這些都要結(jié)合臨床進(jìn)行闡釋。

3.對辨證論治的研究。不少人將辨證與辨病相對立，甚至貶低辨證論治的重要性。實(shí)際上，中醫(yī)的辨證論治包含了辨證—辨病—再辨證這樣一個(gè)綜合的過程。對辨證論治的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵應(yīng)有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，應(yīng)解決其與辨理化指標(biāo)、辨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病以及發(fā)展微觀辨證的關(guān)系。

4.中藥的研究。未來臨床醫(yī)學(xué)很多難題的解決要靠中藥。但是，中藥的研究一定要以中醫(yī)理論的指導(dǎo)為基礎(chǔ)，不要一味走分離、提取有效成分的植物化學(xué)研究道路。中醫(yī)、中藥不分家，要認(rèn)真研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。

5.養(yǎng)生保健理論的研究。中醫(yī)提倡“治未病”，養(yǎng)生保健理論很豐富，包含了免疫防病、頤養(yǎng)益壽等預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育的內(nèi)容。對這一部分內(nèi)容不僅要從文獻(xiàn)上整理，還應(yīng)加以現(xiàn)代研究。中醫(yī)優(yōu)秀的養(yǎng)生文化應(yīng)該在我國的公共衛(wèi)生事業(yè)與學(xué)術(shù)中有所體現(xiàn)。

五、結(jié)語

21世紀(jì)的中醫(yī)藥學(xué)已踏入千載難逢的機(jī)遇之途，發(fā)展是必然的，但其發(fā)展之快慢取決于有無一條高速公路。這條高速公路架設(shè)之權(quán)在人民政府手中、在國務(wù)院決策之中，關(guān)鍵在于黨的領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥學(xué)之發(fā)展不僅是中醫(yī)藥人員獨(dú)有的職責(zé)。中醫(yī)藥之發(fā)展是中華民族的健康事業(yè)，事關(guān)中華文化之再創(chuàng)輝煌也。(全文完)2003年10月6日(鄭洪、鄧中光協(xié)助整理)

× 烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM

您的打賞將用于網(wǎng)站日常運(yùn)行與維護(hù)。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號(hào)