改革“把好的改壞”之典型例子就是醫療改革,以至于現在需要在醫院設立警務室來對付醫鬧。房鬧產生的根源就是醫療已經不是人民的福利待遇,而是改成了賺錢的手段。據媒體報道,坑害患者已經成為各個醫院的共識,大批醫務人員喪心病狂,比如一個進口心臟支架不過760元,到了醫院就成了3.8萬元!與其把巨額資金用來設警務室,還不如將這些錢投入到免費醫療的福利中去。
老百姓已經緩過勁來,已經認識到毛澤東時代的免費醫療其實是世界上最好的醫療制度。要解決現在的醫生給病人過度治療的問題,大部分的醫院就必須與市場化脫離。毛澤東時代大家沒聽說過醫患沖突的事情。醫生與病人親如一家人,城市醫生下鄉或到病人家里的現象比比皆是。毛主席說:城市醫生下鄉不一定高興,……做什么事總要得罪人,看得罪的是些什么人,高興的是什么人,老百姓高興就行。藥品醫療不能以賺錢不賺錢來看。一個壯勞力病了,給他治好病不要錢,看上去賠錢,可是他因此能進行農業或者工業生產,你看這是賺還是賠?(《對醫務人員的談話》1965年7月19日)
“中國夢”的當務之急是全民實行醫療全免費。據網友測算:中國搞全民免費醫保,每年只需1600億元,中國貪官們的海外資產可以搞中國全民免費醫保625年!我國作為社會主義國家,應當向古巴等社會主義國家學習(也包括一些資本主義國家):“古巴看病全免費”,彰顯了古巴社會主義社會的優越性。其實,中國有“免費醫療”,但是這是一個很小的“領導圈子”里的特權,他們卻教導公眾不要希望“免費醫療”。全民毫無差別的免費醫療可以徹底摒棄弊端,而那些沒有實現全民免費醫療的國家,醫生自己致富了病人窮了不說,醫療效率也很低。比如美國人均醫療開支是其他發達國家平均水平的2.5倍,可美國人的預期壽命遠不及實行全民免費醫療的其他發達國家。
醫生和病人不對等的知識導致了醫生具有欺騙病人獲得錢財的能力。要想“醫生”的名譽回到“醫者父母心”的正常軌道上來,就應該讓醫生的生活有保障,如果醫生沒有從病人身上掙錢的欲望,救死扶傷的精神才會突出出來,這樣才能與其職業的神圣屬性相配。國家應當讓公立醫院回歸公益的性質,通過財政撥款直接供養醫生。把醫生養起來他照樣干活,如同供養軍隊是相同的道理。有人總拿毛時代的赤腳醫生說事,但總比去廟里拜菩薩好、總比沒有好。目前來看,采用全民免費醫療體系要優于醫療保險體系。如果把醫療當成商品,醫生一定會過度診治,小病大看,多開藥甚至動輒手術。現在很多女性切除子宮,這就是一切都資本化帶來的惡果。
實現免費醫療,需要注意四點。
一、停止醫療產業化的改革。
醫院私有化醫療產業化是醫療亂象的制度原因。本來民營醫院(實質就是私人醫院)患者就醫就少,甚至光聽名字就會嚇跑患者,但政府卻加速公立醫院改私進程。雖然少量私有醫院可以作為醫療系統的補充,但由于關系到人民的生命和健康,醫院大面積私有化絕對是不得民心的。
二、實行公平的醫療保障。
盡管醫療衛生資源是有限的,但也應當把主要力量來面向最廣大的人群,而不是把主要力量放在高級干部身上,必須取消一些“老爺”的特殊化作法。毛主席1965年6月26日批示:“告訴衛生部,衛生部的工作只給全國人口的百分之十五工作,而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農民得不到醫療。一無醫生,二無藥。衛生部不是人民的衛生部,改成城市衛生部或城市老爺衛生部好了。”醫療系統必須體現公平的醫療保障精神,把百姓的健康作為重點工作來抓。
三、防止過度化的醫療。
要防止過度醫療,一方面是培養全科醫生以實現基層首診。全科醫生認為必要時才允許患者轉診至大醫院,這樣能有效避免小病大查大治。第二方面是禁止把醫生的收入與醫療收入掛鉤,嚴查回扣和濫做檢查。這兩個辦法需要管理部門嚴格落實。
四、大力發展中醫。
中國醫改的方向將是讓中醫管中國的醫療,目前效仿西方國家醫療管理體制的思路已經走入死胡同,西醫不能解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題。中醫被西醫排擠的原因是中醫幾塊錢草藥就能治好病,西醫無法賺到錢。中醫還有預防的優點,病發之前就治愈,不等到病情嚴重。西醫頭痛醫頭腳痛醫腳,其實是最下等的醫生。日本人發現,在治療的有效性方面中醫遠比現代醫學有優勢,所以規定每個開診所的西醫必須學習中醫,診所年檢,開診所的醫生必須通過這一關。很多人迷信西醫,其實西醫的某些治療手段,比如治療癌癥的某些情況,早就被他們自己業內人士冠名為“死亡加速器”,絕大部分病人被折騰得死去活來,最后是人財兩空。美國70年代已經宣布癌癥治療失敗,為什么美國化療已逐漸消減,而中國卻在逐年遞增?我們嚴重懷疑衛生部代表的不是中國人的利益,而是代表美國政府的利益。我們有必要將衛生部一分為二,設立中醫與西醫兩個在行政等一切方面平等的行政機構,改變西醫統領管理中醫的模式,使中醫能夠和西醫平等競爭。
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