http://blog.sina.com.cn/s/blog_6d6f292f0100m8om.html

尊敬的陳院士：您好！
　　 我是一名普通的醫務工作者。從去年開始我偶然看到《南方都市報》一則關于“陰性感染者”的報道后，基于我的專業背景，我就開始關注這個人群。我感覺這么多人常年在網上聚集，而且大部分都是年輕人，應該不會是單純的“心理問題”。我感覺到應該是有一種病原體存在，可能問題還很嚴重。現將我對這個病初步研究體會向您做一匯報，我的意見可能并不成熟。
　　 一、這種疾病很可能是一種逆轉錄病毒引起的慢性進行性疾病，可能有隱性攜帶者，有發病后自發痊愈者，也有進行性病情加重者。
　　 二、這個病的病原體高度疑似具有消化道病毒形態，感染者傳染力可能由患者循環血液病毒載量決定。
　　 三、這個病屬于中醫的血癥、虛勞、熱勞范疇。小便赤黃、皮疹、肌肉跳動、皮膚關節癥狀、脫發等都是中醫典型的濕、熱、毒癥狀，部分患者進行性發展還會有淋巴結炎、胸痛、骨痛、全身肌肉痛，以及中樞神經系統等癥狀。
　　 四、這個病的一些嚴重的癥狀和骨髓增生異常綜合癥、多發性骨髓瘤等血液系統疾病有一些相似，尤其是骨痛、皮膚淀粉樣癥狀等，提示可能是骨髓系統的疾病。
　　 五、反轉錄相關病毒導致的慢性疾病多是破壞脊椎動物骨髓系統的，這是國際醫學分子生物學研究的一個新領域，目前國內還很少開展這方面的研究。除了公眾較為熟悉的hiv-1、hiv-2、htlv-1、htlv-2這四個反轉錄病毒外，目前國際上曾報道的人類感染的反轉錄病毒還有htlv-3、htlv-4，文獻報道見（Calattini, S., S. A. Chevalier, R. et al.2005. Discovery of a new human T-cell lymphotropic virus (HTLV-3) in Central Africa. Retrovirology 2:30.）和（Wolfe, N. D., W. Heneine, J. K. et al.2005. Emergence of unique primate T-lymphotropic viruses among central African bushmeat hunters. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 102:7994-7999.）。與特發性CD4細胞減少癥（ICL）有關的HIAP-2反轉錄病毒。文獻見報道見（Gupta, S., C. E. Ribak, S. et al. 1992. Detection of a human intracisternal retroviral particle associated with CD4_ T-cell deficiency. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89:7831-7835.）和（Hart, D. J., H. Luo, and R. F. Garry. 1996. Biochemical characterization of the reverse transcriptase of a human intracisternal A-type particle (HIAP).AIDS Res. Hum. Retrovir. 12:1367-1372）。
　　 六、這個病的病原體很可能是動物源性的。人類感染動物（特別是脊椎動物）逆轉錄病毒國外是有很多研究和報道的。如人類感染SIV病毒的報道，文獻見（Khabbaz, R. F. et al.1994.Infection of a laboratory worker with simian immunodeficiency virus.N. Engl. J. Med. 330:172-177.）和（ Khabbaz, R. F., T. Rowe, M. et al. 1992. Simian immunodeficiency virus needlestick accident in a laboratory worker. Lancet 340:271-273.）。人類感染SFV病毒報道，文獻見（Boneva, R. S., A. J. Grindon, S. L. Orton, W. M. Switzer, V. et al. 2002. Simian foamy virus infection in a blood donor.Transfusion 42:886-891.63. Bossi, P., S. Perrot, N. Dupin）。人類感染xmrv病毒報道，文獻見（Urisman, A., R. J. Molinaro, N . et al. 2006. Identification of a novel gammaretrovirus in prostate tumors of patients homozygous for R462Q RNASEL variant.PLoS Pathog. 2:e25）和（Detection of an Infectious Retrovirus, XMRV, in Blood Cells of Patients with Chronic Fatigue Syndrome. Science 23 October 2009:Vol. 326. no. 5952, pp. 585 - 589 Science)。此外，還有人類反轉錄病毒HRV-5也初步證明是動物源性的，文獻報道見（Forsman, A., D. Uzameckis, L. et al. 2003. Single-tube nested quantitative PCR: a rational and sensitive technique for detection of retroviral DNA. Application to RERV-H/ HRV-5 and confirmation of its rabbit origin. J. Virol. Methods 111:1-11）和（Griffiths, D. J., C. Voisset, P et al. 2002. Novel endogenous retrovirus in rabbits previously reported as human retrovirus 5.J. Virol. 76:7094-7102）。而且動物反轉錄病毒中通過消化道傳播的現象非常普遍，比如CAE（引發山羊關節炎腦炎），BLV（引發牛白血病）等等，所以這個疾病很可能是人畜共患病。
　　 七、導致人類心理疾病的因素很多。其中，很多病原體感染可以導致人類精神疾患，例如萊姆病螺旋體感染和伯爾納病毒感染都可能導致人類精神疾患，也有HTLV-1感染導致中樞神經系統癥狀的報道，文獻報道見（Barmak, K., E. Harhaj, C. et al. 2003.Human T cell leukemia virus type I-induced disease: pathways to cancer and neurodegeneration. Virology 308:1-12）。此外，很多慢性疾病也可以導致精神系統疾患，例如血液病中的真性紅細胞增多癥，免疫疾病中的系統性紅斑狼瘡等都會伴發抑郁和精神紊亂等癥狀。僅僅以精神因素為診斷結論概括如此大量患者的癥狀是不科學、不嚴謹的。
　　 八、醫院不是什么旅游場所，不是什么讓人感覺舒適、輕松和愉快的地方。身體健康的人，尤其是年輕人不會沒事干成天往醫院跑。身體不是很難受不會做出這些行為，這個群體不應該僅僅是單純的心理問題。我們的醫務工作者要理解患者，真正關心他們。
　　這個群體外周常規檢查也查不出問題，但是病人主訴卻很痛苦，這和ME或CFS就有相似之處（ME和CFS是一類非常痛苦的疾病，前不久國外還報道了一則一位母親協助常年患有CFS疾病的31歲的女兒自殺的新聞消息，引起了國外醫療和法律倫理界的廣泛關注。來源：互聯網<http://www.guardian.co.uk/society/2010/may/13/me-chronic-fatigue-syndrome>。遺憾的是目前國內開展ME或CFS疾病治療和研究的專家和機構太少了）。目前，這個群體所患疾病癥狀與CFS或ME癥狀有部分交叉重合，而現代分子生物學研究越來越多的顯示，這一大類慢性疾病與各種反轉錄慢病毒具有一定的聯系。同時，如果試驗證明真是反轉錄病毒感染的話，按照反轉錄病毒的特點和致病機理，病毒是存在遺傳給子代的風險性的。這些人都說吃拉米夫定有效果，這不會是偶然的，要相信廣大患者，這正說明這種疾病高度疑似是一種反轉錄病毒導致。
　　根據我個人對這個特殊患病群體的認識，我建議。
　　 一、在患者人群中對人類已經發現并文獻報道過的感染人類的反轉錄病毒進行排查：包括HTLV-1、HTLV-2、HTLV-3、HTLV-4、MPMV、MMTV、HRV-5、XMRV、HIAP-1、HIAP-2、SIV、SFV。
　　 二、在患者人群中對可能感染人類的動物逆轉錄病毒進行排查，包括：VISNA、BLV、 FLV、MLV、CAE等進行篩查。
　　 三、開展未知病原體檢測工作。現代分子生物學方法和技術手段國內都有，國內那么多國家重點實驗室儀器設備也是一流的，沒必要到國外去做。方法主要包括：病毒培養技術、電子顯微鏡技術、反轉錄酶活性測定、特定病毒基因序列PCR擴增技術、抗原蛋白檢查的蛋白質組學技術、抗體檢查等。關鍵是確定一名學科帶頭人，設計技術路線，配備人員和資金，立即啟動開展病原體分離工作。
　　 四、加強反轉錄病毒導致人類慢性疾病領域的研究。鑒于反轉錄病毒導致人類慢性疾病已經成為國際分子生物學研究的新興領域，我建議國內應以現有的中科院系統、農業部系統、衛生部系統的分子生物國家重點實驗室為依托，加強資金和人力投入，加大該領域的科學研究力度。同時，我認為研究反轉錄病毒導致人類慢性疾病，具有戰略價值。因為憑借現代分子生物學技術，通過基因改造，轉基因等技術，這個領域很容易人為制造出跨種族感染的病毒，而且非常容易感染，很難進行治療，給社會造成沉重的負擔。
　　 總之，作為一名從事過分子生物研究，有過血液病臨床實踐的醫務工作者，我認為這個群體和CFS應該屬于一大類疾病，而且具有傳染性，屬于傳染性慢性疾病，患者十分痛苦，社會危害可能很嚴重，國家應該盡快采取措施研究控制。
　　 陳院士，大家都知道您是陳竺部長的夫人，您和陳竺部長是院士夫妻。我從電視上看到過陳竺部長的訪談，覺得他是一名真正的學者，有著中國傳統知識分子那樣一種責任，一種擔當。我個人的意見可能不成熟，但是真的希望能夠引起您，并通過您引起陳竺部長的關注，不僅關注這個群體，還應關注我國目前CFS研究領域，以及反轉錄病毒導致慢性疾病領域的研究空白問題。
　　
　　
　　 此致！
　　
　　 敬禮！
　　
　　
　　 北京一名普通的醫務工作者
　　 二〇一〇年七月二十二日

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