越來越多的真相擺在我們面前，讓我們知道曾經相信的西式民主，原來不是“歷史終結者”。原來英國的大學生會因為學費上漲而上街散步，原來在美國生孩子也是要自己花錢養活的，原來日本地震后四、五年復建工作還是一籌莫展，原來印度的免費醫療就是去喝一碗恒河水，原來彎彎、美國、日本的高速公路也是收費的，看了《豪斯醫生》讓我們明白在美國看病也是要花錢的，如果不幸你沒有買保險又沒有錢，那就只能被醫院請回家了，原來很多美國人上大學是要申請貸款的，而還上可能需要十幾年的時間。

　　就在昨天，還有網友在筆者的微博下留言，說這國家啥時候上學免費、看病免費、高速免費我就說這國家是好的國家。那全部都免費好不好?最好就是全部免費啥也不用干，一人一輛法拉利，外加一個漂亮妹紙當“后勤”豈不完美?其實這種說法是非常無知的。

　　“免費醫療”其實只是醫療保障中的一種

　　所有的醫療保障，目的都是通過“多方負擔”的方式減輕醫療成本對民眾的壓力。無論是英國免費醫療模式：稅收籌資，國家提供衛生服務; 還是德國社會保險模式：通過保險籌資，社會統一承擔醫療費用;亦或是美國商業保險模式：多投多保， 少投少保， 不投不保;或者是新加坡醫療儲蓄模式：“積谷防饑”。醫療服務好壞取決于自己的平時醫療儲蓄等多種方式，不同國家采取的醫療模式都不完美，也并不真正免費。不管哪種模式，實質上都是積累預付款用于衛生保健，只不過有些用征稅的形式積累，有些通過社會保險，有些通過商業保險，有些通過儲蓄。但都有其優缺點，無法斷定哪種是最好的健康保險體系。

　　各個國家是根據自身的醫療機構與設施的承載能力，結合本國的文化與市場環境而制定的，全民醫療免費只是又一個理想國的夢境。要簡單說清楚這個問題，筆者簡單歸納：目前實行全民基本免費醫療的國家分為兩類：一類是花錢少但能享受到非常低端的醫療服務，如非洲一些國家以及老撾、柬埔寨、印度等發展中國家。這些國家建立了公共診所，提供一些基本免費的醫療服務，但是保障水平很低，經常缺醫少藥，是用于該國貧困人口的最低層次的保障，遠遠滿足不了一般居民的需求;另一類為發達國家，一般都發展了醫療保險，看病花費相對較少，但為了享受保險，居民的稅負很高。

　　若在不增加稅收的前提條件下真的實行免費醫療，一些人有事沒事就往醫院跑所造成的醫療需求大量增加，固定資產大量添置，其成本將遠高于目前的醫療體系日常運營所需，那么這些錢從哪來?如果醫療資源被無限占據，你又愿不愿意為拍一張X光片排隊兩個月?政府施政大量的工作就是在公共事務中分配資源，經濟要發展、民生要提高、福利要增加，這些都是需要慢慢積累的。很多人說中國政府是全世界最有錢的政府，這句話也不錯，可是我們的現實是人口基數巨大，政府錢多平攤到人均呢?現實是我們今年人均GDP也僅僅是7000多美元，比俄羅斯、巴西人均都遠遠不如。只是我們的實際購買力相對不錯，上海人均的購買力和臺北相當，人均GDP卻比臺北低得多。

　　美國教育的現實

　　二戰后，美國開始對高等教育進行投資，隨著聲勢浩大的草根革命和民權運動的興起，美國私立精英大學逐漸向草根階層和非白人族裔開放。一系列教育革命極大地推進了社會公平和社會共融的進程，使美國的社會流動性在20世紀六七十年代達到頂峰。但進入20世紀80年代之后，為減少財政支出，政府一再縮減教育開支。特別是2008年全球金融危機爆發以后，美國政府的教育撥款一度降至歷史低點，使得高等教育的公平機制逐步走向瓦解。

　　為量化業績和品牌價值，美國的私立大學將大學排名作為行業競爭的必要手段，排名越高越容易吸引投資越容易聚集社會資源。因此目前，美國排名前20名的大學幾乎都是私立大學，這是個惡性循環。父母的社會經濟地位一直是私立大學錄取學生的一項重要指標，如果父母是長春藤名校的畢業生那么子女進入長春藤名校的機會就大大增加。據有關調查數據顯示，在排名前200名的美國高校中，出身社會底層的學生僅占總人數的5%。大量優質教育資源為富人子弟所占有，使得“拼爹”成為赤裸裸的現實。

　　同時在美國公立高校中，過去20年里，出身中產及以上階層學生的比例也在不斷上升。目前，這部分學生已占公立高校申請人數的50%、畢業人數的60%。也就是說，從申請到畢業，淘汰的絕大部分是低收入或低社會地位人群的子女。從這個意義上講，美國高校已淪為為富人和特權階層服務的工具。另外，公立大學暴漲的學費也成為教育不公的催化劑。紐約城市大學研究生中心發布的一項數據顯示，1986年至今，美國公立大學的學費上漲了5倍，其增長速度約為通貨膨脹率的4倍。由于公立大學沒有能力提供像私立大學那樣高額的獎學金，很多學生不得不申請助學貸款。為減輕自身財政壓力，公立大學在篩選申請人時，會優先考慮有能力支付全額學費的學生，而將同樣優秀但家庭貧困的學生拒之門外，這就是美國高等教育的現實。順便說一下，全球現在真正實現免費的教育的國家恰恰是公知口中的所謂獨裁國家——朝鮮和古巴。

　　不管是看上去很美的美國教育與聽上去很美的印度免費醫療，其實到最后，還是跟國力相關聯的。我們不否認美國的先進與優勢，但是也沒必要用虛假的美好去粉飾所謂的“民主”成果，實事求是，看清差距，認清國情，做好自己，一步一個腳印，未來自然可期。

× 烏有之鄉 WYZXWK.COM

您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號