先向大家報告一個好消息。
據國家醫保局公開數據,截至2023年底,全國基本醫療保險參保13.3389億人,全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入3.350136萬億元,全國基本醫療保險(含生育保險)基金總支出2.820838億元,2023年統籌基金當期結存5039.59億元,累計結存3.397975萬億元。
全國基本醫保基金2023年總收入3.35萬億元,當期結存5000多億元,累計結存3.39萬多億元,好消息吧!
再向大家報告一個壞消息。
座標:安徽省蕪湖市第二人民醫院。
2022年3月19日,安徽的楊大爺因自發性腦出血、慢性腎衰竭、高血壓病3級等疾病被家人送到蕪湖市第二人民醫院重癥醫學科住院治療。2022年7月12日轉入皖南醫學院第二附屬醫院,2022年10月14日醫治無效去世。其中,在蕪湖第二人民醫院治療的117天中,醫保結算75.9萬元,楊家自費21.9萬元。
楊家小兒子楊先生是一名財經博士,在回家奔喪的時候,他聽家人說醫院可能多收錢了,便將父親住院費用明細清單、病程記錄、護理記錄、血氣分析單、醫囑單等原始資料建立統計模型,然后根據日期排序,將每日治療項目做成數據,再通過特定軟件進行分析審計,結果還真發現了不少問題。
2023年7月,楊先生以患者家屬的名義,實名將蕪湖市第二人民醫院舉報到了安徽省醫保局。
安徽省醫保局接到楊先生的舉報信后,匯同蕪湖市醫保局組成聯合檢查組進駐蕪湖第二人民醫院,對楊先生父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全面核查。通過病歷核查、現場詢問及數據比對等方式,核查出楊先生舉報所涉及的15個問題中有10個問題基本屬實。
經查,該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復收費、套用收費、超標準收費等問題,涉及違規醫療總費用21.82萬元,其中違規使用醫保基金18.70萬元。
堂堂人民醫院,僅從一個住院還不到四個月的患者身上就多收了3.12萬元,并騙取醫保基金18.7萬元,壞消息吧!
這壞消息壞在哪呢?
首先,蕪湖第二人民醫院是公立醫院。連公立醫院都過度診療、過度檢查、超量開藥、重復收費、套用收費、超標準收費,醫院還是救死扶傷的地方嗎?
其次,楊大爺被多收費、利用楊大爺騙取醫基金在該院絕不會是個例;多收患者診療費用、騙取醫保基金的該院在整個醫療系統也絕不會是個例。
再次,楊先生是財經博士,具有財務審計方面的專業知識,他能通過父親住院治療的原始資料發現醫院違規收費問題,并不代表所有人都能發現問題。發現不了問題,問題就會一直存在,一直持續。
因此試想一下:這些年來和這些年后,有多少患者被醫院割了韭菜?有多少醫保基金被醫院騙取侵吞?又有多少患者將被醫院割韭菜?又有多少醫保基金將被醫院騙取侵吞?
我們不妨再聯想一下:二十多年前,我們一年交幾十塊錢的醫保費醫療系統也正常運轉,為何現在已經漲到幾百塊錢了還在往上漲?
相信大家最后得出來的結論只有一個,那就是醫療市場化洐生出來的蛀蟲,不是一只兩只,而是一窩一窩,又一窩。
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