摩爾的船為何要開向古巴
大名鼎鼎的美國導演邁克爾·摩爾，在拍完《華氏9·11》后突然宣布拍攝一部揭露美國醫療保健行業黑幕的記錄片，片名暫定為《病態》。原因是美國的醫療保健行業向來名聲不好，黑幕重重。為了追逐暴利醫療行業已經和制藥公司聯起了黑手，嚴重地侵害了美國民眾地健康和利益。摩爾指出，他之所以挑選醫療行業作為揭露對象，主要是因為該行業與公眾利益息息相關，而且問題也最多。摩爾認為，美國的醫療保健體系在許多方面甚至不如實世界上一些不發達國家做的好――比如古巴。為此，摩爾在劇本的結尾設計了這樣的鏡頭：摩爾搭上了一艘坐滿美國病人的輪船向古巴駛去――因為古巴人人都可以享受免費醫療保健。
摩爾的船之所以要開向古巴，看來就是因為羨慕古巴的醫療保健工作做的比美國好。藝術作品可以虛構，摩爾會不會真的去了古巴大可不必當真，但古巴的醫療體制是世界上最好的體制，竟然得到美國大導演的羨慕，這大概出乎我們的意料，因為直到目前古巴仍然是世界上最窮的國家，并且遭受美國四十多年的經濟制裁。如此內外交困的國家，他們的醫療體制究竟有什么好羨慕的呢？
為了與社會主義醫療的概念古巴全體人民的“完全的生物學的、身體的和精神的健康”，是古巴健康醫療體系的目標。古巴政府通過他們稱之為“以社區為基礎的服務”，而成功地做到了這點。古巴的醫療體系開始于中央的公共衛生部，然后擴展到每一個省、每一個市和這些省市的每一個社區。這種體制的結構設計，是為了保證讓所有的公民，甚至是那些生活在邊遠地區的人們，都可以從制度中獲益相符，古巴政府向人民提供了一系列完全免費的與健康相關的服務與項目。古巴的人民從出生到死亡完全享受國家的免費醫療。古巴政府公告人民：醫療服務是政府的責任，每一個古巴公民都享有這個權利。這個觀點直到今天還被古巴的醫生反復強調.古巴現在有6萬名受過正規培訓的醫生，平均每一萬人口就擁有54.6個醫生，這是全世界最高的醫生與人口比例。到1995年，古巴的醫生數目比1959年增加了整整20倍。同時，古巴政府注意從不同的地區、社會階級和種族中招收醫學院的學生，這種招生政策的結果就是，古巴的醫生背景非常多元化，由包括不同的性別、經濟背景、階級和種族。
古巴的家庭醫生計劃得到了全面的實施。自公共醫療體系建立以來，古巴從來沒有停止過對這一制度的評估和改進。家庭醫生計劃就是這些不斷改進的成果之一。直到1984年，以社區為基礎的醫療服務還僅僅只包括聯合診所和醫院。在1984年，家庭醫生計劃產生了，使社區醫療服務體系更加完善徹底。在這項計劃中，一個醫生接受指派，到一個指定的社區負責照料120個家庭。這個醫生同時也生活在這個指定由他負責的社區之中。他對這個社區中的700—800個人提供初級的醫療和疾病預防，平均每年這個醫生要對他社區中的每一個人至少看兩次病，除此之外，他還負責進行健康狀況的記錄并保管這些記錄。同時，他還要保證社區里的每一個人都接受疫苗和健康檢查。在通常情況下，病人首先去找他們的指定家庭醫生，如果有需要，他們才被指引去醫院接受專門治療。除非是緊急情況，病人可以直接去醫院的急診室。初級醫療體系的主要目標是提供咨詢和疾病預防。一個疾病預防的例子是，古巴25歲到65歲的女性平均每三年要接受一次乳房檢查。今天，古巴主要的健康問題和死亡原因和發達國家一樣，主要是心臟病、癌癥和糖尿病。這和古巴30年前有著天壤之別，那時古巴的死亡原因是傳染病。和古巴其他人口一樣，古巴婦女的壽命很高，與最發達國家相同甚至更高。根據世界衛生組織的有關數據，古巴婦女的平均壽命是74.3歲。
古巴的聯合診所由一些醫療專家組成，向公民提供社會服務、急診治療，設有小兒科、婦科、診斷檢查科、皮膚科、放射科、精神科和統計科。聯合診所從上午8點至午夜對門診病人開放，從上午8點至凌晨4點對急診病人開放，在這些時間之外，有兩個家庭醫生全夜值班。在所有的古巴國家醫療計劃中，政府投入最多的是“母親和兒童計劃”。這項計劃特別強調孕婦、新生兒和兒童的需要。由于古巴在這方面的卓越努力，古巴的嬰兒死亡率從1959年的千分之六十二，降低到了1998年的千分之七點二。這項計劃強調了一些特殊需要如乳房檢查、子宮頸癌檢查、遺傳測試、孕婦檢查、嬰兒體重過低和計劃生育等等。這項計劃提高了古巴婦女和她們嬰兒的生命質量。在1996年，政府進一步改善了這項母親與嬰兒計劃，重點放在了第一個嬰兒和產婦死亡率。古巴衛生部設計了一整套策略，來對付造成產婦死亡的原因，包括懷孕風險、血毒癥、和墮胎。另一個來自世界衛生組織的數據顯示，古巴的產婦死亡率從1992年的萬分之三點三，降低到了1996年萬分之二點四。作為重點強調母嬰服務的一部分，古巴政府還為高風險的孕婦和有其他特殊需要的孕婦提供了免費的“孕婦之家”。在這樣的“孕婦之家”中，住有一個24小時提供服務的護士。根據世界衛生組織的數據，在古巴一共有209個這樣的孕婦之家，每一個城市都有一個孕婦之家。懷孕婦女在孕婦之家獲取維生素從來就不是一個問題，這在古巴被視為享有優先權。懷孕期間補充鐵鹽和葉酸可以減少胎兒體重不足的機會。鐵分不足造成的貧血是古巴最普遍的營養問題：40%的三期孕婦、25%--30%的育齡婦女和0--3歲兒童中的50%都存在這個問題。古巴做出努力保證每個孕婦每天都攝入2800卡路里的熱量。孕婦之家的護士每天做營養均衡的食物提供給住在那里的孕婦——這些都是免費的。不是每一個住在孕婦之家的婦女都是由于懷孕風險較大和營養不良，也有孕婦是由于懷有雙胞胎的。大部分住在那里的婦女都對服務表示滿意，生活愉快。每一個古巴的孕婦都會接受一系列的身體檢查，以確保不會發生并發癥。根據世界衛生組織的數據，此類的孕婦檢查，從1992年每個孕婦的17.2次，增加到了1996年23.6次。孕婦檢查都是免費的，包括血糖檢查、尿檢、陰道檢查和超聲波檢查。在37—40周的懷孕過程中，每個孕婦在30周以前每月去看一次醫生；從第30周至35周，她們每15天看一次醫生；從第36周起，她們每周看一次醫生。古巴政府的目標是至少99%的孩子在醫院出生。在家里分娩是不被允許的。事實上，古巴在這方面是如此的成功，以至世界衛生組織的數據證明，在古巴，百分之一百的分娩是由專業人士執行的。在古巴，產假是由法律保障的。一個產婦可以根據需要休18個月的產假，而不失去她的工作。
此外，古巴還有很多醫療保健政策充分貫徹了“社會主義醫療保健完全為了人民的健康”和“完全的生物學的、身體的和精神的健康”（格瓦拉）的宗旨。比如墮胎、工傷、公共衛生、預防接種、等等。這些也是做的最好的。英國醫學專家贊揚古巴的公共醫療制度，說它注重預防性醫療和社會參與，這值得英國頗有爭議的國家衛生醫療制度借鑒。 倫敦帝國醫學院初級保健護理教授布賴恩·賈曼對駐哈瓦那的記者說：“古巴醫療制度的長處在于它注重預防和社會參與。”賈曼是在英國150名醫生和保健專家組成的代表團對共產黨執政的古巴進行為期五天的訪問結束時說這番話的。 賈曼和格雷贊揚古巴衛生當局在經濟和物資相當缺乏的條件下，以低成本在這個加勒比島建立了廣泛的家庭保健診所和醫療網點。 他們說，在英國政府正在尋找改革其公共醫療服務辦法的時候，為所有的古巴人從出生到死亡提供免費醫療服務的古巴醫療制度提供了有用的研究和對比的例子。 格雷說，他認為古巴的醫療制度從經濟的角度來說：“效率極高”。古巴的醫療制度為所有古巴人提供免費服務，它是世界上醫生比例最高的醫療制度之一，擁有世界水平的醫療數據。
值得一提的是，這些都是古巴在遭受長達40年的經濟制裁條件下做出的，同樣是社會主義國家的朝鮮也是世界上醫療保健做的最好的國家，他們也和古巴有極大的相似，全民免費醫療保健。印度有10億人口，是一個“資本主義”國家，他們也完全實現了全民免費醫療保健的目標。中國作為世界上最大的社會主義國家，論富裕程度不知要比古巴和朝鮮強多少倍，論社會性質是優于資本主義的社會主義制度，但醫療衛生保健工作卻是非常之差。越來越多的老百姓看不起病，醫療衛生行業黑幕重重。七億農民被基本上排除在醫療保險范圍之外；疾病預防體系在非典來臨時不堪一擊；國家醫療衛生投入占GDP的比重逐年下降；醫療衛生行業越來越市場化，造成醫療行業腐敗叢生；政府一味地“減輕負擔”，試圖把醫療衛生事業全面徹底推向市場，依靠市場去解決問題，深信市場是萬能的。這是對全體中國人民的嚴重的不負責任！所有這些做法相比古巴、朝鮮和印度都是大相徑庭。老實說，不但資本主義國家的摩爾先生羨慕古巴，就連我這個已經是社會主義國家公民的人也非常羨慕古巴的醫療衛生制度！
客觀的講，美國的醫療保健行業要比中國好許多，特別是國家在醫療衛生方面的投入方面，遠遠高于中國。很多在美國看過病的中國人頗有感觸。一位赴美探親并且打工的中國人，為了驗證美國的專門救助貧窮人的醫療計劃是否徒有虛名，和他的表姐佯裝病痛去了一趟醫院：“在門診登記處，他們沒有讓我出示護照、工作卡。在做完體溫、脈搏和血壓等生命體征后，給我做了普通體檢，輸液，腎盂造影，結果是陰性。醫生們非常認真，在我未提出任何要求的情況下，對我進行了留觀，腹部CT檢查。至此，我在醫院已經一天一夜了，5袋液體吊袋已用完。最終，醫生出具了一紙無異常發現的診斷書讓我出院。在通知書的金額一欄中赫然寫著：0.00＄”。――《南方周末》。盡管如此，挑剔的摩爾先生還是非常不滿意，一定要拍什么記錄片揭露黑幕，而且還要把載滿病人的船開向古巴！這不是有點“不識好歹”嗎？要知道，如果中國有一家這樣的醫院，患者差不多會被高興死。
摩爾先生的做法令美國醫藥醫療衛生單位如臨大敵惴惴不安，有的甚至派專人監視摩爾的到來，密切注意和摩爾體態近似的人出現，一有風吹草動立刻進入臨戰狀態。這在美國社會多少有點滑稽，這本來是我們比較熟悉的對付新聞媒體暗訪的招數。不過，我倒希望摩爾先生來中國也拍一部關于中國的《病態》，也盼望摩爾先生總有一天想象把他那艘船開道中國來。到那時候，就說明我們中國的醫療衛生事業取得了真正的成功。中國的摩爾何時才能出現？
「 支持烏有之鄉！」
烏有之鄉 WYZXWK.COM
您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！
歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號
