若明：我所了解的肖傳國和肖氏反射弧手術
光明網

2011-02-11

肖傳國獲得美國國立衛生研究院(NIH)提供的240萬美元研究經費

    光明網編者按：

    這是美國一位神經學博士、己是一個美國知名大學終身教授的文章，這位專家同時也是美國國立衛生研究院(NIH)評審專家。我們刊載此文，是為了給國內公眾了解備受爭議的肖氏反射弧手術技術地位。

    我和肖傳國醫生并不認識，就是他的網絡ID什么老昏阿搬運工阿什么的也是幾天前登陸了虹橋科技網后才知道的。雖然我很欽佩他的工作但對他的人品如何一直沒有了解直到今天為了求證240萬美元這個數字才發現肖傳國醫生確實是一個誠實而又謙遜的人。是的這個數字是是肖傳國醫生在他簡歷里列出的美國國立衛生研究院(NIH)為他提供的研究經費 (R01DK053063)。在肖的簡歷中他是這么寫的:

    Source: NIH (NIDDK) R01 DK 53063 01A2 (Human study)
    Title: Skin CNS Bladder reflex pathway for micturition.
    Amount: $2,423,082 (direct costs)
    Period: 9/1999 9/2004

    為了求證這個數字我找到了這里。這是一個網上數據庫可以查詢美國聯邦政府基金的使用情況。在這里我們看出僅2004年給肖傳國的撥款總額就是 $642796。那么5年的總和應該是 $3,213,980.00也就是321萬美元。這之間的差別就是一個是direct cost only 另一個是 direct cost ＋ indirect cost (或F&A cost)。所謂的direct cost 就是直接消費，indirect cost 是間接的也就是我們國內所說的管理費或美國人常用的overhead。

    為什么我說從這個數字上就可以看出肖傳國醫生的誠實和謙遜? 因為他在簡歷里完全可以寫上320萬美元而不是240萬美元的direct cost。而實際上這個數字也是NIH真正撥給他的經費總額。只不過他這筆經費的70-80多萬美元是作為管理費使用的。在任何一所大學或科研機構每年的經費報表里使用的都是這個總額。而很多人也會將這個總額放在簡歷里。保守點說如果NIH撥款總額每年不同 (這種情況不常見) 那么我們換種方法計算：用肖傳國5年direct cost 總和 X 30% ＋ direct cost。得出的數字是 $3150007。所以說保守估計總額也應該是300萬美元左右。從這點上看肖傳國醫生真的不是一個虛榮的人。200多萬和300多萬的差別并不是個小數字。

    網上有傳聞說肖傳國醫生在美國做的貓狗實驗回中國拿人作實驗，這完全是無中生有的造謠。肖醫生在美國期間共獲得2個大的來自NIH的資助也就是所謂的R01。第一個是4年的，用于臨床前期的研究也就是動物實驗。第2個是5 年的，是用于臨床前期結束后的臨床I-II期的研究也就是在病人身上開展的研究以進一步評估其有效性和安全性。再次說明一下這下面的經費資助數額只是其中一部分，資助總額應該加上管理費。第一個動物研究應該加上50-60%,第二個臨床研究應該加上30%。也就是說第二個R01的實際總額在300萬美元左右。

    下面的介紹可以看出肖傳國醫生的第一個R01開始于1993年，主要是動物實驗。首先在大鼠，貓和狗身上驗證了手術的可行性。在完成了臨床前期的工作后，他于1999年開始第二個R01的工作。也就是在臨床上評估手術的有效性和潛在風險。而實際上在他開始第2個R01之前就已經做了14例病人。這在他的基金申請里有說明。

    所以結論是，肖傳國醫生的手術是從基礎到臨床，從動物模型和病人一步步過來的。而大部分的工作是在美國完成的。回國后肖傳國醫生緊接著又獲得了973一個重大課題項目，并順利完成。這科技部應該是很清楚的。所以作為一項創新技術該做的肖傳國醫生都已經完成了。在這種情況下我認為任何一個國家沒有理由阻止在較大范圍開展這類手術。
下面是有關這2個課題的詳細介紹原文由于字數所限沒有附上：

    動物實驗

    題目：皮膚-中樞神經系統-膀胱人工反射通路與排尿

    肖傳國
    美國長島醫學院醫院 (布魯克林區)
    地址：340 Henry St, New York, NY 11201

    基金編號： 1R01DK044877-01A2
    基金來源：國立糖尿病及消化和腎臟疾病研究院
    數額：$328,884 (用于直接消費)
    時間：1993年12月至1997年12月
    評審委員會：SAT (Surgery, Anesthesiology and Trauma外科，麻醉和創傷)

    摘要：脊髓損傷造成的神經源性膀胱是一個嚴重的醫學和社會問題。除了殘酷的生活質量外，2/3的病人會由于無法控制的排尿造成的慢性尿路感染和腎功能衰歇而死亡。迄今沒有滿意的治療手段。在這里我們希望通過在狗身上建立一個新的皮膚-中樞神經-膀胱通路來達到控制排尿的目地。在我們設計的實驗中腰7水平的腹根將同支配膀胱的骶神經的腹根建立吻合而腰7的背根則保留完整作為排尿的觸發點。我們期待手術后吻合的神經能完成再生并建立功能，這樣通過抓撓腰7 (應該只含有感覺神經) 支配的皮膚區就可以完成排尿。新的反射通路建立與否將通過辣根過氧化物酶的神經追蹤技術結合電生理記錄來檢測。而膀胱的功能則通過尿流動力學和尿路括約肌肌電圖來評估。光學和電鏡技術將用來檢查手術后可能發生的節前神經末梢的軸突和盆腔神經節神經元的再生以及膀胱逼尿肌肌肉的改變。新建的皮膚-中樞神經-膀胱通路有可能顯著改善神經性膀胱的治療。闡明軀體神經是否或者如何在自主神經內再生并完成對膀胱的支配，以及二者如何在這一反射通路中合作有著顯著的臨床意義和理論重要性。這一研究的結果有可能完成對一個新理論的驗證，并由此產生一個新的神經科學研究領域。這個新的理念也就是說從軀體傳出神經元來的電活動可以被轉向用來觸發自主感應器的反應有著廣泛的應用范圍。它不僅僅適用于神經源性的膀胱也可以適用于其他一些脊髓損傷有關的臨床問題和疾病。

    臨床實驗

    題目：通過建立皮膚-中樞神經系統-膀胱反射弧完成脊髓損傷后的排尿控制

    肖傳國
    紐約大學醫學院，郵編：10016
    基金編號： 5R01DK053063-04
    基金來源：美國國家糖尿病及消化和腎臟疾病研究院 (NIH/NINDS)
    數額：$2,423,082 (用于直接消費部分)
    時間：1999年9月至2004年9月
    評審委員會：ZRG1

    摘要：脊髓損傷造成的神經性的膀胱是一個嚴重的醫學和社會問題，至今沒有滿意的治療。由美國國立衛生研究院和美國脊髓損傷和截癱退伍軍人協會聯合資助的臨床前期研究成功的在脊髓損傷大鼠，貓以及狗身上建立起了一個皮膚-中樞神經系統-膀胱的人工通路用以控制排尿。隨后在14個病人身上進行的預試驗也提供了令人信服的結果。在這個申請中我們計劃在病人身上驗證皮膚-中樞神經系統-膀胱的反射通路對排尿控制的有效性。在我們設計的實驗中脊髓損傷平面下腰5水平的腹根將同支配膀胱的骶2或骶3 腹根建立吻合而腰5的背根則保留完整作為排尿的觸發點。手術后經過吻合神經的再生和功能恢復，可以通過抓撓腰5支配的皮膚區來完成排尿。術后新建反射通路對膀胱的作用將通過電生理結合尿流動力學來檢測。同時檢測的指標還包括排便和性功能。這一手術對脊髓損傷造成的神經性膀胱提供一個革命性的治療手段。該手術過程相對簡單，僅涉及到2根癱瘓的神經。不需要在體內埋置電極或其他儀器就可以完成自主排尿。從科學的角度講，這一研究將進一步證明一個從軀體-內臟反射衍化來的新的理論也就是說從軀體傳出神經元來的電活動可以被轉向到膀胱以觸發一個自主反應。這個理論有廣泛的應用范圍不僅僅適用于神經源性的膀胱也可以適用于其他一與脊髓損傷有關的問題和疾病。（若明）

    附：二個有關專題
    肖氏反射弧技術：http://topics.gmw.cn/node_10053.htm
    方肖十年血仇反思錄：http://topics.gmw.cn/node_9803.htm

    http://health.gmw.cn/2011-02/11/content_1600424.htm

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