當(dāng)H1N1流感病毒肆虐全球的時候,流感疫苗似乎成為某些國家保護(hù)人民安全的救命稻草。然而美國人又開始了其對流感疫苗的不信任。起因原來是一般疫苗生產(chǎn)中為了防腐而添加的一種防腐劑---硫柳汞(thimerosal )。
硫柳汞,英文名:Thiomersalatum,別名:硫汞柳酸鈉、乙汞硫水楊酸鈉、Thimerosal、Merthiolate、Mercurothiolate。分子式:C9H9O2HgNaS。性狀為乳白至微黃色結(jié)晶性粉末;稍有特殊臭,微有引濕性。遇光易變質(zhì)。1%水溶液pH6~8。易溶于水、乙醇,不溶于乙醚和苯。
作用與用途:為消毒防腐劑。有抑菌與抑霉茵作用,其效力比紅汞強。而比升汞弱,毒性和刺激性小。外用作皮膚粘膜消毒劑。(用於皮膚傷口消毒、眼鼻粘膜炎癥、尿道灌洗、皮膚真菌感染。)在很多藥物和疫苗制造工藝?yán)锩嬉恢痹诔R?guī)使用硫柳汞。
疫苗中硫柳汞主要用在兩個方面:首先,在生產(chǎn)的初始階段加入硫柳汞。疫苗的生產(chǎn)過程很復(fù)雜,需要包括細(xì)胞培養(yǎng)和病毒接種在內(nèi)的很多步驟,有細(xì)菌感染的機(jī)會,這時加入的硫柳汞我們稱它為“殺菌劑”。其次,在疫苗出廠前,還藥加入硫柳汞,我們稱它為“防腐劑”,因為在疫苗的運輸和接種(尤其時多人份疫苗-一支疫苗供多人接種)過程中還可能受到細(xì)菌污染。
我們國家生產(chǎn)的常規(guī)疫苗都加硫柳汞,這不是什么了不起的事情,我們一直使用了這么多年了!也沒有見有人因為注射疫苗產(chǎn)生什么副作用,其他國家倒是反應(yīng)比較強烈,2005年7月20日,700名兒童自閉癥患者的父母及其他們的支持者在華盛頓舉行了名為“事實的力量”的游行集會,抗議美國政府繼續(xù)在疫苗中加入硫柳汞,他們認(rèn)為硫柳汞就是導(dǎo)致自閉癥的罪魁禍?zhǔn)住?2005年6月底出版的《滾石》雜志上的一篇報道名為“殺人的免疫”,作者是前美國總統(tǒng)約翰·肯尼迪的侄子,是一個熱心的環(huán)保主義者。作者以較激進(jìn)的用詞,評論了政府在2000年間對疫苗中使用硫柳汞的管理力度,為沉靜了幾年的疫苗之戰(zhàn)掀起了一個波瀾。
今年,在一個名為tuberose的網(wǎng)站上對含有硫柳汞流感疫苗進(jìn)行了大量的抨擊http://www.tuberose.com/SwineFluSwindle.html,網(wǎng)站上指出:Many childhood neurological disorders such as autism(自閉癥), ADD/ADHD(兒童多動癥), SIDS(嬰兒猝死綜合癥) dementia(癡呆), and even Alzheimer's disease(早老性癡呆)等. and others have been linked to vaccines. Thousands of soldiers who served in the military have been severely disabled or in some cases even died after receiving their mandated shots.并有大量的視頻采訪,包括眾多科學(xué)家,一些受過疫苗影響的患者以及一些醫(yī)生和環(huán)保人士。
1999年,美國對疫苗中汞的問題表示了關(guān)注。這是基于認(rèn)識到按照嬰兒免疫規(guī)程,累積的汞含量可能超過美國政府推薦、規(guī)定的甲基汞的允許值。但是,硫柳汞作為一些疫苗的防腐劑,并不是甲基汞而是乙基汞。全球疫苗安全咨詢委員會在2000年8月的一次特別會議上第一次評估了含硫柳汞疫苗的安全性問題,并在之后有新證據(jù)出現(xiàn)時就該議題繼續(xù)進(jìn)行審評。GACVS最近一次會議(2006年6月5-7日)重申以前的結(jié)論,即沒有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞對受其暴露的嬰兒、兒童或成人具有毒性。
結(jié)論是目前還沒有表明疫苗中的硫柳汞(含有乙基汞)對受其暴露的嬰兒、兒童或成人有毒性的證據(jù)。此后,委員會繼續(xù)進(jìn)行審議。
據(jù)美國控制和預(yù)防中心(CDC)資料,美國每年有20%的人口會患上流感,有2百多萬流感患者需要住院治療,約3萬6千人死于流感。 美國官員目前正敦促老師和學(xué)生家長們觀察使用Tamiflu(達(dá)菲)藥物的兒童是否會有昏迷、產(chǎn)生幻覺等異常表現(xiàn)。美國食品藥物管理局(FDA)的官員不清楚自秋季以來的100多個相關(guān)病例是由藥物引起的還是流感引起的,或者是二者綜合作用的結(jié)果。
很多家長擔(dān)心流感疫苗中硫柳汞(thimerosal)的添加量。但CDC的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,如果你平衡免疫注射和硫柳汞所帶來的問題,就很容易知道應(yīng)該在二者中選擇哪個。CDC目前正鼓勵家長給孩子們注射疫苗,因為流感所帶來的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疫苗引起的并發(fā)癥。 《內(nèi)科學(xué)》2006年11月14日發(fā)表的文章也指出,研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗能夠輕度增加人們患上格林—巴利綜合癥的危險,使用疫苗的流感病人患上格林—巴利綜合癥的幾率比不用疫苗的人高百萬分之一。但另一方面,我們會發(fā)現(xiàn)不用疫苗的危害性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患上格林-巴利綜合癥的危害性。 紐約醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)臨床副教授Marc Siegel也表示,只根據(jù)一個未經(jīng)證實的協(xié)會所發(fā)布的資料,就把問題都推到硫柳汞身上的做法是錯誤的。
很多家長擔(dān)心流感疫苗中硫柳汞(thimerosal)的添加量。但CDC的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,如果你平衡免疫注射和硫柳汞所帶來的問題,就很容易知道應(yīng)該在二者中選擇哪個。CDC目前正鼓勵家長給孩子們注射疫苗,因為流感所帶來的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疫苗引起的并發(fā)癥。 《內(nèi)科學(xué)》2006年11月14日發(fā)表的文章也指出,研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗能夠輕度增加人們患上格林—巴利綜合癥的危險,使用疫苗的流感病人患上格林—巴利綜合癥的幾率比不用疫苗的人高百萬分之一。但另一方面,我們會發(fā)現(xiàn)不用疫苗的危害性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患上格林-巴利綜合癥的危害性。 紐約醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)臨床副教授Marc Siegel也表示,只根據(jù)一個未經(jīng)證實的協(xié)會所發(fā)布的資料,就把問題都推到硫柳汞身上的做法是錯誤的。
目前的治療指南指出: · 所有的無禁忌癥的兒童必須按照兒童免疫計劃規(guī)定的時間表進(jìn)行預(yù)防接種。 · 某些甲型肝炎高發(fā)地區(qū)的兒童必須接種甲肝疫苗。有特殊危險性因素的兒童如免疫缺陷的兒童需要加強的免疫接種。 目前的研究中研究者們研究了1000多7-10歲的曾經(jīng)接受含汞疫苗接種的兒童。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)試驗評估42項神經(jīng)精神指標(biāo)。 僅僅發(fā)現(xiàn)了很少的與硫柳汞有關(guān)的相關(guān)性,陽性作用和陰性作用幾乎相等。例如:較高的暴露于汞與一項語言測試指標(biāo)升高有關(guān),與一項注意力和活動功能指標(biāo)降低有關(guān)。該研究的一個缺點是:并未調(diào)查孤獨癥與暴露于汞之間的相關(guān)性。 有關(guān)疫苗中含汞的安全性問題的爭論還將持續(xù)。同時,研究還在進(jìn)行,以評估硫柳汞的安全性以及對神經(jīng)精神疾病的影響。向患者宣傳疫苗的總體安全性以及對預(yù)防疾病所起的作用是十分重要的。
在這種情況下,美國FDA和世界其他一些發(fā)達(dá)國家的政府部門決定逐步減少疫苗中的硫柳汞含量,直到完全去除硫柳汞。這樣做不是認(rèn)同了硫柳汞有毒,而是一種保險措施,目的是為了在搞清硫柳汞是否有毒之前,讓老百姓放心接種疫苗,因為不接種疫苗的損失是最大的。在兒童疫苗中使用硫柳汞,現(xiàn)在已經(jīng)被愛荷華州、加利福尼亞州、英國和其他歐洲國家所禁止。
WHO(世界衛(wèi)生組織)和美國FDA(食品和藥品管理組織)對于硫柳汞的立場不完全相同。FDA說疫苗中的硫柳汞要去掉,而WHO沒有大張旗鼓地說這件事情,因為很多發(fā)展中國家的常規(guī)疫苗都含有硫柳汞,不能因此而讓接種者產(chǎn)生恐怖心理而不接種疫苗,這樣造成的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于硫柳汞“可能”帶來的危害。
凱榮公司北亞區(qū)總裁舒儉德博士曾表示:目前中國兒童接種的疫苗種類越來越多,這么多疫苗打進(jìn)去,孩子體內(nèi)的汞含量可能會超標(biāo)。怎么辦呢?計劃免疫疫苗(俗稱五苗七病)不能動,其他的疫苗逐步減少直至取消硫柳汞。我們公司兩年前引進(jìn)的疫苗就不加防腐劑(硫柳汞),其中只含有痕量硫柳汞。現(xiàn)在我們生產(chǎn)的則是完全不含硫柳汞的流感疫苗,也就是作為殺菌劑的硫柳汞都不加。不過最后我們要告訴給大家的是:含硫柳汞并不違規(guī)(只要不超標(biāo)),去除硫柳汞,疫苗更安全。 硫柳汞不是隨便一說不加就可以不加的,必須滿足兩項條件:第一,整個生產(chǎn)過程在一個封閉環(huán)境下進(jìn)行,保證沒有污染。流感疫苗的生產(chǎn)周期是六個月,可以說是一個和時間賽跑的過程。一旦出現(xiàn)污染,立刻會造成疫苗供應(yīng)緊張。其次,這一定是單人份的疫苗,每瓶疫苗只接種一人,因此凱榮公司生產(chǎn)的疫苗愛閣力保TM2004年在京銷售82元,比其他進(jìn)口疫苗稍貴。
看來,任何事物都是具有兩面性的,都是有利有弊。我們能做的就是盡可能的利用科學(xué)技術(shù)減少不利方面。當(dāng)然,對于硫柳汞,雖然一直存在爭議,但是,我覺得還是不用為好,現(xiàn)在的科技是可以做到不含硫柳汞,知識技術(shù)要求較高,難度較大,當(dāng)然價格那也是相當(dāng)?shù)母撸袟l件的給孩子注射疫苗還是選擇不含硫柳汞,不含防腐劑的疫苗,雖然價格高,但是比較放心,以免后患。
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