中醫藥文化需歷史看待、辯證思考

　　【核心提示】隨著現代科技的發展和西方文化的涌入，中醫藥文化正面臨傳統文化式微、受現代醫學沖擊、傳承后繼乏人、走入現代化誤區等問題，一度產生中醫“失語”、中醫“西化”的傾向。學界認為，中醫藥學在發展過程中遇到的種種問題，究其根本是對文化的認知問題。

　　近年來，國家逐漸重視傳統醫藥的發展，尤其重視中醫藥文化建設。作為中醫藥學之根基和靈魂的中醫藥文化，集中體現了中醫藥學的本質與特色，并涵蓋哲學、宗教、歷史、地理、文學等多學科文化，是傳統文化的寶庫。隨著我國經濟社會快速發展和全民健康意識的提高，中醫藥文化建設工作迎來重大發展機遇。 “十一五”期間，中醫藥文化建設首次納入中醫藥工作重點任務之中并得到快速發展。為貫徹落實十七屆六中全會推進社會主義文化大發展大繁榮的重要精神，今年 4月，國家中醫藥管理局正式印發了《中醫藥文化建設“十二五”規劃》。作為中華優秀傳統文化的重要組成部分，與時俱進地大力發展中醫藥文化，是促進中醫藥事業科學發展的重要舉措，也是弘揚中華優秀傳統文化的重要任務。

　　然而，隨著現代科技的發展和西方文化的涌入，中醫藥文化正面臨傳統文化式微、受現代醫學沖擊、傳承后繼乏人、走入現代化誤區等問題，一度產生中醫“失語”、中醫“西化”的傾向。學界認為，中醫藥學在發展過程中遇到的種種問題，究其根本是對文化的認知問題。本報記者采訪了多位中醫藥文化方面的專家學者，他們提出，要讓民眾充分認識中國傳統醫藥的價值，使中醫藥文化在中國乃至世界范圍內得到更加廣泛的繼承、創新和傳播。

　　1“一源多流”的發展格局

　　據有關文獻顯示，中醫以中華民族傳統文化為母體，以醫療和保健行為為主體，以社會大眾為受體。《黃帝內經》標志著中醫生命與疾病知識體系的形成。中醫起源于傳說中的遠古黃帝、岐伯時代，歷經史前、夏商周、春秋戰國、秦漢、魏晉南北朝、隋唐、宋元、明代至清代中葉、清代中葉至民國，共9個歷史周期直至中華人民共和國成立并進入21世紀，中醫始終堅持“以人為本、效法自然、和諧平衡、濟世活人”的核心理念，以醫療保健服務及其歷代累積的文物、醫案、醫論、醫話、醫具等為主要表現形式，一脈相承，源遠流長。

　　到目前為止，在絢爛的傳統文化長卷中，中醫藥文化仍是濃墨重彩的一筆。同仁堂、胡慶余堂等中醫藥老字號承載了歷史悠久的中醫藥文化，成為全國最具歷史風貌、人文特征、觀賞價值的中華老字號。中醫的健康理念、傳統制劑方法、診療手段、傳承變遷、養生文化等，深深烙下了傳統文化與時代變遷的印記，并滲透到人們日常生活與民俗節慶中。如春節前清掃居室，元旦飲屠蘇酒，端午節于門前懸掛艾葉和曹蒲、飲用曹蒲酒和雄黃酒，六月初六曝曬衣物和書籍，重陽節登高、采茱萸、飲菊花酒，臘八節食臘八粥，冬至喝羊肉湯等，都包含著豐富的中醫藥觀念和知識。

　　傳統的中醫藥文化傳承主要是師承、家傳與官辦教育相結合。今天浙江蘭溪的諸葛村仍保留了極為傳統的中醫藥傳承文化。該村保存了完好的明清民居建筑群落，整個村落呈八卦狀布局，現有諸葛氏嫡傳后裔2500余人。在代代生息繁衍中，諸葛后裔遵循“不為良相，便為良醫”的古訓，養德明志，勵精圖治，致力于藥業經營，曾以其傳統中藥業優勢稱雄江南中藥市場700余年。他們父子相承、師徒相傳、親鄰相帶，形成了享譽全國藥界的以諸葛氏為代表的“蘭溪藥幫”。

　　從全國來看，流派林立是中醫藥學發展史上的一個鮮明特色。據學者介紹，不同的地域形成了不同的學術流派，其間的相互爭鳴與滲透，又進一步促進了中醫藥學的發展，最終形成了中醫藥學“一源多流” 的發展格局，如安徽新安醫派、常州孟河醫派、廣東嶺南醫派、江西吁江醫派、楚州山陽醫派等都在中醫藥學的發展史上寫下了光輝的一筆。

　　2 中醫藥問題的實質是文化問題

　　中醫藥學作為人們認識和改造自然的一種科學技術，本身就是一種文化，是文化的一種具體形態。歷史悠久的中醫藥文化，不單指作為科學技術本身的中醫和中藥，更包括這種科學技術所特有的社會形式、文化印記，其中包含哲學、天文學、歷算學、氣象學、地理學、生物學、社會學、心理學等多學科知識，涵蓋內容極廣。

　　對于中醫藥文化的本質和內涵，北京中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心主任毛嘉陵認為，文化是人類智慧成果和實踐活動的概括，文化的三大核心是觀念、認知思維和行為方式。就中醫藥文化來說，這三大核心依次為天人合一、和諧共生的觀念，象思維、直覺思維、模糊思維等認知思維模式，以及道法自然、以平為期的行為方式。中醫藥文化是中國人對身體健康和疾病所特有的智慧成果和實踐活動的概括，包括了生死觀、健康理念、認知思維，以及學術術語、診療方式、藥物處方、醫德醫患、服務體系等。

　　近年來，學者從不同角度對中醫理論內涵的思維方式、研究方法、理論形態的研究，成為中醫藥文化研究的核心部分，也就是中醫哲學研究。

　　針對近年來中醫藥文化式微的問題，中國哲學史學會中醫哲學專業委員會副會長劉長林認為，中醫的認識論和哲學基礎跟西方現代科學是不一樣的，中醫面臨的不是醫學問題，而是哲學問題。中醫具有綜合性的特點，它和中國的天文學、人類學、風水學、地域學等都有關系。它是生態科學，講究天人合一，既能創造豐富的物質財富，又能使社會關系和諧。中醫是中華文化的一部分，對道家、儒家哲學里面的認識論甚至價值論的理解，都必須和中醫的歷史以及中國傳統科學的發展銜接起來。如果要推動中國傳統哲學的研究，中醫是一個重要的切入點。

　　南京中醫藥大學教授薛公忱告訴記者：“中醫藥問題的實質是文化問題。現在很多人質疑中醫，很大程度上是因為對古代文化的思維方式不理解。” 薛公忱認為，中醫藥的合理性與局限性，都能從傳統文化中得以解釋和說明。所以發展中醫藥學，必須搞清其中含有哪些傳統文化因素，搞清其合理性和局限性。中醫藥學的思維方式主要是古代傳統思維方式，即“象思維”，“象”可以理解為現象、共象、意象。“象思維”是“悟”，“望聞問切”便是通過現象觀察本質。當前樹立文化自覺性，首先要對中華文明的傳統文化自覺，從中醫入手，宣傳傳統文化;同時也要從傳統文化入手，幫助宣傳中醫藥文化。

　　3 期待建構“中醫藥文化學”

　　資料顯示，有關中醫藥文化的研究早已有之，如任繼愈的《中國古代醫學和哲學的關系——從黃帝內經來看中國古代醫學的科學成熟》，馮友蘭的《先秦道家思想與醫學的關系》等。然而，這些研究主要關注的是中國傳統科技所反映出的中國傳統思想觀念的根本性質與價值，中醫藥文化并未被系統地置于廣泛的文化視野中進行考察。中醫藥界對中醫藥文化的研究也是從醫學史及文獻學研究的角度出發，“中醫藥文化”并沒有作為特定概念被提出。

　　上世紀80年代，隨著中國傳統文化研究熱潮的興起，學術界開始形成中醫藥文化研究熱。隨之，各地相繼成立了中醫藥文化研究中心。1994年，南京中醫藥大學成立中醫文化研究中心，是國內最早成立的中醫文化研究機構。1999年，北京中醫藥大學中醫文化研究中心成立。2002年，山東中醫藥大學中醫藥文獻與文化研究中心成立。河南、上海、福建、湖南等中醫院校也加強了中醫藥文化基地的建設。

　　2005年召開的全國第八屆中醫藥文化研討會，首次明確了“中醫藥文化” 的初步定義：中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。研究中醫藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史跡為對象，研究中醫理論與臨證發展規律，中醫名家學術思想，中醫道德觀念、價值取向、行為規范。

　　據薛公忱介紹，全國的中醫藥文化研究大致經歷了兩個階段：一是分散研究探索階段(1980—2010)。這時期，中醫藥文化研究主要以個人、團隊、研究機構為主體向省級、國家級有關機構申請課題來展開，就國家層面而言，尚沒有全國性的規劃指導研究。二是專題指導階段(2011年至今)。“十二五”期間，國家大力支持中醫藥發展。近兩年，衛生部、中醫藥管理局把中醫藥文化列入相關文件中。國家哲學社會科學的課題指導中也出現了有關中醫藥文化的課題。最近，“中醫文化核心價值體系及其現代轉型研究”被列入國家社科基金重大課題，南京、北京、上海等地的中醫藥大學及中國中醫科學院都在積極申請。

　　目前，相關學者和科研機構對中醫藥文化的研究尚處于初級階段，理論探索還不成熟，未形成權威的中醫藥文化學體系。因此，中醫藥文化學的建構，將會給中醫藥文化研究帶來質的飛躍。

　　4 正確理解“中醫現代化”

　　近年來，圍繞中醫發展戰略問題出現了較大范圍的爭論，其中提的最響的口號是“中醫現代化”。人們對中醫現代化本身并無異議，可是對如何現代化，卻是見仁見智。爭議焦點主要集中在到底什么是中醫現代化，以及中醫和西醫、現代科學的關系問題。

　　一些研究者認為，中醫的現代化就是與現代科學、現代醫學接軌，以客觀、規范、定量、精確為基本要求，將中醫的概念、理論作客觀化、定量化研究，采用實驗、實證、分析的方法，使抽象的中醫成為一門標準、具體的科學。簡言之，中醫現代化就是中醫科學化。針對這種觀點，很多學者提出不同意見，進行反駁。

　　北京中醫藥大學管理學院院長張其成認為，中醫現代化問題已構成一個悖論，那就是中醫學要現代化就必須科學化，就要丟棄自己的特色;而不現代化則意味著在現代科學技術面前難以保持自己的特色。對此，他主張中醫應當也只能按照中醫本身規律發展，中醫的當務之急不是去設法求證自己是否科學，而是要集中精力區分其優勢和劣勢，揚長避短。

　　中國科技信息研究所課題組先后做了“中藥現代化發展戰略研究”、“中藥產業現代化發展戰略研究”等中醫藥領域數項國家級研究，課題組對中西醫學兩種不同理論體系做了比較研究，認為中醫藥學只有走自主發展創新之路才能振興。中國中醫科學院中醫現代化發展戰略研究項目組承擔了國家中醫藥管理局重點項目“中醫現代化發展戰略研究”，該研究明確了中醫現代化的發展目標，提出中醫現代化戰略選擇，對制定中醫現代化發展政策和策略具有重要的參考價值。然而，多位學者表示，在具體的醫藥實踐中，中醫藥現代化仍存在很多誤區，如懷疑中醫科學性，中醫院校用西方模式研究中醫，“中藥西用”就是現代化，對中醫癥候和方劑進行標準化處理等。

　　薛公忱認為，中醫現代化不是西醫化，也不是單純科學化，而是與時俱進、自我完善、辯證發展的歷史過程，其關鍵是吸取和消化現代先進科學技術和人文文化，促進其內在變革，加強和提升其臨床特色和優勢，使之真正符合現代生理、心理、社會模式，滿足人們防治疾病、延年益壽、提高生命質量的需要。

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