醫藥改革，怎能改成醫患矛盾和醫藥腐敗

　　錢偉品 2023-08-18 選編

　　（一）醫藥改革 改革什么

　　作者：錢偉品 原創：2015-03-09 09:44:45 首發：新浪網

　　全國政協委員 鐘南山、全國人大代表 凌 峰。在兩會審議《報告》中，都實話實說了我國的醫藥改革。一語中的地指出了我國當前普遍“醫鬧、傷醫”的本質和要害。 可在今年《政府工作報告》中只字不提。這就是最大的奇怪。

　　我國長期來“醫鬧、傷醫”成常態。其主要根源是：醫院“改制”成了“大賣場”;藥品價格成“天價”。其他原因均不重要。

　　凌 峰代表說：醫院自負盈虧、制定賺錢指標、逼迫醫生為完成指標‘重復檢查、過度醫療’、等等，完全與“醫學”的本質相背離。直接導致醫患矛盾尖銳“醫鬧、傷醫”，是對社會的諷刺。

　　鐘南山委員說：醫院成了“大賣場”，醫患成為了買賣，不嚴重的心血管病放置了5個支架。是造成醫患矛盾“醫鬧、傷醫”的直接導火索。

　　——更是“看病貴、看病難”的正真癥結所在。

　　可是，國家計生衛生部卻還要“放開中外私人資本辦醫、全面放開藥品價格、放開私人診所、成立警務室等等”的再改革。完全是“情況不明決心大”，與人民期待“兩股道上跑的車”。

　　這，只能證明：“頂層設計”與群眾路線。完全是兩個(條)截然不同的“方向和道路”。

　　要正真徹底解決“看病貴、看病難”，醫藥改革改什么?

　　一、醫藥回歸“醫學”的本質。

　　凌 峰代表說：醫學的本質是為患者看好毛病、服務的;并不是為了賺錢。

　　鐘南山委員說：醫院不能成為“大賣場”。

　　醫院是人們生命、健康的“搖籃”；醫生是人們生命工程師，是白衣天使；藥品是特殊商品。可見，正真的醫院、特別是社會主義醫院，根本不是“大賣場”;醫生根本不是“售貨員”;藥品根本不是“天價”商品。

　　30多年的“醫改”卻演變成了對社會主義醫院的“改制”。將醫院改成了‘大賣場’，把醫生改成了‘售貨員’，將藥品改成‘天價’商品。走了邪路。

　　全面深化改革“醫藥”。必須正真徹底回歸到：“醫院是救死扶傷”生命健康的搖籃;醫生是人民生命健康的工程師;藥品是“特殊”的商品。回歸“醫學”的本質。

　　二、取消醫院“大賣場”、以藥養醫、醫生售貨員。

　　1、回歸醫藥社會主義社會事業性質。

　　2、回歸一切醫院、制藥，“公立”性質。

　　3、撤銷醫院“警務室”。

　　4、弘揚醫患社會主義核心價值觀。

　　三、對醫藥“改制”全面徹底“追責”。

　　30多年的邪路“醫改”，造成大量的“醫鬧、傷醫”嚴重后果，極大的敗壞了社會主義國家和社會的“信譽”和風尚。必須認真徹底追查責任。如此公然違反《憲法》和法律的犯罪，得過且過，還奢談什么“全面依法治國”。

　　（二）醫患矛盾的癥結 是顛覆了公立醫院和公益性

　　作者：錢偉品 原創：2017-03-11 11:00:58 首發：民族復興網

　　2017-03-10 央視《焦點訪談》：記者訪了工程院院士全國人代會代表鐘南山和其他兩會代表委員;談了中國特色醫患矛盾的癥結和解決建議。

　　筆者觀聽，代表委員所談極是。既一針見血擊中要害，又實事求是良方珍貴。關鍵在于國家和頂層是否真正“采納”。

　　中國特色看病貴看病難、甚至醫鬧傷醫成常態的“醫患矛盾”歷久彌堅近40年。85%二級以上醫院成立“警務室”。早已成為世界21世紀最特色的“風景線”。

　　綜合全國兩會代表委員意見和人民群眾的反映。筆者不得不成文《醫患矛盾的癥結，是顛覆了公立醫院和公益性》。

　　一、醫患矛盾，是中國特色去公立醫院和公益性“醫改”改出來的。

　　1、把“救死扶傷”的“人民醫院”，統統“市場、產業、商品化”。將醫院演變為“商品交易”的大賣場。把醫生脫變成靠醫藥自食其力的“掙錢者”。拿患者當作自由市場中的“顧客”。把醫和藥——都變成了又大又粗的“產業鏈”;甚至全產業鏈的大腐敗。醫患矛盾怎么能不激烈呢?

　　2、醫患矛盾產生后，醫改依然“反方向”。醫患矛盾的癥結，完全找錯了“方向”。有矛盾則——成立警務室;矛盾激烈即——醫鬧傷醫“入刑法”;最高可判7年刑。既警務室、又入刑法、再加碼。可是醫患矛盾老常態變成新常態，甚至愈演愈烈歷久彌堅。看病貴看病難醫改越改越是貴和難。又出新招術——分級醫療、簽約醫生。依然解決不了“三甲醫院人滿為患、一號難求”，以及“因病致貧、因病返貧”等醫患矛盾。

　　3、醫患雙方在顛覆性特色醫改中“兩敗俱傷”，都成了“冤大頭”。醫院的水平是醫生。醫生的水平是本事。醫改將醫生的“工資”改成主要靠自己“掙得”。醫生怎么能不考慮“賺錢”呢，因為吃飯生存是人最基本的需要。又要分級醫療，在如此中國特色醫藥氛圍中，又有多少大醫院能真心實意去培養小醫院。鐘南山院士又發問：“教會徒弟餓死師傅”的買賣——誰去干。為啥小醫院拼命廣告卻門可羅雀;而大醫院從不廣告恰門庭若市。——都是公共醫藥資源“嚴重不均等”的必然。

　　4、國家每年用于“醫保”的錢，99%人民群眾幾乎沒有“獲得感”。錢“去哪兒了”——(1)維持醫院部分開門費和寥補醫生工資;(2)被醫藥產業鏈腐敗去啦。鐘南山代表親自調查一藥品(PPT)出廠價10元，通過中間商和所謂“招標采購”，到患者手里變成了150元，漲了15倍。央視調查藥品虛高100-1000多倍的多如牛毛。(3)醫院為了謀生，甚至還有造假“騙保”的。騙取國家醫保的這塊蛋糕。尤其是中西部縣級醫院習以為常。(4)近1億公務員和事業人員“報銷”了大頭。13億普通百姓群眾醫保“報銷”——杯水車薪，‘獲得感’微乎其微。

　　二、醫患矛盾，解決其實并不難，只要回歸公立醫院和公益性。

　　1、把中國醫院真正辦成中華民族的“搖籃”，及救死扶傷的“保健院”。而絕不是商品大賣場。

　　2、還醫生是人們的“生命工程師”和救死扶傷的“白衣天使”。而絕不是商品大賣場中靠掙錢吃飯的“售貨員”。

　　3、藥品和醫療器械是用來治病的，而不是炒的——“特殊”商品。特殊就特殊在其——與健康、生命攸關。

　　4、醫改的成敗，都在領導官員的——信仰、方向、立場、道路里。

　　全國人民歡呼“健康中國”——中國行!

　　“人——是第一生產力”。人的健康——是第一。健康是“1”——沒有了“1”，后面再多的“0”，統統都歸0。

　　振興中華，究竟振興什么?——必須首先“振興健康”!14億人民4億病——能振興什么???未富先病——怎前行。

　　（三）醫院暴力 為啥司空見慣

　　作者：錢偉品 原創：2015-03-01 08:31:30 首發：新浪網

　　2015-02-27 央視《新聞1+1》白巖松報道：“醫院暴力，不能司空見慣”。說的是：河南一醫院，年初三，患者家屬在醫院門口擺花圈的擺花圈，拉橫幅的拉橫幅;長時間辱罵醫生，搞得醫生躺在醫院病床上。為啥我國“醫鬧、傷醫”司空見慣成常態?不再新聞成常聞?而且在全國城鄉經常上演。筆者認為：要正真解決醫鬧和傷醫，必須徹底查清根本原因，才能從根源上正真解決問題。

　　一是，患者家屬把“看病貴、看病難”的“氣”，撒在醫院和醫生頭上。

　　正是由于我國后30多年來“看病貴、看病難”成了久拖不決、愈演愈烈的“老大難”問題，長期得不到解決。成為了“一觸即發”的導火索。全國“醫鬧和傷醫”，小鬧天天有、大鬧三六九。連“傷醫”也司空見慣。

　　1、著名醫院“一號難求”。有的甚至排了幾天幾夜的隊，還是連號也掛不上。2、醫療醫藥費越來越高。一個CT1500多，一盒藥幾十、幾百、甚至幾萬元。總之“看病貴、看病難”全世界少有。廣大患者和家屬、特別是久病不愈的患者和家屬，怎么能不“憤怒”呢?!一發怒往往將“氣”出到了“醫院和醫生”的頭上。

　　二是，醫藥改革開放，走了邪路。

　　醫院本是“救死扶傷”、生命和健康的“搖籃”。30多年改革開放，怎么能把醫院“改制”成了“醫藥”買賣的“大賣場”了呢?醫院成了“商品經濟的大賣場”，醫生成了醫藥的“售貨員”。金錢第一，看病第二第三。這怎么行呢?!

　　尤其是一些“重病、癌癥”患者，由于醫院只顧賺錢，不管患者死活。最終使患者“人財兩空”。家屬怎么能不“叫幾聲”呢?!

　　而且，從國家計生衛生部到醫院，越“改革”、邪路則越走越遠。老百姓看病越貴越難。群眾怎么能沒有意見呢?!

　　三是，由于全社會科學正確信仰缺失，連“血管里缺乏道德誠信的血液”。

　　不少醫院和醫生的“醫德”都拋至九霄云外。醫患矛盾怎么能不激烈呢?

　　患者一進醫院，醫院和醫生第一并不是“無微不至關顧病人的毛病”。而最關心的是有沒有“醫保”?“有沒有足夠的錢”。一旦有錢，即千方百計“敲錢宰錢”，重復檢查、無度醫藥，無休止的“住院”，每天的醫藥費《通知單》上疊加疊加再漲價，實在沒有“名目”也能弄出一個“其他費用”。讓患者和家屬，叫苦不迭。

　　而且病情加重或患者死亡，醫院和醫生早就將“責任”推得“一干二凈”。所有檢查和醫療憑證上都記載“未見異常”——水平有限，沒有“故意”。直接導致“醫患糾紛”后，沒有像樣的公平公正機構調處，又得不到合情合理的仲裁。逼得患者和家屬，只能用“鬧”的辦法，或者“暴力”解決問題。

　　四是，一切醫鬧和傷醫，雙方都是“受害者”，正真罪魁禍首恰恰是醫藥改革開放的“頂層設計者”。

　　我國30多年來，為啥醫鬧傷醫司空見慣，問問“鄧江胡”都清楚了。因為領導官員都是“特別醫院”、“全公費報銷”。

　　正真的“肇事者”，得不到“依法懲處”。處罰患者和家屬算哪門子事啊!

　　全世界哪有醫院成立“警務室”的?唯獨“中國特色”的醫藥改革開放，才造成醫鬧傷醫成常態。即使醫院成立警務室，也根本解決不了司空見慣。

　　如果不完全徹底的深刻反思“改革開放”，諸如“醫鬧傷醫”此類“流血、惡性、暴恐”事件必定司空見慣。白巖松說“醫院暴力，不能司空見慣”。不從姓社姓資的“道路”上徹底解決本質問題。一切必將都“司空見慣”、見怪不怪。

　　五是，中國特色司空見慣的事，多得去了。

　　1、發展經濟，只字不提“公有制經濟為主體”。

　　2、30多年國慶節，只字不提“開國元勛”——毛澤東主席。

　　3、講社會主義核心價值觀，只字不提——毛澤東思想。

　　4、中國特色社會主義，不落實工人階級領導、人民當家作主。

　　5、講特色社會主義，官員高薪養廉、高管年薪百萬千萬，勞動人民“最低工資標準”，收入差距百倍千倍萬倍。

　　6、講市場經濟，教育、醫藥、基本住房、養老，統統都是市場、產業、商品化。一切皆市場、一切皆商品。

　　7、只要“特色理論、代表思想、發展觀”堅持一天;必然司空見慣、濤聲依舊“重復”一天。

　　只要重復昨天的故事，必然司空見慣、見怪不怪、濤聲依舊。

　　（四）家庭簽約醫生，不符合中國國情

　　作者：錢偉品 原創：2017-12-22 13:08 首發：新浪網

　　中國特色醫藥改革，改出看病貴看病難、醫鬧傷醫成常態。則——醫院成立“警務室”。

　　醫院成立警務室，醫患矛盾依然愈演愈烈。即——實行“家庭簽約醫生”。

　　“醫院成立警務室”也好，“實行家庭簽約醫生”也罷。都是“頭痛醫頭腳痛醫腳”在中國特色醫藥改革中的翻版而已。卻絲毫不能真正解決“看病貴、看病難，醫鬧傷醫等”醫患矛盾的根本問題。

　　看病貴看病難、醫鬧傷醫，醫患矛盾愈演愈烈的本質根源是——醫藥改革去除了醫藥社會主義事業的公益性。把醫藥脫變為“產業市場商品化”的逐利行業。

　　同時，醫藥改革又“頭痛醫頭腳痛醫腳”；治標不治本。“醫院成立警務室”——實際事實卻卻是醫鬧傷醫有增無減。如若實行“家庭簽約醫生”——又不符合中國國情。

　　1、中國14億人口、近3.5億個家庭，哪來這么多的“簽約醫生”？！

　　我國14億人以4口之家計3.5億個家庭。1個醫生簽約10個家庭，也必需3500萬個醫生，而且必須是“全科”醫生。我國目前有足夠的全科醫生嗎？面對放開二孩，單兒科醫生就缺乏的不得了。醫生大大缺口，簽什么約呀。特別是廣袤的農村和邊緣山區，醫生全科醫生更是奇缺。根本無法“家庭簽約”。

　　2、醫生“家庭簽約”了，真能徹底解決“看病貴看病難”嗎？！

　　看病貴——主要是“醫療、藥品、檢查”自費費用高。看病難——主要是醫療資源高度集中大中城市，資源嚴重不均等。特別是人員相對集中的社區和鄉村絕對“缺醫少藥”。

　　尤其是6億農民，目前真正有幾個“合格”的全科“簽約醫生”呀？！

　　醫藥改革，理應重點解決“看病貴、看病難”。而中國特色改革卻卻將醫藥改革的重點擺在“醫院成立警務室”和“實行家庭簽約醫生”上。因此，醫藥改革實際成了長期——隔靴抓癢。癢的不抓，不癢的抓出血來。

　　3、簽約醫生上門看病，哪來有足夠數量和質量的醫療檢查器械相配套？！

　　目前醫療，為了盡量減少“醫患”矛盾或糾紛，醫生看病大多依賴醫療“器械檢查”。并且在《檢查報告》中往往結論為：“未見異常”（未見異常，不等于沒有異常）。為糾紛“官司”留下足夠有利醫療的“余地”。

　　實行家庭簽約醫生制度，哪來這么多“醫療檢查器械”，特別是一些有一定“質量”的器械，叫醫生怎么帶著上門啊？

　　4、家庭簽約醫生上門服務，不僅不能緩解看病貴看病難、反而增加了醫生上門的交通費用和醫療困難。

　　一個簽約醫生，一天真正能上門服務看幾個病人？天知道。

　　叫“簽約醫生”一家一家聯系看病，并且上門服務。醫生的體力、精力、時間、等等，都是有限的。醫生負擔重了，勢必影響到為病人看病的數量和質量。1醫生若在醫院一天能看30-40個病人，如果到家庭上門看病也許一天看4個家庭已困難重重了。

　　中國特色改革開放的各種《方案和意見》，靠“三脫離教育”出來的應屆大學畢業生、直接國考為“三門官員”去設計，難免“脫離國情、脫離實際、脫離群眾，及不可操作性”。

　　中國特色住房改革房價10年“調控”成“空調”，就是最生動的寫照。

　　（筆者本人，家庭醫生已經簽約5年了。但是至今根本不知道我的家庭醫生——是誰？！或許將成為中國特色“官僚主義、形式主義”的大笑話。）

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