如何避免“財神跟著瘟神走”　　

       ——給衛(wèi)生部門的一點建議　　

據(jù)《新聞晚報》報道，衛(wèi)生部部長陳竺　6月14日　在上海召開的世界衛(wèi)生組織有關(guān)會議主題演講中指出，在中國，慢性非傳染性疾病已成為主要公共衛(wèi)生問題，因慢性病死亡的人數(shù)已占全國因病死亡人數(shù)的80%以上。陳竺指出，如果沒有有效的干預(yù)措施，中國慢性病將出現(xiàn)“井噴”狀況（見附文一）。　　

衛(wèi)生部及其首長能直面問題，把它擺出來讓人們知曉，并且正在積極地開展行動，而不是掩蓋問題、文過飾非，作為普通網(wǎng)民，首先對這種忠于職守、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神表示欽佩。前衛(wèi)生部部長張文康于今年3月9日疾呼（見附文二），慢性病防控刻不容緩，必須將其提升到國家戰(zhàn)略的高度。緣于深厚的專業(yè)背景和對全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面情況的深入了解，張文康還提出了很多解決問題的意見和建議，他提出：財政投入關(guān)口前移，改變經(jīng)費多用于晚期治療和“財神跟著瘟神走”的投入模式。“慢性病”恰似一尊“瘟神”，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入多用于晚期治療，只能解已病人群之急，卻無法遏制慢性病的“井噴”，“財神”真的是被“瘟神”牽著鼻子走的。張文康這個財政投入關(guān)口前移的建議好就好在把病源“防控”提上了議事日程，這就為最終的“治本”——把“瘟神”送走創(chuàng)造了條件。以全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任和中國宋慶齡基金會副主席的身份提出，且慢性病防控上升到國家戰(zhàn)略亦為衛(wèi)生部樂見，也會受到全國人民的歡迎，可以想見，張文康的該項建議付諸實施的可能性是極大的。　　

慢性病防控一旦上升為國家戰(zhàn)略，就會有大筆財政資金投入。正確認(rèn)識產(chǎn)生問題的根源，合理分配資金投向，朝著真正解決問題的方向努力，才會取得防控實效。對衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)人和專家認(rèn)識專業(yè)問題的能力水平我們沒有一絲一毫的懷疑，不過，從有關(guān)媒體公開的信息看，有時過于從“專業(yè)”的角度看問題，或者過于強調(diào)“專業(yè)”，反而會走向事物的另一面。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受《北京晚報》記者有關(guān)慢性病問題的采訪時（見附文三），把引起慢性病的原因，主要地歸結(jié)為生活方式問題（占60%），并且告訴世人辦解決問題的方法：唯一可行的是每個人都從自己做起，摒棄不良習(xí)慣。另外各占15%的環(huán)境污染和遺傳因素，已經(jīng)超出了醫(yī)學(xué)可以控制的范圍之外。如果對引起慢性病的原因是這樣的認(rèn)識，那么可以想見，即使把慢性病防控上升為國家戰(zhàn)略，衛(wèi)生部門所能做的又是什么呢？是針對人們不健康生活方式開展預(yù)防慢性病的宣傳？還是再建幾個慢性病防控研究院所或慢性病醫(yī)院？如此下去，財神最終仍免不了繼續(xù)圍著瘟神轉(zhuǎn)，其效果只不過是衛(wèi)生部門從國家財政這塊蛋糕上多分了一點而已。這位發(fā)言人沒有說出來的10%的原因不知道是什么，從其最后得出“唯一可行”的結(jié)論來看，似無可防可控因素。當(dāng)然這個談話是2008年11月的，現(xiàn)在時間已經(jīng)過了1年半以上，在此期間對慢性病致病因素是否有了新發(fā)現(xiàn)亦未可知。不過仍然覺得有必要給衛(wèi)生部門提些建議。　　

1、也要把不孕不育的防控提升到國家戰(zhàn)略的高度。　　

據(jù)報道（見附文四），我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育困境。因慢性病死亡的人數(shù)已占全國因病死亡人數(shù)的80%以上，這是一個很高的比例，但全年因病死亡人數(shù)占人口總數(shù)不足1%，死于慢性病的每年800萬左右，慢性病死亡占慢性病人總數(shù)不足4%。而不孕不育占比達(dá)到了12.5%，不孕不育，特別是獨生子女夫妻的不孕不育，將帶來一系列更為嚴(yán)重的社會問題。如果造成不孕不育的根源不能被深挖出來并根除，而任其發(fā)展，則不孕不育的比例還會慣性增大。因此建議，與慢性病防控一樣，把不孕不育的防控上升為國家戰(zhàn)略。　　

2、開展食物與不孕不育、慢性病之間聯(lián)系的研究。　　

不孕不育或慢性病的成因當(dāng)然很復(fù)雜，很多都是多種因素綜合作用的結(jié)果，環(huán)境污染、生活壓力、不適當(dāng)避孕措施、不良生活習(xí)慣等被列出作為主要的致病因素，目前，在針對病因的分析中，存在一個不好的傾向，一旦找不出原因，往往用“工作壓力大、精神緊張……”等等來填補空白，而缺乏繼續(xù)深入的研究。俗話說“病從口入”，過去主要指吃不潔食物，如今這個不潔食物的內(nèi)涵更豐富了，應(yīng)包括工業(yè)化加工的快餐食品、西方垃圾食品、以追逐利潤為唯一目的的有毒有害食品等，或許還有轉(zhuǎn)基因食品。轉(zhuǎn)基因食品對不孕不育、慢性病影響的研究暫為空白，這是不應(yīng)有的疏忽。因此建議，衛(wèi)生部門切實履行好食品衛(wèi)生監(jiān)督職能，對目前國內(nèi)市場上已經(jīng)出現(xiàn)或正在試種的所有類型的轉(zhuǎn)基因農(nóng)產(chǎn)品，逐一進(jìn)行對比研究和長期跟蹤研究。　　

3、開展轉(zhuǎn)基因作物種植對中草藥影響的研究。　　

第七屆中國生物多樣性保護(hù)與利用高新科學(xué)技術(shù)國際論壇與會科學(xué)家認(rèn)為，外來物種入侵是造成物種加速滅絕的四大主因之一，而轉(zhuǎn)基因作物是標(biāo)準(zhǔn)的外來物種，它的出現(xiàn)，會不會造成自然生長的中草藥性狀退化甚至部分滅絕？會不會對人工種植中草藥產(chǎn)生不良影響？與轉(zhuǎn)基因作物配套使用的化學(xué)藥劑未來會如何影響中草藥？等等。中草藥是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的根本，一旦中草藥受到不可逆轉(zhuǎn)的影響，至?xí)r不但文化瑰寶丟失，更有全國50萬中醫(yī)藥從業(yè)人員直接面臨失業(yè)危險，整個中草藥產(chǎn)業(yè)鏈，包括中草藥種植、野生中藥采集、加工、運輸、銷售等環(huán)節(jié)的從業(yè)人員，將會有數(shù)百萬人失去生活依靠。因此建議，與環(huán)保部門聯(lián)合開展轉(zhuǎn)基因作物種植對中草藥影響的研究。　　

“財神”要有慧眼，對事關(guān)全局的基礎(chǔ)性研究，只要舍得投入，加強預(yù)見，“瘟神”就不可怕，就會被請走。

附一：　　

　2010年06月15日　13:01  新聞晚報 　　

http://news.sina.com.cn/h/　2010-06-15　/130120480360.shtml　　

　　晚報訊 衛(wèi)生部長陳竺昨天在上海召開的世界衛(wèi)生組織有關(guān)會議主題演講中指出，如果沒有有效的干預(yù)措施，中國慢性病將出現(xiàn)“井噴”狀況。　　

陳竺指出，在中國，慢性非傳染性疾病已成為主要公共衛(wèi)生問題，因慢性病死亡的人數(shù)已占全國因病死亡人數(shù)的80%以上。因此，陳竺表示，中國目前正面臨著傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重壓力。　　(記者賀天寶)　　

　2010年03月09日　 12:28　來源：中國新聞網(wǎng)　http://www.chinanews.com.cn/jk/jk-zcdt/news/2010/03-09/2159211.shtml　　

　　中新社北京　3月9日　電 (記者 邢利宇)中國前衛(wèi)生部長張文康9日疾呼，慢性病防控刻不容緩，必須將其提升到國家戰(zhàn)略的高度。　　

　　張文康在代表全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會作大會發(fā)言時說，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，慢性病已成為中國人民生命和健康的最大威脅。當(dāng)前在中國死亡人口中，80%死于慢性病。　　

　　他說，與1993年相比，2005年中國居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加了6.4倍，而同期GDP增長為4.2倍，其中慢性病所占比例由1993年的54%上升到65%，按此趨勢，2020年將上升到73%。據(jù)世衛(wèi)組織估計，2015年僅腦卒中、心臟病、糖尿病三種慢性病，在中國的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)5580億美元，合3.8萬億元人民幣。　　

他說，中國現(xiàn)有近2億高血壓患者，每年還要增加700萬人；中國吸煙人數(shù)達(dá)3.5億，還有5億人遭受被動吸煙的危害；體重超重率、肥胖率比10年前分別增加了39%和97%，幾乎處于失控狀態(tài)。慢性病低齡化和潛在增加的趨勢令人堪憂，更何況中國城鄉(xiāng)居民普遍缺乏慢性病及其危險因素的預(yù)防控制知識，各級政府和社會組織對慢性病危害認(rèn)識不足、重視不夠、措施不力。 　　

　　張文康說，中國正在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，衛(wèi)生投入逐年增加。必須緊緊抓住歷史機遇，把慢性病的防控提升到國家戰(zhàn)略的高度。　　

　　他提出多項建議，包括把慢性病防控與傳染病防控放到同等重要位置，納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃；財政投入關(guān)口前移，改變經(jīng)費多用于晚期治療和“財神跟著瘟神走”的投入模式；安排一定比例的煙酒稅收用于健康促進(jìn)工作；盡早實施效果顯著、符合成本效益的國家重大行動計劃；建立人群健康體檢制度等。　　

　　張文康表示，在慢性病的防控政策選擇上，要汲取中國人口政策的歷史教訓(xùn)，作出歷史性的正確抉擇。否則，面臨的將不再是有沒有錢預(yù)防，而是有沒有錢治療的問題。(完) 　　

中新云南新聞網(wǎng)　編輯：康靜　發(fā)布時間：　2008-11-24　 　　

http://www.yn.chinanews.com.cn/html/jkpd/20081124/77364.html　　

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安介紹，剛剛公布的全國死因調(diào)查表明，目前約有75%的死亡與慢性病有關(guān)，我國已經(jīng)成為心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤的世界大國。未來10年內(nèi)，約8000萬中國人將死于慢性病。　　

　　中國15歲至64歲的勞動人口當(dāng)中，慢性病發(fā)生率達(dá)到52%。常見慢性病住院一次的花費就占到城鎮(zhèn)居民人均年收入一半以上。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2005年到2015年，中國因心臟病、中風(fēng)、腫瘤等慢性病花掉的國民生產(chǎn)總值將高達(dá)5580億美元。　　

　　毛群安說，由生活方式引發(fā)的健康問題占60%，環(huán)境污染和遺傳因素各占15%。面對不斷增加的生活方式病和逐漸增加的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，藥物、手術(shù)、醫(yī)院、醫(yī)生的作為受到限制，惟一可行的是每個人都從自己做起，摒棄不良習(xí)慣。　　(來源：北京晚報 代麗麗)　　

附四：　　

2010-05-13 11:00:01  來源：人民日報　　　

http://www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2010-05-13/content_303988.html　　

 [提要]  重慶市計劃生育科學(xué)研究所曾對1236例不孕不育病人的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)由女方疾患引起的不孕癥中，近60%的病人是由人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)引起的繼發(fā)性不孕。劉平說，眼下，原發(fā)性不孕不育率的增加比較緩慢，環(huán)境污染、生活壓力、不適當(dāng)避孕措施等因素引起的不孕不育增幅較快。　　

　　“30歲前不想要，30歲后要不到”，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育難題　　

　　不孕不育困擾他和她　　

　　高齡成為不孕禍?zhǔn)专D―　　

　　35歲之后，卵巢功能開始衰退，懷孕幾率急劇下降　　

　　　5月6日8時30分　，記者驅(qū)車剛拐進(jìn)北京市海淀區(qū)花園北路，路邊一條“長龍”便映入眼簾――這是北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的掛號隊伍。　　

　　該中心一樓大廳人潮涌動。“作為國內(nèi)首例試管嬰兒的誕生地，這里天天爆滿，每天慕名而來的患者約有1500人次。”該中心主任喬杰介紹。　　

　　一對來自青海的夫婦告訴記者，兩人同齡，今年37歲，結(jié)婚已9年，曾兩次意外懷孕做了流產(chǎn)。之后，他們想要孩子，卻沒能懷孕。“我倆四處求醫(yī)，八方尋藥，在省里看了許多中醫(yī)和西醫(yī)，都不見效。這次看北京的專家有什么辦法。”　　

　　“30歲前不想要，30歲后要不到”，當(dāng)今不少育齡男女的慨嘆，折射了不孕不育形勢嚴(yán)峻。　　

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育困境，不孕不育人群比例從上世紀(jì)70年代的1%―2%，上升至今天的10%―15%，30年增長10倍左右。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，繼心腦血管病和腫瘤之后，不孕不育將成為威脅人類健康的第三大疾病。日前，衛(wèi)生部聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會，首次啟動全國范圍內(nèi)的不孕不育流行病學(xué)調(diào)查，旨在為指導(dǎo)育齡夫婦自我保健和患者正確治療提供科學(xué)依據(jù)。　　

　　時下，到大醫(yī)院看不孕不育的就醫(yī)者明顯增多，社會上不孕不育門診形形色色，街頭上、電視里，治療不孕不育的廣告觸目可及。今天的育齡夫婦們是否生育力降低？　　

　　“近30年一些小規(guī)模的生育力研究結(jié)果顯示，我國育齡夫婦生育力雙雙下降，不孕發(fā)病有上升趨勢。”喬杰認(rèn)為，這與隨著生活水準(zhǔn)和知識水平不斷提高，越來越多的不孕不育夫婦選擇就醫(yī)，給人們造成不孕癥發(fā)生率增高的感覺不無關(guān)系。但是，經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，的確影響人們的生育觀念和生育能力。　　

　　一項調(diào)查顯示，越來越多的職業(yè)女性把生育年齡定于30―35歲。而就生育能力來講，年齡是至關(guān)重要的因素。喬杰說，現(xiàn)在不少職場女性忙于打拼事業(yè)，推遲結(jié)婚生育時間，身體透支勞損，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱等早衰癥狀，等想要孩子時，生育能力已明顯下降。　　

　　從優(yōu)生學(xué)上講，女性最佳生育年齡為25―28歲。30歲后，優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量日漸縮減。35歲后，卵巢功能開始衰退，卵子老化，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加，這些都是導(dǎo)致不孕的常見病因。　　

喬杰指出，即使選擇做試管嬰兒，35歲以后的成功率也大打折扣。在北醫(yī)三院生殖中心接受試管嬰兒技術(shù)的受孕者中，25―35歲的女性成功率約為50%―60%，35歲以上者成功率降至30%左右，而40歲以上者成功率不到10%。　　

　　警惕不良生活方式――　　

　　流產(chǎn)次數(shù)與不孕不育的發(fā)生幾率成正比　　

　　一名“80后”女孩來醫(yī)院做藥流，翻開她的病例，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有過3次人流經(jīng)歷。問她為什么不注意避孕，她平靜地回答：“懷孕了，做掉不就行了。” 　　

　　“現(xiàn)在的年輕人做人流過于隨意。”北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平指出，研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)的次數(shù)與不孕發(fā)生率成正比。　　

　　重慶市計劃生育科學(xué)研究所曾對1236例不孕不育病人的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)由女方疾患引起的不孕癥中，近60%的病人是由人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)引起的繼發(fā)性不孕。　　

　　“如今，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步在減輕人們痛苦的同時也讓人們放松警惕。” 劉平介紹，許多女性認(rèn)為藥流方便、安全，事實上，它的危害比人工流產(chǎn)大。藥流出血時間長，造成感染的機會多，還會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，影響排卵。人工流產(chǎn)中，備受青睞的無痛人流更危險。由于手術(shù)中患者對疼痛沒有反應(yīng)，醫(yī)生完全靠感覺進(jìn)行吸宮或刮宮，即便操作不當(dāng)損傷子宮，也不能及時發(fā)現(xiàn)糾正，由此引起的子宮內(nèi)膜損傷或?qū)m腔粘連等病癥，均會影響生育。前來做試管嬰兒的夫婦中，相當(dāng)多的人是由于人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)導(dǎo)致的輸卵管阻塞引起的不孕。　　

　　劉平說，眼下，原發(fā)性不孕不育率的增加比較緩慢，環(huán)境污染、生活壓力、不適當(dāng)避孕措施等因素引起的不孕不育增幅較快。其中，男性不育人群逐年上升。　　

　　世衛(wèi)組織指出，人類精子質(zhì)量正在全球范圍內(nèi)不斷下降。與70年前相比，目前男性精子數(shù)目降低40%以上，精子密度幾乎下降了一半，平均每年下降1%。除了器質(zhì)性病變外，其原因與環(huán)境污染、工作壓力和嗜好煙酒等不健康生活方式不無關(guān)系。　　

　　對于男性來說，吸煙對生育力的影響是驚人的。英國醫(yī)學(xué)會一項報告顯示，吸煙會減少10%―40%的受孕幾率；酒精會使精子頭尾畸形，活力降低。　　

　　此外，一些不明原因的不孕不育人群也在增多。劉平表示，有些夫妻越是想懷孕，越懷不上，雙方檢查都沒有器質(zhì)性病變，這可能與工作壓力大、精神緊張有關(guān)系。 　　

　　治療應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院――　　

　　只有10%―20%的人需借助試管嬰兒技術(shù)　　

　　近年來，一些急于懷孕生子的夫婦病急亂投醫(yī)，許多患者在公立醫(yī)院治療一半，就沖著廣告轉(zhuǎn)到那些不孕不育專科門診求醫(yī)，服用價格不菲的藥物治療多年，卻不見效。還有些患者，一見醫(yī)生就要求做試管嬰兒。　　

　　劉平強調(diào)，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院治療，不要迷信虛假廣告所宣稱的神奇療效。事實上，部分不孕癥患者只需簡單治療就能懷孕，只有10%―20%的人才需要借助試管嬰兒技術(shù)。治療關(guān)鍵在于查明原因，盡量選擇創(chuàng)傷小、操作簡單、費用經(jīng)濟(jì)的治療方法。　　

　　臨床上，不孕不育患者久治不愈的原因，是不能找到明確的病因。病因不同，用藥不同。如果是盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥，治療重點是控制炎癥，因為生殖道感染即可能引發(fā)不孕；如果是女性排卵障礙引起的不孕，可以給予促排卵治療；如果是簡單的、局部的輸卵管不通，可采用復(fù)通手術(shù)治療，幫助疏通輸卵管。 　　

　　為避免少走彎路，治療不孕不育要持之以恒。不孕不育癥由多種原因造成，需系統(tǒng)檢查和治療。有些夫婦急于求成，不接受系統(tǒng)治療，結(jié)果欲速則不達(dá)。比如，治療男方少精癥，因為睪丸制造精子的過程需要74天左右，一般藥物需要3個月時間才能見效。想用上幾服“靈丹妙藥”，就在1個月內(nèi)懷孕，是不現(xiàn)實的。　　

　　最近，美國一本醫(yī)學(xué)健康雜志刊文指出，無論你如何年輕，都應(yīng)該從20歲開始“保養(yǎng)”自己的生育能力，尤其要注意合理飲食、避免環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)。　　

　　臺灣長庚醫(yī)院最新研究發(fā)現(xiàn)，豬、牛、羊的肝、腎臟，這些被認(rèn)為“強精”的食物，含有高量的鎘，不僅會造成精子數(shù)目減少，而且會影響受精卵著床。 　　

此外，食物中含有的反式脂肪酸，對男女都不利。現(xiàn)在許多人愛喝的速溶咖啡和奶茶，含有大量奶精，它是一種反式脂肪酸，會減少男性激素分泌，抑制精子活力；還會影響卵細(xì)胞質(zhì)量，增加不孕不育的風(fēng)險。（記者李曉宏）來源：人民日報　 　　

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