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戳穿公知“印度實行全民免費醫療”的無恥謊言

懷若 · 2014-10-30 · 來源:烏有之鄉
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  近日“地球人在印度看病都免費”的造謠微博又得到公知們,謠號們和不明真相網友的轉發和評論,公知和謠號們借此為印度的民主體制和資本主義唱贊歌,同時攻擊共產黨,中國政府和中國醫療體制。不可否認中國現行的醫療體制確實存在重大問題,但印度真的就實行全民免費醫療,地球人在印度看病都免費嗎?廣大網友列舉數據事實戳穿了這個無恥謊言。

  底下評論:

  廣大網友列舉事實戳穿無恥謊言:

  據網友@曉鐘援引的2010年7月世界衛生組織簡報文章《印度試圖打破衛生保健債務的怪圈》中指出“印度的整體衛生支出占國內生產總值的百分比很低,由于政府分擔的衛生支出額較低,自費付款是衛生資金的主要來源。”“家庭自費付款在衛生開支總額中所占估計比率為世界上最高之一。”(文章鏈接:http://www.who.int/bulletin/volumes/88/7/10-020710/zh/ )

  網友@馭酒者援引“私人負擔醫療費占總醫療支出的比例”數據來自世界衛生組織每年出版的《世界健康數據》報告,報告顯示,私人支出占醫療總支出比例:"全民免費醫療"的印度69.7%,中國47.5%。

  網友@唐律疏議在2012年就曾寫博客辟謠,他援引的“私人負擔醫療費占總醫療支出的比例”數據來自世界衛生組織每年出版的《世界健康數據》報告。調查數據顯示,2010年印度私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例為71.8%。(http://blog.sina.com.cn/s/blog_5cd93d5301014obg.html )

  除此之外廣大的網友也在跟帖戳穿此謊言:

  @徽劍: 《全球疾病負擔研究》中國男性比印度男性多活10年,中國女性比印度女性多活11.5年。免費醫療死的快?

  @不是很閑的淡定:10億人口,文盲達到近八成,雛妓童工數量超過世界總和的一半以上,數十萬反政府武裝使其近三分之一的領土長期處于緊急狀態,新生兒死亡率達到中國的五倍以上……居然還有中國人在繪聲繪色的稱頌其免費醫療的高大上,弱弱的問一句,什么樣的免費醫療能讓每年數以百萬計的新生兒民主的死去?

  怎樣科學養人:同一條新聞下邊:印度一些醫院強迫女艾滋病人賣身換取藥物。 -- 我只想說,印度醫療其實比不上天朝的…… 看數據嘛,嬰兒死亡率黑高,平均壽命比中國低7年..

  楚魯君:看個頭疼腦熱的小病可以,印度的公立醫院的確是不盈利,但是醫術的好醫生根本不留在公立醫院,都投奔私立醫院,而私立醫院收費極高,比中國高,印度百姓根本消費不起,因此印度醫療出現兩頭極端現象,不花錢的治不好,治的好的看不起,所謂免費醫療根本不解決實質問題。

  田野的陽光:印度是真正的精英治國,社會被少數人左右,姓氏等級在廣漠鄉村依然存在,福利也不是覆蓋全國的/

  猛士今再來:印度的免費醫療在哪?印度女童患腦積水 沒錢治療導致女童備受折磨。露娜的父親拉赫曼在一家磚廠工作,每天收入僅合2.75美元,薪水微薄難以支撐女兒的治療費用。機上印度缺乏完善的醫療體系,所以導致露娜的醫始終沒能得到治療。

  吉吉Cyndi:看評論居然真有人信,印度醫療雖然免費,但那個免費的公立醫療條件,呵呵

  附文一:如果再有誰說某外國“看病自己不花錢”,就告訴他……

  作者:唐律疏議 原文鏈接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_5cd93d5301014obg.html

  要YY私人醫療費用低,也YY得靠譜一點,比如圖魯瓦、古巴……千萬別YY美國這種反面教材。

  世界衛生組織(WHO)每年都會出一本《世界健康數據》(World Health Statistics)的報告。這本報告中的數據里,就有各國“私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例”(private expenditure on health as % of total expenditure on health)的數據。

  下面是歷年報告的下載地址

  http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/index.html

  2013年的報告已經出來了。所以原文有些數字不再適用。這里送上最新的。

  2013年報告中“私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例”(Private expenditure on health as % of total expenditure on health)也是第三部分(Part III)的第七張表。左起第三大列。顯示的是2000年和2010年的調查數據。

  2010年的調查數據顯示,除去沒有數據的國家或地區外(比如朝鮮),凡是有數據的國家和地區,仍然沒有一個國家“私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例”是零的!注意!一個都沒有!

  2010年調查數據與2012年報告中的大同小異,私人負擔醫療費比例最低的還是一些太平洋小島國。特別低的還有古巴(4.8%)。

  其他一些主要國家數據:

  中國:45.7% (比2009年略降)

  日本:19.7%

  法國:23.1%

  印度:71.8% (比2009年又見長)

  俄羅斯:41.3%(比2009年又見長)

  英國:16.8%

  美國:51.8% (比2009年略降)

  所以,評語跟去年一樣:

  不可否認,中國在這點上是做得不太好的,需要向外國學習。但是,即使一定要YY外國“看病不要錢”的神話,也YY得靠譜一點,比如YY一下古巴之類~

  但一定要記住!千萬別YY美國!它可是連天朝都不如的反面教材!

  尤其不要去YY印度!那樣的話也太沒追求了!

  附以前的舊報告摘錄:

  (2012年的報告好像還沒有中文版。有中文版的,距離現在最近的是2010年的報告。)

  2012年的報告顯示的是2009年的調查數據。“私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例”在該報告的第三部分,第七張表格,從左往右第三列。

  從世界衛生組織的這份報告中數據來看,除去搞不到數據的(比如朝鮮),所有列出來的國家中,沒有一個國家“私人負擔的醫療費占總醫療支出的比例”是零的!注意!一個都沒有!

  故所謂外國“醫療全免費”云云者,恐怕可以休矣。

  這個數值最低的,是圖瓦盧(Tuvalu,西太平洋某小國),為0.1%。

  數值比較低的,有庫克群島(6.2%),古巴(7.3%),紐埃島(Niue,0.7%),塞舌爾(7.3%),所羅門群島(6.5%)。

  數值比較高的,有塞拉利昂(89.5%),緬甸(88.7%),幾內亞(91.8%),幾內亞比紹(89.4%),阿富汗(88.4%)。

  世界主要幾個國家的數據:

  中國 47.5%

  日本 17.7%

  法國 22.1%

  印度 69.7%

  俄羅斯 36.6%

  英國 15.9%

  美國 52.3%

  (注意:美國是比中國高的。)

  可見,不可否認,中國在這點上是做得不太好的,需要向外國學習。但是,即使一定要YY外國“看病不要錢”的神話,也YY得靠譜一點,比如YY一下古巴之類~

  但一定要記住!千萬別YY美國!它可是連天朝都不如的反面教材!

  尤其不要去YY印度!那樣的話也太沒追求了!

  附文2: 印度試圖打破衛生保健債務的怪圈

  來源:世界衛生組織簡報 http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/

  在估計達12億人口的印度,多數人必須自費支付醫療費用。在我們關于衛生籌資的連續叢刊中,Patralekha Chatterjee報道了為生活在貧窮線之下的家庭提供衛生保健的一項方案。

  第88期,第7號,2010年7月,481-560

  過去一年中,在德里南部做臨時女傭的28歲Parameshwari Arun借了相當于1000美元的錢以便為她6歲的兒子支付醫藥費。盡管花了這么多錢,但他們仍不知道他們的兒子得了什么病,或者他的病情是否能好轉。

  “一開始時,似乎是一點無關緊要的問題。有一天,我的兒子Vigneshwaram從學校回來,說腿疼。這場病使我們家的經濟情況大亂”,Arun說。她的丈夫是一名司機,他們兩人每月的收入約為250美元,在德里幾乎不足以提供一家4口人的食物。

  Arun家沒有健康保險,因此醫生診費、化驗費、藥費和他們兒子的住院費等意外開支造成了經濟困難。他們家還有一個孩子,全家生活在Dakshinpuri。這是1970年代晚期為之前被迫暫居印度首都開放污水道、河岸和鐵道邊的農村移徙者建立的若干安置區之一。

  離Dakshinpuri約10公里,40歲的棚屋居住者Sunita Gupta拿出她的生物特征智能卡。這是她最寶貴的家當之一,使她能夠利用政府為生活在貧窮線之下的家庭主辦的國家健康保險方案。

  印度勞動和就業部在2008年4月發起了國家健康保險方案。“最近,我需要動手術”,Gupta說。“我到一家私營診所去。我用智能卡支付了住院費。現在我已回來上班。這種不用現金的保險方案非常有用。”

  Arun和Gupta的例子體現了印度正在出現的挑戰和機遇。該國估計達12億的人口分布在聯邦共和國的28個自治邦和7個地區,大多數人不能獲得高質衛生保健。

  印度窮人現在欠債的主要原因之一是衛生保健費用。印度工商聯合會2009年7月的一份報告指出,“當今印度不足15%的人口具有某種類型的衛生保健保險,包括社區保險、雇主付款、社會保險等。”

  “印度的整體衛生支出占國內生產總值的百分比很低”,世界衛生組織衛生系統籌資司的 Varatharajan Durairaj 博士說。根據最近的國家衛生帳目,所占比例在2008年估計為4%。由于政府分擔的衛生支出額較低,自費付款是衛生資金的主要來源。

  印度的衛生籌資系統比其它發展中國家的情況更為復雜。“它不符合以稅收為基礎或以保險為基礎的系統的定義。它還在演化”,Durairaj說。“對于來自社區、慈善家和各家庭等的資金流,沒有作很好的記錄。對政府開支額和流動情況了解較多,但關于私人開支的估計是以家庭調查的答復為基礎的。然而,家庭自費付款在衛生開支總額中所占估計比率為世界上最高之一,支出額達400億美元以上。”

  存在中央供資的計劃,但大眾衛生保健主要是各邦政府的責任,而各邦的籌資情況有所不同。“印度有組織經濟部門中的工作者占整體勞動隊伍的10%以下”,在目標為減少貧窮和提高世界各地管理質量的國際預算伙伴關系中擔任高級教員和衛生分析員的Ravi Duggal說。“公司保險計劃微不足道,但由于印度很大,其數量聽起來很多。”

  此外,各非政府組織在印度支持了若干社區衛生保險方案,但Duggal認為這只是過渡措施,并提出要實行全民衛生保健。

  “最大的挑戰是把這個無控制和無組織的系統放到提供全民普及的單一框架內”,Duggal說。“控制過程不會容易,因為許多方案運作者過分習慣于不受控制。但在世界各地,唯一的解決辦法是把一個國家的整個衛生系統組織在對其進行控制的單一付費機制之下。所有資源集中到一個單一的主管部門,例如加拿大的國家衛生保險制度或英國的國家衛生服務制度。巴西和泰國也已走向這一方向。”

  在印度,為窮人的門診醫療籌資是關注的一個重要問題。經濟制約使許多人不去接受產前保健或延緩治療小病。據此,作為聯邦政府旗艦的全國農村健康計劃有條件地轉撥現金,各家庭為獲得資金需要采取特定行動,例如按照常規上學和到衛生診所就醫,以及參與免疫接種運動。

  雖然仍在繼續討論印度衛生保健籌資的最佳模式,但已啟動國家健康保險方案等行動。“該方案約75%的資金由國家政府提供,剩余部分由各邦政府提供”,聯邦勞動和就業部勞工福利司司長Anil Swarup說。“國家健康保險方案運行良好。例如,在加爾克漢德邦加瓦縣,受益人參加率為80%。私立部門在國家健康保險方案中發揮關鍵性的作用。在喀拉拉邦等一些地方,這增加了政府醫院的收入,而且有些機構使用該基金加強其基礎設施。”

  該方案的目的是要保護生活在貧窮線之下的家庭避免因住院造成負債。受益人可獲得最高3萬盧比(640美元)以支付需要住院的多數疾病的費用。覆蓋面涵蓋5名家庭成員,包括戶主和配偶以及多達3名受撫養人。受益人支付不足1美元的注冊費。然后,中央政府和邦政府向邦政府選定的保險公司支付保險金。

  參加保險的家庭可在公立醫院和私立醫院之間進行選擇。為每個受益的家庭發放生物特征智能卡,其中存有家庭成員的指紋和照片。保險公司被選定之后,必須以規定的標準為基礎確定公立和私立衛生保健提供者。要求這些醫院安裝處理智能卡交易的硬件和軟件。該方案對涉及的所有人都有激勵作用。

  “迄今對國家健康保險方案進行了三次評價,”Swarup說。“在喀拉拉、德里和北方邦的一個縣開展了評價。滿意率在喀拉拉為90%(良到優),在德里為86%(良到優),北方邦的章普爾縣則顯示滿意率為70%。我們正在匯總來自現場的反饋并用以改進方案的設計。”

  國家健康保險方案在26個邦發放了1500多萬張智能卡,覆蓋面超過5500萬人。但隨著方案升級,在許多方面面臨挑戰。

  “我們需要在醫院、管理部門、保險公司等每一層面開展能力建設以便有效實施方案”,Swarup說。“第二,需要提高公眾對方案的認識。第三,我們需要提高醫院服務的質量。在每一層面接受之前,不能說是一個巨大成功。”

  設在德里的國家衛生系統資源中心的研究員Arun Nair說,需要處理患者與醫院之間的信息差距。許多患者對他們應享的權利缺少充分了解,在沒有標準治療準則的情況下可能會受到剝削。

  在Gupta的家鄉Tigri擔任國家健康保險方案現場協調員的Ish Kain表示同意:“許多患者識字不多或者是文盲。他們不了解該方案提供的全范圍利益,也不了解自己的權利。有時醫院會利用他們的無知。”

  “我不需要為我的子宮手術付費”,Gupta說,“但我為診斷化驗付了費”。她不能肯定該方案是否承擔這些化驗費用,而且反正也沒有給她任何收據。

  盡管存在這些問題,但該方案為需要可負擔得起的衛生保健的印度窮人提供了一些希望。“國家健康保險方案是中央政府和各邦政府第一次作出綜合努力,向非正式階層提供社會健康保護”,Nair說。“這是向前邁進的一大步。”

  但是,可持久性是一個關鍵問題。“除非能確保長期可持久性并與普遍覆蓋計劃聯系在一起,否則國家健康保險方案仍將是一種過渡措施”,世衛組織的Durairaj說。“目前,該方案對社會健康保護的影響及其與普遍覆蓋計劃的聯系尚不明確,因為方案還在演化。與此同時,我們不能懷疑其潛在的影響。”

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