導(dǎo)語(yǔ)：　　

最近，“把公共服務(wù)交給社會(huì)組織”的觀點(diǎn)又一次引起了大家關(guān)注?！　?/p>

新浪網(wǎng)的“新觀察”專門(mén)對(duì)此做了一期話題予以論述：“我國(guó)的社會(huì)管理和公共服務(wù)體制改革相對(duì)滯后，公共管理服務(wù)還不能滿足人們的期待和愿望——這是溫家寶總理3月19日在第十三次全國(guó)民政會(huì)議上指出的問(wèn)題。這樣的現(xiàn)實(shí)基于一個(gè)大的社會(huì)背景：隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場(chǎng)化、信息化的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)形態(tài)和利益格局深刻變革，人們的社會(huì)心理、行為方式和利益訴求明顯改變，對(duì)生活有了更高期待，對(duì)獲得公平的機(jī)會(huì)、實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展有了更迫切的愿望?！保▉?lái)源：新浪 新觀察26期http://news.sina.com.cn/z/xgc26/）　　

實(shí)際上，人們往往對(duì)社會(huì)上產(chǎn)生的問(wèn)題都能看得一清二楚，但是在解決問(wèn)題的具體方案上常常相差甚遠(yuǎn)。這與當(dāng)事人的視野、立場(chǎng)和思維方式都息息相關(guān)?！　?/p>

那么，如何才能恰當(dāng)解決政府公共服務(wù)（諸如教育、醫(yī)療）缺位的難題呢？有些人所鼓吹的“把公共服務(wù)工作交給社會(huì)組織”就是唯一出路嗎？　　

1、毛時(shí)代醫(yī)改成功案例的啟示

既然承認(rèn)“管理缺位”，那么有能力創(chuàng)造改革開(kāi)放巨大成果的政府就沒(méi)有信心和能力將其“補(bǔ)位”嗎？對(duì)此，我們不妨回顧一下幾十年前“貧窮落后”的毛澤東時(shí)代醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗(yàn)。　　

新中國(guó)合作醫(yī)療的典型是一個(gè)叫覃祥官的人在鄂西長(zhǎng)陽(yáng)土家山寨創(chuàng)造的。覃祥官主動(dòng)辭去公社衛(wèi)生所的“鐵飯碗”，在大隊(duì)衛(wèi)生室當(dāng)起了記工分、吃農(nóng)村口糧的“赤腳醫(yī)生”。農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)再?gòu)募w公益金中人均提留5角錢(qián)作為合作醫(yī)療基金。覃祥官首創(chuàng)的看病吃藥不花錢(qián)的“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在全國(guó)90％以上的農(nóng)村推廣，惠及億萬(wàn)農(nóng)民。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1965年到1980年，中國(guó)約有90％以上的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行合作醫(yī)療，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一身的三級(jí)(縣、鄉(xiāng)、村)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)下，有51萬(wàn)正規(guī)醫(yī)生、146萬(wàn)赤腳醫(yī)生、236萬(wàn)生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員和63萬(wàn)農(nóng)村接生員。　　

1972年，一部52分鐘的紀(jì)錄片《中國(guó)農(nóng)村的赤腳醫(yī)生》，在國(guó)際上引起了強(qiáng)烈反響。它真實(shí)記錄了當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生就地取材、土法上馬炮制針對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病的藥物和小小銀針治大病的情形。美國(guó)斯坦福大學(xué)幾位學(xué)者在中國(guó)拍攝的這部片子，把中國(guó)的赤腳醫(yī)生推向了世界，推動(dòng)了全球的“中國(guó)赤腳醫(yī)生熱”。　　

（參見(jiàn)：《北京日?qǐng)?bào)》 李硯洪 《赤腳醫(yī)生——20世紀(jì)中國(guó)的溫暖記憶》  ）　　

實(shí)際上，赤腳醫(yī)生的模式之所以能夠成功，是因?yàn)槠湟劳杏谝粋€(gè)強(qiáng)大的基層組織——人民公社。人民公社是一個(gè)復(fù)雜的、不單純以營(yíng)利為目的、協(xié)調(diào)基層經(jīng)濟(jì)與社會(huì)關(guān)系的群眾組織，它與群眾關(guān)系極為密切。赤腳醫(yī)生的基礎(chǔ)服務(wù)是要算工分的。正是通過(guò)這個(gè)復(fù)雜的協(xié)調(diào)系統(tǒng)，完成了前三十年低成本高效益的基礎(chǔ)醫(yī)療福利的普及工作。然而30年后，人民公社組織被徹底打散，赤腳醫(yī)生也便隨之消亡?！　?/p>

歷史經(jīng)驗(yàn)不可能簡(jiǎn)單照搬，但是我們可以從中得到許多有益的啟示。何況改革開(kāi)放30多年來(lái)，社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的積累今非昔比，這不也使各種“頂層設(shè)計(jì)”者們有了服務(wù)人民的更大本錢(qián)嗎？　　

2、“武訓(xùn)們”能承擔(dān)公共服務(wù)的重任嗎？

一些人認(rèn)為如果降低 “慈善”基金會(huì)公募資金的門(mén)檻，使“慈善”事業(yè)發(fā)展壯大，各種社會(huì)問(wèn)題就能迎刃而解，在這點(diǎn)要向西方看齊。其實(shí)，所謂 “慈善”之類(lèi)的社會(huì)救助機(jī)制也非西方所獨(dú)有，至少在中國(guó)古代興辦義學(xué)就是“慈善”的一種。比如其中最著名的一位——武訓(xùn)——還是值得講一講。　　

武訓(xùn)，原是清朝末年山東堂邑縣的一個(gè)乞丐。據(jù)傳他靠著乞討，籌款興辦所謂義學(xué)，想讓更多的窮人家的子弟能夠讀書(shū)識(shí)字。武訓(xùn)的義舉在當(dāng)時(shí)受到各界普遍高度的評(píng)價(jià)，光緒皇帝甚至封武訓(xùn)為“義學(xué)學(xué)正”，賞穿黃袍馬褂，又敕建“樂(lè)善好施”牌坊。后來(lái)，武訓(xùn)的故事被拍成電影《武訓(xùn)傳》， 1951年初在全國(guó)公映后，由于毛澤東主席認(rèn)為該片有思想傾向問(wèn)題而遭禁播。直到2012年3月15日，電影《武訓(xùn)傳》才在國(guó)內(nèi)被解禁。因此，大多數(shù)中國(guó)人尤其是年輕人對(duì)于電影《武訓(xùn)傳》比較陌生。　　

（新聞來(lái)源：新中國(guó)首部禁片《武訓(xùn)傳》修復(fù)出版　　

http://news.ifeng.com/mainland/detail_2012_03/22/13359176_0.shtml）　　

我們可以看看毛主席對(duì)武訓(xùn)是怎么評(píng)價(jià)的。在毛主席看來(lái)：“像武訓(xùn)那樣的人，處在清朝末年中國(guó)人民反對(duì)外國(guó)侵略者和反對(duì)國(guó)內(nèi)的反動(dòng)封建統(tǒng)治者的偉大斗爭(zhēng)的時(shí)代，根本不去觸動(dòng)封建經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及其上層建筑的一根毫毛，反而狂熱地宣稱封建文化，并為了取得自己所沒(méi)有的宣稱封建文化的地位，就對(duì)反動(dòng)的封建統(tǒng)治者竭盡奴顏卑膝的能事，這種丑惡的行為，難道是我們所應(yīng)當(dāng)歌頌的嗎？向著人民群眾歌頌這種丑惡的行為，甚至打出‘為人民服務(wù)’的旗號(hào)來(lái)歌頌，甚至用革命的農(nóng)民斗爭(zhēng)的失敗作為反襯來(lái)歌頌，這難道是我們所能夠容忍的嗎？”　　

當(dāng)然，所處的時(shí)代不同，許多話語(yǔ)或許現(xiàn)在看來(lái)難免偏激，但里面包含了毛主席對(duì)“大仁政”與“小仁政”差別的清醒認(rèn)識(shí)。武訓(xùn)為了辦義學(xué)，自己過(guò)得十分清苦甚至終生不娶，但他所幫助的窮苦孩子畢竟有限，即使這些孩子都通過(guò)科舉改變了人生命運(yùn)進(jìn)入上層社會(huì)，也永遠(yuǎn)不能改變清王朝造就更多貧苦家庭和孩子的腐敗機(jī)制；武訓(xùn)也只能被立為社會(huì)的道德牌坊，實(shí)際上肯定了不公平社會(huì)結(jié)構(gòu)的合理性，難怪皇帝對(duì)他會(huì)褒獎(jiǎng)有加！　　

這里指出了一個(gè)重要的概念——“社會(huì)公平”。在一個(gè)兩極分化極端嚴(yán)重的社會(huì)下，不對(duì)社會(huì)整體的不公平結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，而只在“小仁政”上進(jìn)行小修小補(bǔ)，是無(wú)法改變社會(huì)的整體狀況的。因此武訓(xùn)終生辦義學(xué)，也就改造少部分人；而重慶政府僅四年的共同富裕探索，就成了實(shí)實(shí)在在的“大仁政”。如果武訓(xùn)僅因?yàn)檫@點(diǎn)小慈善就被如此贊譽(yù)，那么重慶市政府這個(gè)“大武訓(xùn)”豈不要被吹上天？然而，重慶市政府所做的僅僅是共產(chǎn)黨人所要求本職工作——全心全意為人民服務(wù)，走共同富裕的民生之路?！　?/p>

    電影解禁說(shuō)明其曾經(jīng)被否定的價(jià)值立場(chǎng)重新獲得了合理性。如今武訓(xùn)成功復(fù)出，恰逢鼓吹發(fā)展社會(huì)組織提供公共服務(wù)的聲音此起彼伏之際，這是純屬巧合還是相互附和？但是不管怎樣，從根本上解決諸如教育不公平等社會(huì)問(wèn)題，是靠政府推崇、補(bǔ)貼各種“熱心慈善的愛(ài)心人士”來(lái)修修補(bǔ)補(bǔ)，還是創(chuàng)造一個(gè)公平健康的社會(huì)機(jī)制，孰優(yōu)孰劣一清二楚?？磥?lái)，政府真把公共服務(wù)的重任甩給“武訓(xùn)們”，他們恐怕也難以勝任吧！　　

3、誰(shuí)在承擔(dān)政府“甩包袱”的陣痛？

 改革管理體制，我們既要學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，也要同時(shí)汲取反面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?！　?/p>

 2005年新奧爾良市遭受卡特里娜颶風(fēng)重創(chuàng)，整個(gè)城市陷入一片汪洋大海。之前該市已經(jīng)把災(zāi)難應(yīng)急服務(wù)轉(zhuǎn)包給一家民間企業(yè)，該企業(yè)僅制定緊急計(jì)劃就花了100多萬(wàn)美元，災(zāi)害發(fā)生后卻沒(méi)有后續(xù)資金來(lái)采取任何措施。而此時(shí)市政公共部門(mén)也是脆弱無(wú)力、資金缺乏、效率低下，災(zāi)害發(fā)生一段時(shí)間后仍不能有力組織救援和重建工作。經(jīng)濟(jì)地位穩(wěn)固的人可以叫車(chē)出城，住進(jìn)旅館，打電話給保險(xiǎn)公司；而十二萬(wàn)新奧爾良無(wú)車(chē)階級(jí)要靠國(guó)家撤離，他們苦苦等待救援，救援根本沒(méi)有出現(xiàn)，他們絕望之余，發(fā)出求救信號(hào)，或是拆下冰箱門(mén)，當(dāng)成木筏劃走。同時(shí)，只有富人可以享受價(jià)格質(zhì)量一流的私營(yíng)醫(yī)院救治，而多數(shù)普通難民只能進(jìn)入醫(yī)療物資和人員稀缺、得不到精心照料的機(jī)場(chǎng)臨時(shí)醫(yī)院。即使風(fēng)災(zāi)過(guò)后將近兩年，慈善醫(yī)院還是沒(méi)辦法重新開(kāi)張，法院系統(tǒng)只能勉強(qiáng)運(yùn)作，民營(yíng)化的恩特基電力公司(Entergy)還沒(méi)有恢復(fù)全市的供電，卻威脅要大幅提高電價(jià)，因此從聯(lián)邦政府取得兩億美元的紓困資金，引發(fā)物議。公共運(yùn)輸系統(tǒng)遭到掏空，幾乎失去一半員工。龐大的公共住宅計(jì)劃棄而不用，空無(wú)一人?！　?/p>

不僅如此，奧爾良政府反而進(jìn)一步采取了所謂“自由市場(chǎng)解決方案”來(lái)恢復(fù)重建，把學(xué)校、醫(yī)院、交通運(yùn)輸、飲用水、安保等服務(wù)從政府剝離給企業(yè)，政府的調(diào)控和服務(wù)能力被大大削弱，有錢(qián)人可以購(gòu)買(mǎi)更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，只是苦了大多數(shù)老百姓。　　

（資料來(lái)源：《休克主義》 加拿大 娜奧米）　　

由此可見(jiàn)，即便是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的美國(guó)，也無(wú)法單純依靠社會(huì)組織來(lái)解決問(wèn)題，反倒釀成了巨大的浪費(fèi)與兩極分化。而在我們改革中的中國(guó)，決不能再犯這樣的錯(cuò)誤?？偨Y(jié)其原因，其實(shí)也十分簡(jiǎn)單。所謂社會(huì)組織，其實(shí)質(zhì)仍然是追求利益最大化的“經(jīng)濟(jì)人”，只是他的客戶是政府。他們向政府索要巨額的財(cái)政支付，而拿了錢(qián)卻不辦事或少辦事，或者干脆外包給下家，層層外包之后，落到老百姓身上的利益就少之又少了。最終的結(jié)局仍是富人得益，窮人慘苦。并且紛繁復(fù)雜的社會(huì)組織與政府之間必然會(huì)夾雜著極大的腐敗，相互關(guān)系復(fù)雜，根本難以追查責(zé)任。社會(huì)組織吃完政府財(cái)政就破產(chǎn)走人，你能拿他有什么辦法？吃虧的還不是納稅人和廣大民眾？因此，改革的路還很長(zhǎng)很長(zhǎng)?！　?/p>

結(jié)語(yǔ)：　　

改革無(wú)疑已是當(dāng)下全民的共識(shí)，其關(guān)鍵問(wèn)題在于是否能很好地堅(jiān)持社會(huì)主義方向，讓改革的措施盡可能的惠及老百姓，其效果直接體現(xiàn)政府為人民服務(wù)的意志和能力。而公共服務(wù)質(zhì)量的提升直接涉及醫(yī)療、教育、就業(yè)保障等重點(diǎn)民生問(wèn)題，需要實(shí)施統(tǒng)籌全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的系統(tǒng)性工程，政府不去做，誰(shuí)去做？　　

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