中國的醫患關系為什么會如此緊張和對立

新疆竹子　　

　3月23日　，在哈爾濱醫科大學附屬醫院，因醫患糾紛發生一起血案。一名男子沖進哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科醫生辦公室，當場刺死一人，致傷三人。據初步了解，行兇者是一名18歲的男子，因對治療效果不滿意遂從外地來哈行兇。　　

這已經不是醫患關系緊張對立引發的第一起血案。　3月24日　，“丁香園”發布了一則《中國大陸近年惡性醫患沖突案例簡編》，該網站通過網絡檢索，從媒體公開報道中梳理出了從2000年至2009年7月的124起惡性醫患沖突案例。據“丁香園”網站不完全統計，光從砍殺醫務人員事件看，僅2011年，全國就發生了10起血案。2012年至今又發生了3起。就在哈醫大一院血案發生前一天，據西安警方通報，521醫院發生持刀砍人案，59歲的住院病人王昌玉因情緒失控，將其妻子及120工作人員等9人砍傷。據新華社報道，2006年我國內地共發生9831起嚴重擾亂醫秩序事件，打傷醫務人員5519人，醫院財產損失超過兩億元。另據《新京報》報道，2012年一項不完全統計顯示，北京市72%的醫院發生過毆打、威脅、辱罵醫務人員等“醫鬧”事件；77%的醫院出現過患者在診療結束后拒絕出院且不交住院費用的事件。　　

更加令人震驚的是，哈爾濱醫科大學附屬醫院血案發生后，騰訊網轉發后有一個調查，讀完這篇文章之后您心情如何呢？當時參與人數是6161人，而選擇高興的居然高達4018人。占65.22％，選擇難過、同情和憤怒的分別只有879、410、258人。可見大多數民眾對當前的醫院和醫生都是極度不滿意的。說不定哪天這些民眾也會成為醫患血案的當事人。　　

事件發生之后，衛生部長陳竺立即站在保護醫生的角度發表聲明，除了嚴厲譴責殺害醫生的當事人外，還指出要嚴懲兇手、嚴厲打擊殘害醫務人員的罪行。衛生部發出通知，要求各級各類醫療機構和衛生行政部門履行好內部治安保衛職責，確保醫務人員人身安全得到保護。實際上，這些年各個醫院早就制定了一系列的防范措施。例如，今年2月，廣東東莞市政府辦公室下發《關于進一步加強我市醫療機構安全保衛工作的實施意見》，表示：“醫院保衛室可適當配備短棍、長棍、催淚噴霧劑等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等，以供危急情況下使用”。該文件還細化規定要求：“其中頭盔、盾牌、防割手套、強光手電、對講機等防護裝備要求做到每一班的保衛人員不少于人手一件，短棍、長棍(可制成魚叉狀)、催淚噴霧劑等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等可適當配備，供危急情況下使用。”該文件出臺的背景之一是，2011年8月，東莞長安醫院有患者因為治療效果不理想，用菜刀砍死醫生一名、砍傷一名。　　

那么，這種將醫院建設成為“堡壘”的做法能否改善醫患關系，能否有效保護醫生的生命安全嗎？我看不但不能，還可能進一步惡化醫患關系，制造民眾對醫院和醫生的緊張關系和對立情緒。為什么這些年來中國的醫患關系變得如此緊張和對立？這究竟是誰的錯？誰的罪過？　　

我個人認為，醫患關系緊張與對立，不是歷史，中國的醫院和醫生有過：救死扶傷，實行革命的人道主義的良好時期。白求恩式的好大夫在80年代之前中國并不少見。醫患親如一家也不是什么天方夜譚的故事，而是家喻戶曉，比比皆是。哪從什么時間開始醫患關系變成了貓與老鼠的關系，變成了水火不容的關系？是什么樣的情況導致了醫患關系變成了貓與老鼠的關系，變成了水火不容的關系，變成了緊張與對立的關系？其實這個問題大家都心知肚明，就是從80年代以后，醫療制度改革，把醫院變成以營利為目的的經營性單位，把醫生的經濟收入和醫院的經濟效益與看病醫療掛鉤的制度導致這一系列的惡果。　　

說實在話，在這一事件中，患者和醫生都是受害者。　　

醫院本來是一個公益單位，醫生的責任就是救死扶傷。因此，醫生的利益應該是國家根據醫生的技術水平，參照其他行業的收入水平，給出一個讓醫生比較滿意的工資標準。醫生和患者沒有經濟利益上關系。但是醫療制度改革以后，患者成為醫院和醫生的贏利對象。因此，一些無良醫院管理者給醫生下達創收經濟指標，并把這些經濟指標直接和醫生的收入掛鉤，這就逼迫醫生小病大看，幾毛錢能治好的病，非讓花幾萬也不一定看好；沒病制造病，小病看成大病。造成老百姓看不起病，不敢讓醫生看病。小病自己看，大病拖到死。這就造就了一大批“割開肚皮要紅包”的無良醫生。憑良心說，醫生被譽為白衣天使，他們也不一定喜歡賺昧良心的錢，但是醫生也是人，也生活在當今的市場經濟中，醫生也是上有老下有小，也需要養家糊口，也需要盡父親、丈夫、兒子的責任，也離不開金錢，同樣，醫生也有把日子過得富富裕裕，寬寬綽綽的愿望和權力。在這樣的醫療制度下，好醫生就沒有生存的空間和環境。這就是造就無良醫生的醫療制度。因此，我們看到醫院的醫生態度差，語言生硬，加上醫生收紅包、開高價藥成了公開的“潛規則”，成為社會的公認。患方對醫院、醫生產生不信任感，一旦在診療過程中有不如意的地方，就有可能發生醫療糾紛。再加上有些醫療機構服務確實存在缺陷，醫療水平不高，操作不規范等，也經常造成嚴重后果。此外，醫患溝通不暢，醫方不尊重患方的知情權、選擇權，也是導致醫療糾紛的重要原因。還有，在醫患糾紛處理方面，醫療管理部門和醫院一味維護醫院和醫生的利益，推脫責任，醫療事故鑒定機構缺失公信力，也是醫患關系緊張的重要原因。這一道防波堤的缺口，使得醫患關系經常由普通矛盾走向深化乃至極端。　　

中央電視臺主持人張泉靈則稱：“哈醫大發生砍殺醫生事件，讓人唏噓。他們是有問題的醫療醫保體制的替罪羊，他們的灰色收入話題被放大到遮蓋住他們的敬業付出的努力。此時的叫好聲就是他們不能承受之痛了。”由此可見，當前不合理的醫療衛生制度才是萬惡之源，殺人的患者和被殺的醫生都是這個醫療衛生制度的受害者。　　

有網友直言不諱地說，今天的醫院創收才能生存的企業化醫療制度足可以稱之為反動！它不僅背離醫療職業道德，逼迫醫生違背良心開大處方，大化驗單，而且無形中加重病人負擔和痛苦，更是醫患關系急劇對立的導火索。在這個荒謬的醫療政策下，醫生和病人都是受害者！更是醫生這一高尚的職業變成了為人不齒的“謀財害命的”代名詞。醫生的職業本身就要求它必須是公益性的職業，醫生開藥應不受任何利益驅使，真正根據病人的病情需要進行檢查和治療。而現在的醫療衛生制度完全違背這一原則，在每個醫生的頭上，每個人每個月都要完成醫院給醫生規定的·數額不低的創收任務，才能拿到自己的工資，幾乎所有的醫院都根據醫生每個人的創收情況決定醫生的工資發放。這是造成醫患關系根本對立的根源。不消滅這個反動的醫療制度，醫生病人就會永遠只能是敵我矛盾。　　

衛生部長陳竺，作為國家醫療衛生管理的當家人，看不到，醫患關系對立的根源，卻目無法治理念，越俎代庖的要求“嚴懲兇手、嚴厲打擊殘害醫務人員的罪行”。那是你職責范圍內的事情嗎？你是司法部長嗎？你是法院院長嗎？患者刺死醫生，和其他殺人刑事案件有什么不同？殺人者應該受到法律制裁，怎么樣制裁，那是法院、檢察院以事實為根據，以法律為準繩裁決的事情。不是一個衛生部長抗議過問和決定的事情。衛生部長的責任是，讓醫療真正回歸社會公益性，讓醫院真正事業化，醫院回歸單純福利機構而不是贏利機構。不斷提高醫生護士待遇和社會地位，讓我國的醫療制度遠離以追求金錢效益最大化的唯一目標，回歸到“救死扶傷”的醫療原則上來。　　

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