中醫(yī)要發(fā)展,就必須優(yōu)勝劣汰,把優(yōu)秀的中醫(yī)優(yōu)選出來,把水平差的中醫(yī)淘汰出去??墒裁词莾?yōu)?什么是劣?我們的中醫(yī)管理層至今也沒有搞清楚,仍然在用評價西醫(yī)的那一套標準來對中醫(yī)指手畫腳,結(jié)果是庸醫(yī)當?shù)溃坚t(yī)讓道,中醫(yī)快速走向了衰落。
“兵熊熊一個,將熊熊一窩。”士兵無能,只是他一個;將領(lǐng)無能,會影響整個部隊。對中醫(yī)的發(fā)展也是一樣,管理層決定著中醫(yī)的生死存亡,因為他們是規(guī)則的制定者,按照中醫(yī)的特點來制定制度,優(yōu)選出來的就是那些水平高的中醫(yī);如果違背中醫(yī)的特點來制定制度,優(yōu)選出來的就是那些水平差的中醫(yī)。試想,當優(yōu)選出來的中醫(yī)根本治不好病的時候,中醫(yī)還有存在的必要嗎?
現(xiàn)在我們的中醫(yī)界就是這樣,別看中醫(yī)數(shù)量不少,有80萬之多,可真正臨床水平好的中醫(yī)屈指可數(shù),據(jù)曾任科技部國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組的組長賈謙統(tǒng)計,整個中國能夠用中醫(yī)思維開方的中醫(yī)已經(jīng)不足3萬人,很多地方一個縣都找不到一個好中醫(yī),過去那種三里五鄉(xiāng)就有一個好中醫(yī)的情景不見了,取而代之的就是沒有中醫(yī)味的中醫(yī)院了。
而造成這一切的原因就在于違背中醫(yī)特點的政策,更確切地說,是管理層沒有幾個懂真正的中醫(yī),他們一直在用西醫(yī)思維來管理中醫(yī)。是中國沒有懂中醫(yī)的嗎?當然不是,在一個西醫(yī)在醫(yī)療界占統(tǒng)治地位的地方,懂中醫(yī)的是很難競爭出來的??纯粗嗅t(yī)局的干部就知道了,他們不少就來自于西醫(yī)界,即使一些來自于中醫(yī)界,可他們學的卻是西化的中醫(yī)。
中醫(yī)近幾十年的管理沒有幾個政策符合中醫(yī)的實際,其結(jié)果就是臨床水平高的中醫(yī)被淘汰,臨床水平差的中醫(yī)卻在代表著中醫(yī)的形象,這使國民覺得中醫(yī)不科學,根本治不好病,最終不斷拋棄了中醫(yī),沒有了國民的支持,中醫(yī)發(fā)展的空間何在?
第一個錯誤的政策就是拋棄幾千年中醫(yī)教育的傳統(tǒng)——師承和自學,學西醫(yī)搞大學這種規(guī)?;?、標準化的教育模式。中醫(yī)是個性化治療,它是很難用這種模式培養(yǎng)出來的,可我們國家現(xiàn)有的中醫(yī)絕大多數(shù)都是這種模式成長起來的,他們滿腦子就是西醫(yī)這種病藥機械對應(yīng)的治療模式,中醫(yī)辨證論治的精髓被拋棄了。
第二個錯誤的政策就是拋棄了幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)行醫(yī)模式——搞中醫(yī)院。中醫(yī)是一門仁心仁術(shù),它是建立在個體之上的,因為這種模式成本極低,雖然行仁心仁術(shù),簡便效廉,仍然收入不錯。但一旦醫(yī)院化,盈利的目標壓在了中醫(yī)的頭上,仁心仁術(shù)就變味了,逐漸成了一門掙錢的學問,治療成本就高多了,中醫(yī)沒有了簡便效廉的優(yōu)勢,還談什么和西醫(yī)競爭!
第三個錯誤的政策就是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的制定,它規(guī)定中醫(yī)必須有中醫(yī)類學歷,通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。學歷能夠體現(xiàn)中醫(yī)水平嗎?帶有標準答案的考試能夠體現(xiàn)中醫(yī)水平嗎?真正懂中醫(yī)的人都知道,它不能!因為中醫(yī)治療根本不存在標準答案,它永遠只有更好,沒有最好。不僅在治療方法上豐富多樣,用任何一種方法都有效,而且用同一種方法,也有中醫(yī)學派上的不同。用這種方式造成的結(jié)果就是大量臨床水平高的中醫(yī)被淘汰。
第四個錯誤的政策就是《藥品管理法》的制定,它竟然用西藥標準來要求中藥。中醫(yī)是一門恢復(fù)人體平衡的學問,只要是能夠恢復(fù)人體平衡,它都是中醫(yī)方法,因此,中藥在這里是廣義的,它包括情志、推拿、按摩、食物、針灸、中藥、磁療、電療等。即使是狹義的中藥,也是自然之物,比如植物藥、動物藥、礦物藥,這與西藥要求的單成分,結(jié)構(gòu)清晰,性質(zhì)明確有著巨大的差別。一旦用這個標準來要求中藥,中藥就徹底完蛋了。如果按照這個標準來嚴格要求,每一個中醫(yī)的遣方用藥也成了非法制藥了,真的很可笑!
第五個錯誤的政策就是搞中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)來源于哲學,注重的是那些精密儀器觀察不到的關(guān)系,如人與自然的關(guān)系,整體與局部的關(guān)系,而西醫(yī)來源于科學,注重的是那些可觀察的實體,如基因和DNA。懂得哲學與科學關(guān)系的人都知道,從來都是哲學指導(dǎo)科學,中醫(yī)應(yīng)該指導(dǎo)西醫(yī),可我們現(xiàn)在卻完全反過來了,變成了西醫(yī)改造中醫(yī),結(jié)果整個中醫(yī)被改造得四不象。我們并不反對中西醫(yī)結(jié)合,但應(yīng)該中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔,因為中醫(yī)可以包容西醫(yī),而西醫(yī)卻無法包容中醫(yī)。
第六個錯誤的政策就是允許西醫(yī)開中藥。有一句話說得非常形象:殺死中醫(yī)不用刀,只怕西醫(yī)開中藥。西醫(yī)是什么思維,病藥機械對應(yīng),而中醫(yī)講究的是辨證論治。比如,西醫(yī)上的病名肝炎,在西醫(yī)上只有一種病因,一種治法,而中醫(yī)上則有兩個完全相反的病因,一個是細胞的功能亢進引起的,一個是細胞的功能低下引起的,兩種治法完全相反。西醫(yī)根據(jù)病名治病,雖然也能夠碰運氣治好幾個,但概率不會超過50%,還有一半的人花了錢吃出了副作用,這樣只會害了中醫(yī)。更可笑的是,現(xiàn)在國家竟然完全開放了西醫(yī)開中藥,卻不允許臨床了幾十年的民間中醫(yī)行醫(yī),難道學了幾天的西醫(yī)水平會超過臨床幾十年的民間中醫(yī)嗎?
第七個錯誤的政策就是醫(yī)保政策。中醫(yī)只有個體才能夠良性發(fā)展,未來的中醫(yī)會走向社區(qū)化,一個社區(qū)聘請一個中醫(yī)團隊做各種基礎(chǔ)醫(yī)療??涩F(xiàn)在醫(yī)保政策只報銷三甲醫(yī)院的治療,找個體的中醫(yī)看病是很難享受醫(yī)保的,這限制了大量病人找中醫(yī),中醫(yī)在基層生存空間狹小,又談何發(fā)展?
第八個錯誤的政策就是不給民間中醫(yī)生存的空間。中醫(yī)的傳承靠什么?它靠的是民間中醫(yī)學派的師承;中醫(yī)的創(chuàng)新靠什么?它靠的是大量學醫(yī)學派之間的百家爭鳴、百花齊放。現(xiàn)在國家通過大學這種標準化的教育模式,消滅了民間中醫(yī)學派,壟斷了中醫(yī)學術(shù),使中醫(yī)遭受滅頂之災(zāi)。雖然現(xiàn)在搞了一個民間中醫(yī)確有專長法來給民間中醫(yī)一條出路,但在執(zhí)行過程中,通過它仍然是難上加難,況且中醫(yī)從來都是全科,什么時候變成了??屏耍?/p>
可以這樣說,過去一系列政策上的錯誤使中醫(yī)快速走向了衰落??尚Φ氖牵覀儸F(xiàn)在天天喊振興中醫(yī),卻從來沒有人反思過去這些錯誤的政策,也從來沒有人想修改這些錯誤的政策,而是繼續(xù)這些錯誤的政策,如此地振興,恐怕又是越振興越衰落吧!
當務(wù)之急,是要把中醫(yī)從西醫(yī)的控制下解放出來,讓真正懂中醫(yī)的人來管理中醫(yī),制定切實可行的中醫(yī)政策,這才是真正的中醫(yī)振興之道。
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