李華亭：中藥是怎么治病的

                                                                                          -----學醫談體會（二）

    6月5日早上，聽到中央人民廣播電臺新聞聯播中有條消息，說在解決農村扶貧救助“最后一公里”問題時發現，扶貧難以到位的問題，主要不在中間環節的截流，而在于農村基層組織的癱瘓，造成這些扶貧資金到了村里很難發揮作用，解決不了問題，我看這是說到問題的點子上了。在我們的城市管理工作中，也有類似問題，曾有位環境綜合整治辦公室主任對我講，說環境綜合整治辦公室是個“怪胎”，因為環境問題是由于各管理職能部門不作為造成的，成立整治辦這么一個機構，起不了什么大作用，真正解決城市管理問題，還得靠各個職能部門的積極性、主動性和實干，除此沒有別的辦法，我看這位主任也是說到問題的點子上了。通過這段時間學醫，我感到在我們日常看病吃藥方面也有類似的光吃藥卻不治病的問題。我想要說的是，人們得病是因為不良的生活習慣、自然界的寒暑劇變和社會環境的惡劣影響，打破了體內平衡，從而引發人體出現故障，不能正常工作而造成的身體不適。人體有自動調節使其平衡的功能，使大多數的病可以不治而愈，像感冒之類的毛病，但有時自身調節能力降低，有時惡劣影響太大，自身一時半會兒調節不了，那就要靠藥物來幫助一下，用藥物的某些能量來增加人體器官的功能，使其發揮作用以增強人體的自身免疫力和抵抗力，以恢復人體內在平衡治愈疾病。可以這樣說，中藥能治療各種疾病，不是靠藥的力量直接對病灶發揮作用，主要依靠中藥所具有的某些特性，調動人體的能量，從而間接地發揮治病作用。

 一、我們知道，人是一種恒溫動物，所以，在正常情況下，人體需要通過產熱和散熱之間的平衡來保持體溫的恒定，否則就會生病。當內外界因素擾亂人體內在平衡，導致疾病發生后，人體的產熱和散熱的平衡往往也會進一步遭到破壞，如果產熱多于散熱，那就會出現發熱、功能亢進等熱癥，而如果散熱多于產熱，那又會出現畏寒、功能衰退等寒癥，對寒、涼、溫、熱“四氣”所造成的寒證和熱證，應對的原則就是“熱癥涼之，寒癥溫之，熱病寒之，寒病熱之”。令人類幸運的是，中藥吸收大自然的能量也具有寒涼溫熱之“四氣”，這正好可以用來糾正疾病狀態下人體的寒涼溫熱的失衡。寒涼藥可以抑制人體的新陳代謝，減慢臟腑器官的活動和血液循環，所以用來治熱證；溫熱藥可以增強人體的新陳代謝，加快臟腑器官的活動和血液循環，所以用來治療寒證。比如對于寒邪侵犯人體、凝固血液導致的血瘀和熱邪侵犯人體、煎熬血液導致的血瘀，在選用活血化瘀藥時就需要考慮藥物所具有的寒熱性能。對于寒邪引起的血瘀就要選擇性能溫熱的活血藥，如紅花、桂枝、艾葉等；對于熱邪引起的血瘀，就需要選擇性能寒涼的活血藥，如赤芍、丹皮、丹參等。中藥的寒、熱、溫、涼的四氣，正是醫治人體寒熱失調的內在依據！

二、我們知道，人是一種雜食動物，湊巧的是人體的五臟，喜歡自然界里的五味，這就給我們養生和治病提供了捷徑，肝喜歡酸味，心喜歡苦味，脾喜歡甘味，肺喜歡辛味，腎喜歡咸味，五味和五臟的這種對應關系，古人們稱之為“歸經”。“歸”，是歸屬、專任的意思，“經”，就是指人體的經絡和它所屬的臟腑。“歸經”也就是指不同的藥物能對某一經絡及其所屬的臟腑起到特殊的治療作用，這是中醫的一大發明創造，牢記五味入五臟的關系，對治療疾病有很大的幫助。中藥能起到治療疾病作用的關鍵，不僅在于中藥所具有的自然四氣特性上的補偏，而且還在于中草藥所具有的歸經特性，使得藥物四氣的能量可以直接通達標的。辛味可以入肺、酸味可以入肝、甘味可以入脾、苦味可以入心、咸味可以入腎等，這是何等的奇妙。辛味可以發散、酸味可以收斂、甘味可以補中、苦味可以瀉火、咸味可以軟堅，這又是何等的神奇。如果忽略了這些自然特性，我們就不可能從本質上去認識和理解中藥的作用，甚至會出現很多的偏差。比如說牡蠣這味藥，其主要成分無非就是碳酸鈣，從藥理上研究除了能中和胃酸外沒有任何作用，中醫卻認為牡蠣具有益陰潛陽、軟堅散結、鎮驚安神、收斂固脫的作用。這些能在實驗室中發現嗎？不能！這些作用有效嗎？臨床證實非常有效！那中醫是如何發現這些作用的？那就是通過對藥物自然特性的認識！中醫認為牡蠣生于水中，具有陰寒之氣，所以能益陰潛陽；牡蠣質地重墜，所以能鎮驚安神；牡蠣味咸而澀口，所以能軟堅散結、收斂固脫。正是因為古人注意到了藥物所具有的自然特性以及這個特性對人體內在平衡的作用，才有了今天豐富多彩、療效確切的中藥。

 三、我們知道，人是一種氣機動物，中醫中藥就是根據氣機原理治病的。人體五臟六腑上下分布，各臟腑在氣機所引導下處于動態平衡中：腎在最下面，腎是水中有火，就像汽車電瓶，有正負電。水是腎陰，火是腎陽，火性向上，腎火向上走，使脾土溫暖，脾把胃吸收的營養研磨，去粗取精，把精微物質，發送到全身各處。脾的特性，也是向上的，有一部分營養要送到上面的肺臟，與吸入空氣中的精微物質結合，再由肺向全身輸布。腎中的水，水生木，肝之木氣在水的滋養下得到營養，生發了，氣也往上升。隨脾土之氣上升，中醫有“肝隨脾升，膽隨胃降”的說法。所以，身體上升的腑臟有病，則應考慮肝脾之氣上升是否正常，尤其是肝氣。肝氣隨著肝脾升到了肺和心。木生火，火，五臟屬心，火的特性是上炎，但，由于有肺臟的存在，心火被帶向下行。肺屬金，主肅降，氣機就開始往下降，一直降到腎中去，溫暖腎水，使得腎水不至于寒。而腎水隨著肝木上上升而上升，到達心火的位置，使得心火也不至于過熱，這就叫著“水火既濟”。如果下降的過程被破壞，那么心火就無法下降，就會上面熱，不能交于下，下面就是寒的局面。心是惡熱的，熱，心就會有病，失眠多夢，口舌生瘡，而下寒就會腹冷，下肢涼等。在肺金下降的同時，人食入胃，物向下行，所以胃氣就下降。脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，陽要下降，陰要上承。在胃氣下降的同時，膽氣也隨著下降，膽汁下入十二指腸隨胃物下行，順應“膽隨胃降”之說。胃有病了，就是因胃氣不下行，不下行就會上逆，膽汁會反流，這是氣機逆行的結果。脾土、肝氣隨著腎氣而上升，心氣、胃氣和膽氣隨著肺氣而下降，這是一個腎水在心火的照耀下變汽升騰，經脾、肝、心至肺，肺是冷的，汽遇冷變水，經胃、膽、腸又回到腎的氣機運轉模式。人體的這一氣機模式，很像自然界里的海水，在陽光的照耀下變汽升騰，變云吹向高山，遇冷變雨飄落地面，流經千條河流最后又匯入大海，真可謂人法地呀。

中藥也有升降沉浮的特性。中藥為什么會具有這個升浮或沉降的特性呢？我們還是要從中藥所蘊含的自然特性上去尋找答案。因為中藥具有寒、熱、溫、涼四氣，而物理學知識告訴我們，熱往往會使分子向上運動，所以溫熱藥作用于人體，會導致人體內的各種物質分子產生向上、向外的運動，從而表現出升浮的性能；而寒涼藥作用于人體，則會導致人體物質分子產生向下、向內的運動，從而表現出沉降的性能。這就是中藥四氣和與人體升降沉浮之間的關系。利用中藥的升降沉浮的特性，調節人體出現的升降沉浮的紊亂，是中醫中藥治病的又一方式。辛能散，酸能收，苦能瀉，甘能補，咸能軟，另外還有淡味能滲濕。這六種味道所起到的作用可以分為兩大類：一類對人體能起到興奮、增強作用，如辛味的發散、甘味的補益、淡味的滲濕等，這類藥體現出來的特性就是升浮；另一類對人體能起到抑制、減弱作用，如酸味的收斂、苦味的瀉火以及咸味的瀉下軟堅等，這類藥體現出來的特性就是沉降。具有升浮特性的藥物對人體的作用其有向上、向外的趨向性。所以能起到提升陽氣、發表散寒、催吐等作用；而具有沉降特性的藥物對人體的作用具有向下、向內的趨向性，所以能起到潛陽降逆、鎮驚瀉火、滲濕利尿、瀉下通便等作用。中藥的四氣、五味與人體的偏性相遇，就會產生中合，克服了人體的偏性，使人體恢復了正常，這就是李時珍所說的“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”。另外藥物的質地不同特性也不同，質地輕的藥物(如植物的花、葉)往往具有升浮的特性，而質地重的藥物(如礦物類，甲殼類，果實)往往具有沉降的特性。藥物的這個輕浮重降的特性，對臨床用藥有很大的指導意義。比如說治療頭面、肌表、上焦等部位的疾病，就需要選擇質地輕揚的藥物，利用它升浮的特性，使藥物能上趨外達，以發揮良好的作用。中醫有句話叫“治上焦如羽，非輕不舉”，指的就是這個意思。再比如治療腰腹、下肢、下焦等部位的疾病，就需要選擇質地重墜的藥物，利用它沉降的特性使藥物能下沉潛鎮，以發揮應有的作用。中醫有句話叫“治下焦如權(秤陀)，非重不沉”，講的就是這個道理。

    四、中藥的配伍是有原則的。補中益氣湯是補氣藥的典型方了，其主要成分是黃芪、黨參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡，主治氣虛下陷(氣不足而導致的上升運動不足)導致的食少納差、大便稀溏、臟腑下垂、眩暈乏力、勞熱神疲、脫肛等癥。這個組合的巧妙之處在于以黃芪、黨參、白術、甘草等補氣藥為根本。補充人體虧損的氣，然后又加入了柴胡、升麻兩味升浮藥，使整個藥方產生一種升浮的動力，促進和加強了氣的上升運動，因此可以治療氣虛下陷引起的各種疾病。如果去掉柴胡和升麻，全方的升浮作用就會下降或消失，對氣陷的治療效果也就會下降。

   鎮肝熄風湯是降氣藥的經典，它的主要成分是生白芍、天冬、玄參、茵陳、甘草、川楝子、麥芽、龜板、代赭石、生龍骨、生牡蠣、牛膝，主治氣血上逆頭部(氣的上升運動太強)而引起的頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、心中煩熱、面色如醉以及中風手足不遂、口角歪斜、語言謇澀等癥。這個方子運用大量的質地重墜的藥物，如龜板、生龍骨、生牡蠣、代赭石等，使整個藥方能產生一種強烈的沉降效果，更妙的是加入了牛膝這味特殊的沉降藥。金元時期四大名醫之一的朱丹溪稱“牛膝能引諸藥下行”，所以在牛膝的引導下，更增強了鎮肝熄風湯的沉降效果，從而可以迅速改善氣血上升過度而引起的諸般疾病，行文至此，您能說中醫中藥不科學嗎？世界上還有哪家醫藥能如此精細？

   五、有些人說中藥不是藥。認識中藥不能只盯在幾個有效成分上，而要去思考它的自然特性，思考它的四氣、五味以及歸經，這樣才能很好地理解和使用中藥，真正發揮中藥神奇的功效。如果按某些所謂現代科學的方法對中藥進行研究，有些人甚至用西醫的標準衡量中藥，化驗中藥成份，那就曲解了中藥。其實中藥治病靠的是氣和味這種特性，而不是靠中藥的成份直接治病。比如，有一次我上火了牙疼，到醫院說牙床發炎了吃消炎藥，不管事兒還疼，還疼？拔牙！我舍不得拔，回家了，我老父親說多喝涼白開就好啦，我就猛喝，過了一天牙真的不疼了，炎也消了。你說白開水是藥嗎？是藥！那藥店有賣白開水嗎？你化驗它不就是h2o嗎？有什么藥性？不是藥！那你上火怎么一多喝白開水就好了呢？不是藥！那你不上火時一多喝白開水就水中毒了呢？中藥就是在中醫理論指導下所服用的植物、動物和礦物，沒有中醫理論的指導，這些植物動物和礦物確實不是藥。在中藥里有一副藥叫“人中黃”，為甘草末置竹筒內，于人糞坑中浸漬后的制成品。具有清熱、涼血、解毒之功效?！侗静輦湟酚浭觯?ldquo;瀉熱，清痰火，消食積，大解五臟實熱。治天行熱狂，痘瘡血熱，黑陷不起。”你看，在中醫理論下“人中黃”就是一副好藥，然而離開中醫理論它是什么？就是一灘“屎”！  

    六、中藥為什么能治病呢？我們知道，中藥所用的藥物，大多來自于天然的動、植物及礦物，這些藥物都是在自然環境中孕育產生的，它們在和自然界的氣候、地理環境等綜合因素對抗、適應的過程中，勢必會形成一種能對抗和適應外界因素的物質，所以在不同的自然因素下形成的藥物，它體內所產生的物質是完全不同的。不同的物質能對人體的內在平衡產生不同的影響，這就構成了中藥變化萬千的作用和功效。如生長在炎熱干旱地帶的植物(如蘆薈、仙人掌等)，往往會在體內產生具有清涼滋潤特性的物質，用以對抗外界的炎熱和干旱，這種具有清涼滋潤特性的物質，對人體內在平衡的影響就是抑制人體新陳代謝、減緩臟腑的活動、減慢血液循環等，所以可以用來治療人體機能亢進而引起的火熱病。如生長在高寒地帶的植物(如雪蓮、人參等)，往往會產生具有溫熱特性的物質來對抗外界的寒冷，這種具有溫熱特性的物質，對人體內在平衡的影響就是促進人體的新陳代謝、增強臟腑活動、加快血液循環等，所以可以用來治療人體機能衰退而引起的虛寒病?，F在我們已經知道，藥物的自然特性其實就是藥物在和自然因素相適應和對抗的過程中產生的某種物質的具體體現，這種物質是客觀存在的，所以我們完全可以信賴它、肯定它，并在疾病的治療中大膽地使用它，這是唯物主義的體現。

    七、有人說中藥不能治療毒性性疾病，這話不對。不錯，病毒性疾病是由病毒引起的，但這只是外因，然而我們每天都生活在病毒的環境中，為什么早不得病晚不得病，是過去沒有病毒嗎？即便是流行性病毒，為什么有人得病而有人不得病？病毒是不斷進化的，藥物的研制速度跟不上病毒的轉化，在新的病毒面前，若沒研制出新的藥物之前，難道我們就等死嗎？這顯然是笨得要死的人的謬論。人在病毒面前有什么好害怕的呢？論病毒，人就是最大的病毒，論細菌，人就是最大的細菌，有什么細菌、病毒比人還高級的呢？人體每天都在吃掉無數的細菌和病毒，真可謂狐貍再狡猾也斗不過好獵手。對付病毒，靠的是人體的抵抗力，藥物只起個輔助的作用，這是中醫治病的原理，這個原理也得到了西醫的支持：西醫打的預防針是什么？就是病毒，就是先放一些病毒到我們的身體里，讓我們的身體里免疫細胞能夠識別它，學會吃掉它，所以說抵抗病毒，靠的是人體的抵抗力，藥物只能起輔助作用，千萬不可本末倒置！眾所周知，在亞洲的薩斯sars病毒面前，在非洲的埃博拉ebloa病毒面前，真正有效應對的藥物是中藥，真正有效應對的措施是中醫，這是鐵的事實，世人有目共睹。

      通過上面的內容，我們大致了解了中藥治病的機理和奧妙，我們知道，人是一種恒溫動物，所以，在正常情況下，人體需要通過產熱和散熱之間的平衡調節來保持體溫的恒定，當內外界因素擾亂人體內在平衡，導致疾病發生，而中藥吸收大自然的能量也具有“四氣”，這正好可以用來糾正疾病狀態下人體的寒熱失衡情況的。我們知道，人是一種雜食動物，人體的五臟喜歡五味，五味和五臟的關系，古人們說是“歸經”。人們利用不同歸經的原理，使藥物能對某一經絡及其所屬的臟腑起到特殊的治療作用。我們知道，人是一種氣機動物，人體各臟腑在氣機所引導下處于動態平衡中，而溫熱藥作用于人體，會導致人體內的各種物質分子產生向上、向外的運動，從而表現出升浮的性能；而寒涼藥作用于人體，則會導致人體物質分子產生向下、向內的運動，從而表現出沉降的性能?，F在讓我們回頭看一看周圍的人們，有些人總是在不斷地為同一種病而得病治病，不斷地為同一種病而打針吃藥，不斷地為同一種病而住院出院，為什么？這就像開頭說的農村扶貧，如果不實行公有制，不走集體化共同富裕之路，沒有億萬農民的積極參與，年年撥錢也沒有用，下拔再多的扶貧資金也是枉然。推及治病，如果放置中醫中藥不使用，去一味地吃抗生素，那不是自殘身體嗎？如果不在中醫理論指導下治病，不根據病體的特性，利用藥物的特性加以平衡，而是相反刺激身體，那不是自殺嗎！

 “中國對世界是有大貢獻的，我看中醫就是一項”

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