“把脈”是中醫(yī)的象征，是中醫(yī)診斷學(xué)的精華，是中華文化的精華。“把脈”這個(gè)詞匯頻頻出現(xiàn)當(dāng)今各種政經(jīng)及各種評(píng)論當(dāng)中，比如為政局把脈，為經(jīng)濟(jì)把脈，為股市把脈，為公司把脈等等。這說(shuō)明文化的現(xiàn)象是根深蒂固的，文化的力量是強(qiáng)大的。但是筆者認(rèn)為，中醫(yī)作為一門(mén)事關(guān)人類(lèi)生命健康安全的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，能夠準(zhǔn)確把脈，并說(shuō)出脈象與身體健康的關(guān)系，與疾病的關(guān)系，這實(shí)在不是一件容易的事。譬如一人能夠熟讀【脈經(jīng)】，【頻湖脈學(xué)】，【四言舉要】等等脈學(xué)之書(shū)，這就能證明他得到脈學(xué)真諦了嗎？要是如此，當(dāng)今的中醫(yī)也不會(huì)淪落到當(dāng)前的廢醫(yī)存藥的地步。反觀社會(huì)，不少人研究幾年，幾十年的中醫(yī)，最后得出中醫(yī)是偽科學(xué)的結(jié)論，當(dāng)然屬于中醫(yī)診斷學(xué)精華之精華的脈學(xué)，也被當(dāng)成垃圾扔掉了。不過(guò)話又說(shuō)回來(lái)，“把脈”又是當(dāng)今西醫(yī)接受的中醫(yī)技術(shù)手段，只不過(guò)他們的目的是確定人體有無(wú)生命征象，這和我們先賢發(fā)明的脈學(xué)內(nèi)涵相差十萬(wàn)里。當(dāng)下，時(shí)常有一些醫(yī)學(xué)文章給我們普及這樣的脈學(xué)知識(shí)；正常的脈象應(yīng)不大不小，不快不慢，不沉不浮，均勻和緩的脈象，這就是正常的脈象。筆者認(rèn)為這種說(shuō)法是有問(wèn)題的，因?yàn)樯厦娴拿枋鲋皇钦Ｆ⑽该}的脈象，而其他五個(gè)脈位的脈象也是這樣描述的嗎，絕對(duì)不是的，這樣認(rèn)識(shí)脈象的人不是有所保留，就是還沒(méi)有入門(mén)，因?yàn)殡x脈象本質(zhì)真相還差很遠(yuǎn)。下面筆者就如何認(rèn)識(shí)和分析脈象展開(kāi)議論。

    在展開(kāi)議論之前，筆者先問(wèn)答幾個(gè)問(wèn)題。什么是經(jīng)絡(luò)？什么是陽(yáng)氣？什么是陰氣？什么是正氣？什么是衛(wèi)氣？

    對(duì)于這幾個(gè)問(wèn)題，筆者是這樣認(rèn)識(shí)的；所謂的經(jīng)絡(luò)就是陽(yáng)氣運(yùn)行的隧道，在經(jīng)絡(luò)里運(yùn)行的就是陽(yáng)氣。這聽(tīng)起來(lái)有鹿的旁邊是馬，馬的旁邊是鹿的味道，但實(shí)際上就是這么回事。至于什么是陰氣，筆者認(rèn)為陰氣就藏在血中，但血絕不是陰氣。所謂的正氣就是陽(yáng)氣和陰氣的總和，但主要指的是陽(yáng)氣。所謂的衛(wèi)氣就是人體最外層的陽(yáng)氣。回答就這么簡(jiǎn)單。筆者提的這幾個(gè)問(wèn)題是關(guān)系到脈象學(xué)的幾個(gè)問(wèn)題。

    筆者出生在中醫(yī)家庭，筆者父親名中醫(yī)院校畢業(yè)，是個(gè)全科醫(yī)生。父親一生行醫(yī)三十幾年，惠人無(wú)數(shù)，在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)父親治病的美談屢屢皆是。在中醫(yī)藥治療特色上父親最善于使用銀翹散和九味羌活湯了，記得父親告誡筆者；書(shū)本上的方劑沒(méi)能全信全搬，要變化才能治好病。從這方面看，父親是屬于溫病派的人物了。即便如此，父親一再告誡筆者，腫瘤類(lèi)那個(gè)脈象【數(shù)脈筆者注】是“激”出來(lái)的，這給筆者以后的參悟脈象的實(shí)質(zhì)以極大的啟迪。惜父親兩年前因一件當(dāng)?shù)卣畤?yán)重不作為的事件去世，筆者決心跟師學(xué)醫(yī)的道路因此中斷了。從這件事可以看出筆者父親包括國(guó)內(nèi)的許多技術(shù)頂針的中醫(yī)師，由于他們生前不注意醫(yī)學(xué)傳承，一旦他們離開(kāi)人世，許多醫(yī)學(xué)技術(shù)就此失傳了。父親在世時(shí)教給筆者脈學(xué)知識(shí)不多，只是教給筆者脈位的取按法，男女除腎脈脈位相反，其他脈位相同，每分鐘脈跳在62至79次之間可視為正常脈，弦脈屬傷痛脈，弦脈指下一跳線這些脈學(xué)知識(shí)外，其他的就沒(méi)什么了。所以說(shuō)筆者的脈學(xué)練就還是自家參悟的。父親去世后留下的醫(yī)書(shū)不少，其中就有幾本脈學(xué)書(shū)，筆者空閑之時(shí)不常拿出來(lái)研究，妄圖通過(guò)熟讀來(lái)記憶它，如某脈主病如此等等。但書(shū)本一合，臨證之時(shí)，就像脈書(shū)所說(shuō)的“心中了了，指下難明”了。筆者時(shí)常為這個(gè)事放在心上，十分苦惱。終于有一天，筆者忽然開(kāi)悟了，禁不住心里說(shuō)道，脈者正氣之象也，于是對(duì)脈學(xué)的認(rèn)識(shí)也就明朗了。是啊，人有脈，表明人有正氣，人沒(méi)脈，人將亡，人體的正氣和邪氣是互不相容的，邪氣侵犯人體，正氣必然奮起抗?fàn)帲谑潜愠霈F(xiàn)各種不同的脈象，我們就可以通過(guò)脈象的不同變化來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病的性質(zhì)了。

    下面就讓我們牢牢站在脈象是人體正氣之象的立場(chǎng)上，站在人體正氣是陰氣和陽(yáng)氣總和的立場(chǎng)上去分析一些病脈吧。

    首先我們先拿大脈來(lái)說(shuō)吧，說(shuō)道大脈的出現(xiàn)我想有幾種原因；一是人體陽(yáng)氣太旺，陰氣太虛，陰不制陽(yáng)，形成大脈。二是病邪屬陽(yáng)，和人體的陽(yáng)氣相疊加使脈體變大。三是病邪屬于很厲害，能致人體于死地的陰邪，由于嚴(yán)重危害到人體，迫使正氣奮起反抗，這種情況也會(huì)使脈體也會(huì)變大，很多腫瘤類(lèi)及一些惡性病就出現(xiàn)這種情況，只要我們從其他方面排除不難得出疾病屬寒的結(jié)論。

    下面再談小脈，小脈也有幾種情況；一是人體正氣少，二是人體存在陽(yáng)邪，邪正相爭(zhēng)，消耗了人體一部分正氣，于是脈體就變小了。三是人體存在陰邪，邪正相爭(zhēng)消耗一部分正氣，于是脈象就變小了。在這里我們不難通過(guò)小遲或小數(shù)來(lái)確定病邪性質(zhì)的寒熱。

    接著談一下數(shù)脈，數(shù)脈屬熱，為陰不制陽(yáng)之象。數(shù)脈也有幾種情況；一是病情性質(zhì)屬實(shí)熱，如風(fēng)熱感冒的性質(zhì)就屬于這種情況。二是虛熱，為人體陰氣太弱，陰不制陽(yáng)就會(huì)發(fā)生陽(yáng)氣過(guò)旺而發(fā)熱，小兒的體質(zhì)就很容易發(fā)生這種情況。另外還有一種情況，比如屬陰邪的腫瘤類(lèi)，由于只是屬極局部的寒邪，也會(huì)迫使人體自動(dòng)發(fā)熱自衛(wèi)而形成數(shù)脈，這種情況很值得當(dāng)今醫(yī)家的注意，比如很多腫瘤類(lèi)發(fā)熱病人，往往都是在退熱過(guò)程中死亡的。

    下面接著談遲脈，遲脈屬陰盛陽(yáng)衰，于是脈象變遲。這里面有兩種情況，一是人體陰氣盛陽(yáng)氣衰，于是脈象變遲。二是病邪屬寒，和人體的陰氣相疊加，脈象于是變遲了。

    下面再談一談滑脈的問(wèn)題。曾有網(wǎng)友問(wèn)我，這個(gè)滑脈怎么看出來(lái)啊。筆者曰，這個(gè)滑脈最容易按了，脈經(jīng)說(shuō)滑脈如盤(pán)走珠，當(dāng)你按到它時(shí)要脫手跑掉之感的就是滑脈。滑脈主病為因痰，因濕，因水旺火衰。筆者就按到不少腫瘤類(lèi)病人心脈出現(xiàn)滑象，這分明是火被水克之象啊，所以在選用藥物方面，筆者就自然選用強(qiáng)心的藥物和健胃的藥物了，這叫丙丁童子來(lái)求火，這叫培土以制旺水。我們大家看看，掌握中醫(yī)脈學(xué)是多么重要啊！

    下面再談一談重要的弦脈。又有網(wǎng)友問(wèn)我，這個(gè)脈怎么看啊。筆者曰，這個(gè)弦脈也最好看了，因?yàn)槊}經(jīng)說(shuō)了，弦脈指下一條線。顧名思義，弦脈就像琴弦一樣直而長(zhǎng)。弦脈主傷痛，如果你摸到一個(gè)人的脾胃脈有弦象，這表明這個(gè)人的脾胃一定受傷了。筆者說(shuō)這個(gè)傷不一定指脾胃組織受傷，還有指它的本氣受傷，傷者宜修復(fù)，所以補(bǔ)益類(lèi)的藥物不可少。

    總之，當(dāng)我們牢牢站在脈象是人體正氣之象的立場(chǎng)上，站在人體正氣是陽(yáng)氣和陰氣總和的立場(chǎng)上，我們就很容易解釋其他的脈象所表示的含義，如浮脈，芤脈，代脈，促脈，澀脈，微脈，實(shí)脈，虛脈等，我們也更容易去理解一些危重脈象，什么脈大無(wú)倫，脈小如纖；脈乍大乍小，還有什么鶴啄，屋漏，如水之流，切繩轉(zhuǎn)索等各類(lèi)危難脈象了。

    相信一些朋友聽(tīng)筆者講這么多，已經(jīng)明白脈象的原理及奧秘了，筆者可以告訴你的是，脈學(xué)，你入門(mén)了。但是僅入門(mén)也是不行的，我們還是要把正常的脈和有病的脈象區(qū)別開(kāi)來(lái)，下面我們就聽(tīng)一聽(tīng)【內(nèi)經(jīng)】是如何教導(dǎo)我們的：

    內(nèi)經(jīng)說(shuō)，夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居，，曰心死。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，正常的心脈就應(yīng)象珍珠瑯玕一樣圓大飽滿，要不知疲倦地有力運(yùn)行，這才是正常的心脈。在夏季心脈得令的季節(jié)一定要見(jiàn)到這樣的心脈，這說(shuō)明心脈能夠得到胃氣的滋養(yǎng)，否則就失去了根本。我告訴大家，現(xiàn)在很多翻譯內(nèi)經(jīng)的人根本不懂醫(yī)學(xué)，要不是亂翻譯，或者是翻譯等于不翻譯，這里明明是說(shuō)，如果在夏天見(jiàn)不到這樣的心脈，表明人的胃氣出問(wèn)題了，而不是心脈出問(wèn)題了。因?yàn)閮?nèi)經(jīng)認(rèn)為人有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，這時(shí)主要做的就是救胃為主，救心為輔，就是這個(gè)意思。內(nèi)經(jīng)還說(shuō)如果心脈的形狀發(fā)生變化，脈來(lái)時(shí)喘喘連屬般不連續(xù)不相接的樣子，這表明心臟有病了。內(nèi)經(jīng)又說(shuō)如果心脈來(lái)如前曲后居，如操帶鉤般的雜亂無(wú)一，毫無(wú)規(guī)律性，這表明心臟要死了。

     內(nèi)經(jīng)說(shuō)，肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

    內(nèi)經(jīng)這里是說(shuō)正常的肺脈來(lái)時(shí)，應(yīng)該如飄落的榆葉一樣遲而輕，這才是正常的肺脈。如果在秋天見(jiàn)不到這樣的肺脈，這表明肺脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，就喪失了根本，表明胃氣有問(wèn)題了。如果如見(jiàn)到肺脈脈體變大變長(zhǎng)得象雞的羽毛一樣不浮不沉，這樣的肺脈是有病的肺脈。如果見(jiàn)到肺脈象大風(fēng)吹毛，水中浮物一樣若有若無(wú)，這就是死的肺脈。

    內(nèi)經(jīng)說(shuō)，平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。內(nèi)經(jīng)這里說(shuō)，正常的肝脈來(lái)，應(yīng)該象用手按竹竿的末梢一樣弦細(xì)長(zhǎng)而軟弱。如果在春天見(jiàn)不到這樣的肝脈，這就表明肝脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，就失去了根本，表明胃氣有問(wèn)題了。有病的肝脈來(lái)時(shí)，實(shí)滿而滑，這表明肝脈有病了。如果見(jiàn)到肝脈如剛拉開(kāi)的弓弦一樣，越來(lái)越勁急，這表明肝臟要死亡了。

    內(nèi)經(jīng)說(shuō)，平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距，屋之漏，如水之流，曰脾死。內(nèi)經(jīng)在這里說(shuō)，正常的脾脈來(lái)時(shí)，應(yīng)該和柔均勻，如雞踏地般的從容不迫，這才是正常的脾脈。如果在長(zhǎng)夏見(jiàn)不到這樣的脾脈，這表明脾脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，這就失去了根本。有病的脾脈來(lái)時(shí)，有力滿大而快，如雞舉腳般的有力，這是有病的脾脈。死的脾脈來(lái)，尖銳如鳥(niǎo)的喙，又如鳥(niǎo)的腳趾般的弦勁，又如屋頂漏水般的突大突小，又如流水一樣越來(lái)越無(wú)影無(wú)蹤，這表明脾臟要死亡了。

    內(nèi)經(jīng)說(shuō)，平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。內(nèi)經(jīng)在這里是說(shuō)，正常的腎脈來(lái)時(shí)，要像沉鉤一般滑動(dòng)而不知疲倦，沉取按越按越有力，這才是正常的腎脈。在冬天一定要見(jiàn)到這樣的腎脈脈象，否則這表明腎脈得不到胃氣的滋養(yǎng)，腎脈就失去了根本，那就表明胃氣出問(wèn)題了。有病的腎脈來(lái)，如牽引葛蔓般的浮動(dòng)，按之更加有力，這表明腎脈有病了。死的腎脈來(lái)時(shí)如奪索般的弦勁有力，又如彈石般的迅猛，，這表明腎臟要死了。

    從內(nèi)經(jīng)對(duì)正常脈的分析看，正是陰陽(yáng)五行的分析方法，并注意結(jié)合時(shí)令對(duì)脈象的影響，這需要我們舉一反三才能領(lǐng)悟出來(lái)。從陰陽(yáng)五行學(xué)來(lái)看，心脈屬陽(yáng)火，火勢(shì)宜大宜浮宜數(shù)，這是火的特點(diǎn)。所以心脈宜大不宜小。肝脈屬陽(yáng)木，木性喜舒張條直，不喜拘束，所以腎脈宜弦不宜圓滑。肺脈屬陰金，陰金為釧叉金，所以不宜火煉，見(jiàn)水則沉，所以肺脈不宜滑數(shù)，而宜浮短而澀。脾脈屬中央陰土，遇水則泛濫，遇火則枯焦，所以脾脈忌滑數(shù)。腎脈屬陰水，水性喜滑，所以曰潤(rùn)下，所以腎脈宜沉滑。必須指出的是，男女的腎脈是有分別的，一般的認(rèn)識(shí)是男左腎為腎陰，男右腎為腎陽(yáng)，女右腎為腎陰，左腎為腎陽(yáng)。腎本來(lái)屬陰水，為什么要稱(chēng)為腎陽(yáng)呢？這是中醫(yī)認(rèn)為腎陽(yáng)中藏有相火，它和心火君火是輔助而成的，他們的關(guān)系是大河有水小河滿的關(guān)系，所以說(shuō)腎陽(yáng)虛的人，心脈必定是虛的，所以我們不一定去補(bǔ)什么腎火，我們可以直接補(bǔ)心火就可以了，所以當(dāng)我們?cè)跒槿税衙}的時(shí)候遇到男的右腎脈比左腎脈要快一點(diǎn)的時(shí)候，這樣的脈象才算是正常的脈象，當(dāng)然女子相反。

   還有我們大家在“把脈”的時(shí)候還要注意考慮時(shí)令對(duì)脈象的影響。比如說(shuō)，春令木氣旺，感應(yīng)到肝脈上就一定是弦脈的，如果沒(méi)有出現(xiàn)弦脈，肝經(jīng)就一定有病，其他的脈位如也出現(xiàn)微弦的脈象，這是可視為正常脈，這叫脈應(yīng)四時(shí)。其他類(lèi)推。另外我們還要注意脈象因人而異，比如胖人脈多沉，瘦人脈多浮，小兒脈多數(shù)，老人脈多細(xì)，男人脈多剛，女人脈多柔的特點(diǎn)。

    必須指出的是，脈診只是中醫(yī)多種診法，并能突出“巧”的一種，還有其他望診，包括舌診，目診，面診等，還有聞診，問(wèn)診，摸診等，但是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色，最能體現(xiàn)中醫(yī)技巧的，最能夠指導(dǎo)中藥使用的還是屬于脈診。

    噫，也只有我們中華民族才能創(chuàng)造出這樣神奇的醫(yī)學(xué)來(lái)。

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