關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)

北京羲黃文化研究中心

《挽救中醫(yī)》、《中國(guó)哲學(xué)方法》作者   呂嘉戈 2008年11月6日

呂嘉戈的博客

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組辦公室：

    讀了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿，以下簡(jiǎn)稱意見(jiàn)稿），從促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，衛(wèi)生部的確做了許多工作，如果中國(guó)只有西醫(yī)一家醫(yī)學(xué)，那是無(wú)可非議的。但在中國(guó)存在著兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，還有中醫(yī)學(xué)的存在，那就不能按照現(xiàn)在的模式來(lái)進(jìn)行所謂醫(yī)藥體制的改革。就此提出下列意見(jiàn)，請(qǐng)考慮。

上  篇

一  體制改革還是制度建立    混淆體制與制度的概念

    意見(jiàn)稿中將體制改革與制度建立混為一談，通觀全文完全是屬于醫(yī)療制度的建立或改革，根本談不上醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，所以，意見(jiàn)稿題目與內(nèi)容出現(xiàn)了文不對(duì)題的大忌。

既然是體制改革，首先要講清楚體制與制度的概念，二者是有區(qū)分的。

一般來(lái)講，醫(yī)藥體制應(yīng)是指國(guó)家醫(yī)藥管理的行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置和所管理的范圍；醫(yī)藥體制改革應(yīng)是指國(guó)家醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的改革，而不是醫(yī)療制度的改革。醫(yī)療制度應(yīng)屬于醫(yī)藥管理體制的延伸，是不能代替醫(yī)藥管理體制的。

醫(yī)療制度應(yīng)指，由醫(yī)藥體制機(jī)構(gòu)代表國(guó)家政府制定的一整套醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何解決為人民群眾治療疾病、如何享受應(yīng)有的醫(yī)療保障的制度，它應(yīng)是醫(yī)藥體制權(quán)力的體現(xiàn)，或是它的延伸。

將醫(yī)藥體制改革與醫(yī)療制度概念的混淆，實(shí)質(zhì)上掩蓋了一個(gè)公開(kāi)的秘密，這就是對(duì)中醫(yī)的打壓。醫(yī)藥界人士一直希望中央政府對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)藥管理體制進(jìn)行改革，尤其是中醫(yī)界人士。因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥管理體制一直是西醫(yī)掌權(quán)，在這種醫(yī)藥管理體制下，由于中醫(yī)沒(méi)有行政管理大權(quán)，國(guó)家憲法賦予中醫(yī)的許多權(quán)責(zé)利無(wú)法實(shí)現(xiàn)，反而是中醫(yī)的中、高等教育完全被西醫(yī)化。改革開(kāi)放30年來(lái)，各行各業(yè)都得到大發(fā)展，唯獨(dú)中醫(yī)遭到了滅頂之災(zāi)：除了沒(méi)有行政權(quán)力外；在教育上已經(jīng)將中醫(yī)斷子絕孫，中醫(yī)在現(xiàn)行的教育制度中被西醫(yī)化，已培養(yǎng)不出中醫(yī)繼承發(fā)展的擔(dān)當(dāng)者；中醫(yī)世世代代得以傳承至今的父?jìng)髯印煄叫问奖弧夺t(yī)師執(zhí)業(yè)法》打個(gè)粉碎；民間開(kāi)辦的中醫(yī)中、高等學(xué)校基本被砍殺一光；甚至國(guó)家鼓勵(lì)自學(xué)成才的自學(xué)考試中的中醫(yī)學(xué)科也被取消，大量中醫(yī)學(xué)子被迫改專業(yè)；可見(jiàn)，中醫(yī)傳承的后繼者搖籃已被有目的地破壞，中醫(yī)已經(jīng)被斬草除根。

就中醫(yī)的現(xiàn)狀而言，現(xiàn)今醫(yī)藥體制改革的主要內(nèi)容，應(yīng)是如何按照國(guó)家憲法中有關(guān)中西醫(yī)并重條款進(jìn)行落實(shí)。近60年來(lái)的醫(yī)藥體制實(shí)踐已經(jīng)證明，中醫(yī)由西醫(yī)管理不但發(fā)展不起來(lái)，而且還被置于死地。如果對(duì)原有醫(yī)藥體制不進(jìn)行中西醫(yī)并重的改革，那就是違憲的。只是對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行改革，這是消滅中醫(yī)的又一瞞天過(guò)海的伎倆，用人民關(guān)心的醫(yī)療保障和減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的要求，偷換概念，回避憲法中西醫(yī)并重條款是意見(jiàn)稿的主線。

二  歷史沿革

按常理講，中西醫(yī)應(yīng)該都是為人民群眾治療疾病的。但是，西方已將醫(yī)藥作為一種商業(yè)行為，一切為了賺取更多的錢，從研究到制藥，都不是以治愈疾病為目的，而是以如何使患者服藥后，使病情既得到控制又產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴，從而得到巨大的商業(yè)利益。

國(guó)際藥業(yè)集團(tuán)是世界上最大的壟斷寡頭，它大到了“大象無(wú)形”的地步：據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》編輯瑪西婭·安古爾著的《制藥業(yè)的真相》所述就可以清楚：“最令人驚訝的是，2002年財(cái)富500強(qiáng)名單中的十家制藥公司的利潤(rùn)總和（359億美元）竟然超過(guò)了其他所有490家企業(yè)的利潤(rùn)總和（337億美元）。2003年，財(cái)富500強(qiáng)名單中的制藥公司銷售利潤(rùn)率降到了14.3%，但是仍然比當(dāng)年所有行業(yè)的平均水平4.6%高出許多。制藥業(yè)真的很賺錢，很難想象制藥公司到底有多少錢。”對(duì)付這樣的國(guó)際藥業(yè)壟斷財(cái)團(tuán)，是需要敏銳的眼光和堅(jiān)定的民族立場(chǎng)的。正是這樣的藥業(yè)壟斷財(cái)團(tuán)，早在上世紀(jì)初，就開(kāi)始了對(duì)壟斷中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的策劃，從建立協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院直接宣傳西醫(yī)，還策劃了一個(gè)給中國(guó)人洗腦的陰謀：利用當(dāng)時(shí)已有的西醫(yī)學(xué)院，以其教育基金會(huì)的名義給予無(wú)償贊助，只有一個(gè)要求，就是要教育學(xué)生去宣傳西醫(yī)，讓中國(guó)人放棄中醫(yī)。從此以后，在中國(guó)學(xué)習(xí)西醫(yī)者都被西醫(yī)洗腦，加上大量的留學(xué)生回國(guó)，中醫(yī)就在這些人手中，逐漸被扼殺，現(xiàn)今已經(jīng)就要被消滅光了。

其中最為典型的例子，就是時(shí)任新中國(guó)第一任衛(wèi)生部黨組書(shū)記兼副部長(zhǎng)賀誠(chéng)。賀誠(chéng)是1925年在北大醫(yī)學(xué)院學(xué)西醫(yī)的共產(chǎn)黨人，參加了1926年的廣州起義，也參加了長(zhǎng)征，是一位值得敬佩的堅(jiān)強(qiáng)的反帝反封建、為建立新中國(guó)進(jìn)行過(guò)殊死奮斗的老一代革命家。但是，西方藥業(yè)壟斷財(cái)團(tuán)為搶占中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)，策劃的給中國(guó)人洗腦，讓中國(guó)人丟掉中醫(yī)，相信西醫(yī)的陰謀，在賀誠(chéng)身上體現(xiàn)的最為突出。新中國(guó)的建立，從前門趕走了帝國(guó)主義，卻在衛(wèi)生醫(yī)藥口對(duì)西方藥業(yè)壟斷財(cái)團(tuán)門戶洞開(kāi)，使之能毫無(wú)阻擋的從此洞口長(zhǎng)趨直入，中醫(yī)在新中國(guó)建國(guó)伊始，就遭到了以賀誠(chéng)為首的衛(wèi)生部的致命一擊，賀誠(chéng)消滅中醫(yī)的政策實(shí)施了三年，中醫(yī)藥市場(chǎng)一派蕭條，中醫(yī)被剝奪了行醫(yī)權(quán)。這種狀況被時(shí)任中央文委書(shū)記錢俊瑞發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了毛主席，毛主席對(duì)此采取了異乎尋常的果斷措施，召開(kāi)政治局會(huì)議，將時(shí)任衛(wèi)生部黨組書(shū)記兼副部長(zhǎng)的賀誠(chéng)與副部長(zhǎng)王斌撤職。毛主席是堅(jiān)決支持中醫(yī)、保護(hù)中醫(yī)的。并號(hào)召全黨抓中醫(yī)，省委第一書(shū)記要抓中醫(yī)。時(shí)任江蘇省省委書(shū)記的柯慶施慧眼識(shí)人，將原在新四軍中被號(hào)稱為中醫(yī)司令的、省統(tǒng)戰(zhàn)部副部長(zhǎng)呂炳奎調(diào)任省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)兼黨組書(shū)記。在省委的支持下，以江蘇省為龍頭，中醫(yī)事業(yè)得到了發(fā)展。在呂炳奎的主持下，成立了省中醫(yī)師資學(xué)校，廣招省內(nèi)學(xué)有所成的青年中醫(yī)師，僅兩三年時(shí)間就編寫出了一套27科目的純中醫(yī)教材、培養(yǎng)出200余中醫(yī)師資。自此以后，中醫(yī)的高等教育得到黨中央和中央政府支持，江蘇省復(fù)興中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍內(nèi)得以推廣，中醫(yī)由此獲得了近20年的生存發(fā)展時(shí)間。文革中中醫(yī)又一次遭到重創(chuàng)，衛(wèi)生部甚至取消了中醫(yī)司，并解散了為中醫(yī)復(fù)興立下汗馬功勞的南京中醫(yī)學(xué)院。時(shí)至文革結(jié)束，衛(wèi)生部恢復(fù)建制，將原來(lái)的中醫(yī)司改為中醫(yī)局，繼續(xù)任命原中醫(yī)司長(zhǎng)呂炳奎為局長(zhǎng)，中醫(yī)局借各行各業(yè)百?gòu)U待興的局面，對(duì)全國(guó)中醫(yī)狀況進(jìn)行了全面調(diào)查，在呂炳奎的主持下，以部黨組的名義向當(dāng)時(shí)的中央寫了有關(guān)中醫(yī)后繼乏人、培養(yǎng)中醫(yī)人才的振興中醫(yī)報(bào)告。之后，此報(bào)告被中央以1978中央56號(hào)文件下發(fā)全國(guó)，獲得了中醫(yī)界的歡呼。為進(jìn)一步解決中醫(yī)被壓制有被消滅的危險(xiǎn)局面，呂炳奎繼續(xù)調(diào)查研究，并在衛(wèi)生部黨組會(huì)議上力爭(zhēng)，為中醫(yī)真正擺脫被消滅的境地，對(duì)中醫(yī)的教育和中醫(yī)院的診治提出要純中醫(yī)化的要求。為此，自1978年后到1982年，經(jīng)過(guò)幾年的力爭(zhēng)和調(diào)查，為中醫(yī)爭(zhēng)得了解決問(wèn)題召開(kāi)大會(huì)的機(jī)會(huì)，親自起草了衡陽(yáng)會(huì)議的全部文件。衛(wèi)生部1982年衡陽(yáng)會(huì)議文件清楚地證明，如果中醫(yī)按照此會(huì)議紀(jì)要所要求的原則去做，中醫(yī)將獲得復(fù)興。遺憾的是，衡陽(yáng)會(huì)議后一個(gè)月，呂炳奎被通知退居二線，從此以后沒(méi)有了對(duì)貫策衡陽(yáng)會(huì)議制定的中醫(yī)發(fā)展路線的行政權(quán)力，衡陽(yáng)會(huì)議有關(guān)中醫(yī)復(fù)興的措施從此被束之高閣。直至今日，26年過(guò)去，中醫(yī)已經(jīng)奄奄一息。這就是為什么呂炳奎在2002年給中央領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告中提出，要給中醫(yī)獨(dú)立行政權(quán)的由來(lái)。

三  給中醫(yī)獨(dú)立行政權(quán)的重大意義

歷史的經(jīng)驗(yàn)值得我們深思，現(xiàn)今的醫(yī)藥體制改革的重點(diǎn)應(yīng)是給中醫(yī)獨(dú)立行政權(quán)，而不是醫(yī)療制度的修改，有了完善的行政管理體制，再由這個(gè)體制去制定醫(yī)療制度，理應(yīng)是會(huì)合理的。因?yàn)樵谥袊?guó)存在有兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，在國(guó)家的統(tǒng)領(lǐng)下，可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，也有了競(jìng)爭(zhēng)，只有這樣，才能打破西醫(yī)在現(xiàn)今中國(guó)的壟斷地位，才能打破已被西方藥業(yè)財(cái)團(tuán)壟斷的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)。給中醫(yī)獨(dú)立行政權(quán)，不光是中醫(yī)的事情，它還影響到其它各個(gè)行業(yè)。

1 可以促成憲法法院的建立。

我們的憲法對(duì)中醫(yī)的存在和發(fā)展是關(guān)注的，但由于沒(méi)有憲法法院，如何去貫徹憲法所賦予公民的權(quán)利以及賦予給中醫(yī)行業(yè)的權(quán)利無(wú)法落實(shí)，各個(gè)基層法院根本不受理有關(guān)違憲的訴訟，這就使得中醫(yī)無(wú)法受到法律的保護(hù)。我們要建立法制國(guó)家，對(duì)違憲的當(dāng)事人卻缺少法律監(jiān)督和追究法律責(zé)任，中醫(yī)行業(yè)就要被人為滅絕，與此不無(wú)關(guān)系；

2 可充分利用大量動(dòng)植物資源。

我們有關(guān)于保護(hù)生物多樣性的公約，如果擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，在學(xué)術(shù)和行業(yè)上也同樣要保護(hù)它們的多樣性。中醫(yī)如果有了獨(dú)立行政權(quán)，那么，中華民族數(shù)千年來(lái)對(duì)動(dòng)植物藥性認(rèn)識(shí)的理論和中醫(yī)臨床上的作用，將會(huì)得到最大程度的利用。中醫(yī)復(fù)興后，對(duì)中醫(yī)藥資源的開(kāi)發(fā)將帶來(lái)一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)領(lǐng)域；

3 充分發(fā)展人民喜聞樂(lè)見(jiàn)的各種民俗和文化形式，是為人民的一種體現(xiàn)。

我國(guó)公民在醫(yī)療上也應(yīng)享有看病的自由，將中醫(yī)消滅，將使一部分中國(guó)人無(wú)法享受看中醫(yī)的自由。在這里，應(yīng)明確指出的是，現(xiàn)今的中醫(yī)，水平已不及30年前，甚至許多中醫(yī)師連中醫(yī)的望聞問(wèn)切都不會(huì)，也像西醫(yī)一樣要化驗(yàn)單。所以，這里指的中醫(yī)是真正的純中醫(yī)，許多人以為只要掛上中醫(yī)的牌子就是中醫(yī)，這在現(xiàn)今就會(huì)大錯(cuò)特錯(cuò)了。人民看病有選擇中西醫(yī)的權(quán)力，將中醫(yī)消滅掉，就無(wú)形中剝奪了人民看中醫(yī)的權(quán)力，而去強(qiáng)迫人民接受西醫(yī)的治療。別的不說(shuō)，西醫(yī)造成了多少聾啞人的惡果，至今無(wú)人去承擔(dān)責(zé)任；

4 可帶動(dòng)中醫(yī)行業(yè)的興盛。

中醫(yī)的失落，也是整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的失落，它起到了連鎖反應(yīng)，首先是從事中醫(yī)的人口在減少，有調(diào)查證明，中醫(yī)人數(shù)在新中國(guó)建立初期為30萬(wàn)，而到現(xiàn)今仍然是30萬(wàn)，近60年為零增長(zhǎng)；反之，西醫(yī)人數(shù)由2萬(wàn)增至現(xiàn)今的157萬(wàn)，為78倍。其次，中藥炮制業(yè)隨之萎縮，大量植物藥被遺棄在田野大山無(wú)人問(wèn)津，種植藥由于無(wú)人監(jiān)管而減少種植面積，影響到農(nóng)民收入。一些引種藥由于無(wú)人管理和收購(gòu)，大量被砍伐掉，只得又以高價(jià)進(jìn)口。中成藥品種被藥監(jiān)局大量淘汰，許多傳統(tǒng)知名中成藥被停止生產(chǎn)。

在這種狀況下，一旦中醫(yī)在醫(yī)藥體制改革下得到與西醫(yī)的平等地位，將帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的興起，首先是就業(yè)人數(shù)的增加；其次，將給農(nóng)民帶來(lái)實(shí)惠；三者，中藥飲片的炮制工藝將獲得新生。

5 將為中醫(yī)在世界范圍內(nèi)傳播和救治病人。

與西醫(yī)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，利用世界中醫(yī)熱，為各國(guó)培養(yǎng)真正的中醫(yī)師即能開(kāi)中藥方子的中醫(yī)師，不但讓中國(guó)人少受開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)的痛苦，還要讓全世界人民享受到中醫(yī)藥安全、有效和廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。這會(huì)為中國(guó)帶來(lái)無(wú)窮的利益。中醫(yī)藥是中國(guó)的醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，中藥又具有天然的壟斷性，中醫(yī)除了在治療疾病上具有與西醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，還在文化、養(yǎng)生、飲食起居的認(rèn)識(shí)以及對(duì)自然界動(dòng)物、植物和礦物的藥性認(rèn)識(shí)都有清楚的認(rèn)知和臨床的應(yīng)用，都是任何國(guó)家所無(wú)法超越的。傳播中醫(yī)，廣泛接受中醫(yī)藥留學(xué)生，將提高中國(guó)在世界上的軟實(shí)力。

6 將改變中醫(yī)高等教育的現(xiàn)行西醫(yī)化模式。

對(duì)中醫(yī)學(xué)子進(jìn)行純中醫(yī)的教育，是功在千秋的大事，中醫(yī)在現(xiàn)今的后繼無(wú)人，是中醫(yī)被消滅的證據(jù)，這對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是不能容忍的。中醫(yī)有文革前近10年的純中醫(yī)教育，并培養(yǎng)出7100名學(xué)生。并且，他們當(dāng)中許多人已成為當(dāng)今中醫(yī)的中堅(jiān)力量，中醫(yī)教育的純中醫(yī)化，是有經(jīng)驗(yàn)可循的。

總之，按照中國(guó)哲學(xué)方法的要求，認(rèn)識(shí)事物要順其自然地從宏觀上把握。研讀有關(guān)部門醫(yī)藥體制改革的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)意見(jiàn)內(nèi)容與題目有悖，所以提出以上有關(guān)中醫(yī)宏觀上的改革意見(jiàn)。照此，對(duì)意見(jiàn)稿的具體內(nèi)容就不必逐條去提意見(jiàn)了。但是，對(duì)意見(jiàn)稿中的一些悖論還是要提出意見(jiàn)，在此文的下篇表述。

下  篇

      意見(jiàn)稿中許多概念混淆，令人無(wú)法讀懂，給人感覺(jué)是故意混淆中西醫(yī)界限，想以醫(yī)療體制為人人享有基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的幌子，掩蓋對(duì)中醫(yī)的壓制和排斥的印象。

1 什么是體制，醫(yī)藥體制又應(yīng)指哪方面

人們約定俗成的認(rèn)為，體制一詞是指國(guó)家管理層的結(jié)構(gòu)，它與制度有著本質(zhì)上的區(qū)別。

醫(yī)療體制，應(yīng)指國(guó)家醫(yī)藥管理體制，而不是有關(guān)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，這個(gè)內(nèi)容屬于由體制延伸下的醫(yī)療制度。

醫(yī)療體制改革，應(yīng)是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)藥管理體制的改革，而現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的主要內(nèi)容應(yīng)該是如何實(shí)現(xiàn)憲法中中西醫(yī)并重的問(wèn)題。

中西醫(yī)并重是我國(guó)憲法規(guī)定的條款，并不是輕描淡寫就可以過(guò)關(guān)的。現(xiàn)行醫(yī)藥管理體制恰恰在中西醫(yī)并重條款上沒(méi)有任何作為，反而在實(shí)行一條以西醫(yī)為主，中醫(yī)為陪襯的假中西醫(yī)并重的壓制中醫(yī)，消滅中醫(yī)的體制。

既然是醫(yī)藥體制改革，就要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不能又借體制改革之名，行消滅中醫(yī)之實(shí)。所以，其意見(jiàn)稿的內(nèi)容與醫(yī)藥體制改革是相悖的。

2 “建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制”（應(yīng)是中西醫(yī)各自有獨(dú)立行政權(quán)的體制）

何為中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制？前提錯(cuò)誤，其內(nèi)容將會(huì)是全錯(cuò)。這里又把體制與制度混為一談。講中國(guó)特色，首先就應(yīng)該是以中醫(yī)為主，而如今的中醫(yī)在許多方面已經(jīng)成為擺設(shè)，到了瀕于滅亡的境地。醫(yī)藥衛(wèi)生體制在中國(guó)不應(yīng)是西醫(yī)的體制，而在今天，卻恰恰如此。建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，首先就要按憲法中西醫(yī)并重條款進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打破建國(guó)以來(lái)，以西醫(yī)一家天下，掌握行政權(quán)的醫(yī)藥衛(wèi)生舊體制。要給中醫(yī)獨(dú)立行政權(quán)，建立中西醫(yī)有同等地位的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制，這才是具有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。現(xiàn)有的“衛(wèi)生部”，沒(méi)有體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中國(guó)特色這一體制，連憲法明確規(guī)定的“中西醫(yī)并重”都沒(méi)有做到。許多熱愛(ài)中國(guó)傳統(tǒng)文化，熱愛(ài)中醫(yī)的人士，呼吁成立有獨(dú)立管理權(quán)，在人、材、物、信息交流等方面有全面保障的不歸西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的中醫(yī)部或國(guó)醫(yī)部。現(xiàn)有的衛(wèi)生部顯然不能實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)這一國(guó)之瑰寶的保護(hù)和宏揚(yáng)的歷史重任！應(yīng)徹底對(duì)其改革。

3 “以建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度”是一把雙刃劍

既利用國(guó)家給予農(nóng)民醫(yī)療保障的款項(xiàng)解決了多年來(lái)西醫(yī)無(wú)法占領(lǐng)的農(nóng)村陣地，又利用建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生院將中醫(yī)最后的基地徹底鏟除，因?yàn)榇艘庖?jiàn)稿中并沒(méi)有如何實(shí)行中西醫(yī)并重的具體措施。

農(nóng)村的廣大天地，有著豐富的中藥資源，在中西醫(yī)并重的體制沒(méi)有建立起來(lái)前，那只會(huì)又是西醫(yī)的天下，這就又將沒(méi)有中西醫(yī)并重的前提凸顯出來(lái)，沒(méi)有這個(gè)前提，說(shuō)什么都是白說(shuō)的。只有一種條件下是可行的，那就是沒(méi)有中醫(yī)，只是西醫(yī)一家。

4 “強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的繼續(xù)

這完全是對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的回歸。如果按照區(qū)域規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么，這些機(jī)構(gòu)應(yīng)主要是政府設(shè)置的，這對(duì)大量的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，根本沒(méi)有任何機(jī)會(huì)，審批單位可以規(guī)劃來(lái)限制中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，而且，全國(guó)區(qū)、縣均沒(méi)有設(shè)立中醫(yī)藥管理局，完全是由衛(wèi)生局審批。

再次，現(xiàn)今對(duì)設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻太高，又是按盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理、進(jìn)行稅收，加上高昂的房租，中醫(yī)開(kāi)門診很難生存。這都體現(xiàn)出了中醫(yī)沒(méi)有獨(dú)立行政權(quán)，西醫(yī)統(tǒng)治中醫(yī)、在有目的地壓制中醫(yī)發(fā)展的狀況。

5 在對(duì)待中醫(yī)問(wèn)題上玩文字游戲

在對(duì)待中醫(yī)問(wèn)題的宣傳上，給大眾印象是很重視中醫(yī)的，而實(shí)際上只是在玩弄文字游戲。如，意見(jiàn)稿中這樣寫道：“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。這句話令人費(fèi)解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指的是西醫(yī)還是中醫(yī)，含糊不清，“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”則露了馬腳。中醫(yī)是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系，什么是適宜技術(shù)？倒有一個(gè)例子能說(shuō)明此意。中醫(yī)徐容祥治療燒傷的濕潤(rùn)燒傷膏，被譽(yù)為燒傷的剋星，這明明是中醫(yī)的用藥，卻在西醫(yī)院中燒傷科使用，而中醫(yī)院則往往就沒(méi)有燒傷科，這就是所謂中醫(yī)藥適宜技術(shù)成為填補(bǔ)西醫(yī)缺陷用藥，反而中醫(yī)院則無(wú)權(quán)治療燒傷患者。

還有下一句“創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新”。就更是此地?zé)o銀三百兩，對(duì)中醫(yī)不是創(chuàng)造良好環(huán)境，而是真正使中醫(yī)與西醫(yī)有平等的地位，這才應(yīng)該是醫(yī)藥體制改革中的主要內(nèi)容。意見(jiàn)稿的執(zhí)筆者用這樣蒼白的詞句，就想抹殺中醫(yī)所處的弱勢(shì)地位。許多領(lǐng)袖人物都曾告誡人們，看一個(gè)人或一個(gè)部門，不要光看他在說(shuō)什么，主要是要看他在做什么。而此文對(duì)中醫(yī)連說(shuō)都說(shuō)不清楚，其掩蓋打壓中醫(yī)的立場(chǎng)卻早已昭然若揭了。

6 沒(méi)有根據(jù)的說(shuō)空話，如何“培養(yǎng)壯大中醫(yī)藥人才”

意見(jiàn)稿對(duì)中醫(yī)藥人才提出要“培養(yǎng)壯大”，具體措施呢？既然是改革，就要提出具體方案，光靠講好聽(tīng)的話，于事無(wú)補(bǔ)。而事實(shí)是：文革以后中醫(yī)藥高等教育遭到了破壞，完全西醫(yī)化的教育，學(xué)生畢業(yè)后根本無(wú)法行中醫(yī)看病之實(shí)，中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)改行的大有人在，考上西醫(yī)研究生的也有不少，中醫(yī)的高等教育已經(jīng)培養(yǎng)不出真正意義上的中醫(yī)師了。

中醫(yī)教育的變質(zhì)，加上自2003年起，將民間中醫(yī)高等教育和國(guó)家自學(xué)考試中的中醫(yī)學(xué)科取消，強(qiáng)迫中醫(yī)在學(xué)學(xué)子退學(xué)或改專業(yè)，中醫(yī)已經(jīng)被斬草除根就要斷子絕孫了。在沒(méi)有恢復(fù)純中醫(yī)的教育體系前提，就在那里有口無(wú)心地說(shuō)要“培養(yǎng)壯大中醫(yī)藥人才”，這又是在說(shuō)空話，只能欺騙那些對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀一無(wú)所知的人。

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