繼官方在公開場合表態(tài)“市場化非醫(yī)改方向”、官方研究機(jī)構(gòu)在調(diào)查報告中承認(rèn)“中國醫(yī)改不成功”之后，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)日前就中國的衛(wèi)生形勢作了專題報告，高強(qiáng)在報告中痛斥某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)見利忘義，盲目追求高利潤而造成了如今的看病難———痛斥之后，報告進(jìn)行了檢討，自責(zé)衛(wèi)生部門監(jiān)管不力也是導(dǎo)致看病難問題的重要原因，衛(wèi)生部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向。（據(jù)新華社報道）
應(yīng)該說，此次在反思醫(yī)療體制改革的態(tài)度上，衛(wèi)生部門是非常誠懇的，無論是“認(rèn)清市場化”，還是“承認(rèn)不成功”，還是今天的“痛斥無良”和“自我歸咎”，都體現(xiàn)出一個服務(wù)型的公共部門應(yīng)有的歷史責(zé)任感和改革良知———這種自我批判的精神值得更多部門效仿。
但是，看著衛(wèi)生部門一次次地擺出“誠懇”的姿態(tài)，我又開始擔(dān)心起來：帶著道德自覺色彩的“認(rèn)錯”、道德代言色彩的“痛斥”、道德謙卑色彩的“自責(zé)”，是不是在公眾的眼皮底下洗清責(zé)任、回避問責(zé)的一種方式———似乎態(tài)度決定一切，有了誠懇的態(tài)度，有了認(rèn)錯的姿態(tài)，就不用承擔(dān)“改革失誤”的責(zé)任了。
從既有的現(xiàn)實(shí)看，不排除有關(guān)部門以“認(rèn)錯”和“痛斥”的“謙卑姿態(tài)”洗醫(yī)改失敗之責(zé)任的可能性：其實(shí)“中國醫(yī)改不成功”的結(jié)論有關(guān)研究機(jī)構(gòu)早就作出了，可“定論”之下，尚沒有一點(diǎn)兒問責(zé)的動靜———按這種趨勢，“中國醫(yī)改不成功”的責(zé)任，很可能被有關(guān)部門在“自責(zé)態(tài)度非常好”的姿態(tài)中含含糊糊地混過去：失敗的改革之下，無人問責(zé)，無人承擔(dān)責(zé)任，這幾年來老百姓看病難、看不起病的痛“白挨了”，為醫(yī)療改革投入的公共財政白投入了！
不錯，我們的改革走的是試錯之路，誰也不清楚這路到底該怎么走，哪條路耗費(fèi)的改革成本最低———可“試錯”并不意味著“不用對失誤承擔(dān)責(zé)任”，并不意味著“承認(rèn)錯誤”后就可以心安理得地推倒重來。既然錯了，就要有人承擔(dān)責(zé)任———這是從公共財政中拿工資資金的人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，否則做官不是一點(diǎn)兒風(fēng)險都沒有了，只管大大咧咧地“試錯”就行了？
理性的改革必須具備一套“問責(zé)失誤”的機(jī)制，只有在“問責(zé)”這把高懸的達(dá)摩克利斯神劍之下，決策者才能謹(jǐn)小慎微地為老百姓的利益考慮，為每一個決策可能產(chǎn)生的后果細(xì)細(xì)推敲，堅(jiān)守原始的改革目標(biāo)，堅(jiān)守執(zhí)政為民的政治良知——沒有這套機(jī)制，改革就會缺乏自治的理性。那么，在這種無問責(zé)基礎(chǔ)上的“反思”也是沒有效果的，沒有問責(zé)的警示，下一輪的改革還可能故錯重演。
有了“認(rèn)錯”，有了“痛斥”，有了“自責(zé)”——如果再有一個及時的“問責(zé)”，這個改革反思就是完美的了，就會給更多的改革反思做出典范。
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