中醫(yī)與西醫(yī)有何區(qū)別，筆者不在行，說(shuō)不清楚。只是回顧自己大半輩子走過(guò)來(lái)不乏看病求醫(yī)問(wèn)藥所經(jīng)之感悟，覺(jué)得至少在思維角度和方式上，中西醫(yī)的區(qū)別明顯。大略梳理，是否有這么幾點(diǎn)?

　　一是在出發(fā)點(diǎn)上，西醫(yī)見(jiàn)病治病，中醫(yī)見(jiàn)病醫(yī)人;

　　二是在醫(yī)治理念上，西醫(yī)重視有病之局部，中醫(yī)重視病人之整體;

　　三是在病況研判上，西醫(yī)重在檢查分解，中醫(yī)重在觀察綜合;

　　四是在解決辦法上，西醫(yī)主要靠外部技術(shù)運(yùn)用控制，中醫(yī)主要靠?jī)?nèi)在能力調(diào)理提高;

　　五是在用藥規(guī)范上，西醫(yī)比較機(jī)械固定，中醫(yī)講究辯證靈活;

　　六是在追求結(jié)果上，西醫(yī)以治標(biāo)為己任，中醫(yī)以治本為己任。

　　當(dāng)然，這樣概括未必客觀全面，不過(guò)是個(gè)人印象。總的看法，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，也各有所短，需要互通互補(bǔ)。此乃病人求之不得也，畢竟今人看西醫(yī)比看中醫(yī)的多得多。遺憾的是，今天懂西醫(yī)的中醫(yī)還有一些，但懂中醫(yī)的西醫(yī)太少了!

　　為何談此話題？只是感到，在當(dāng)下抗擊新型冠狀病毒肺炎的聯(lián)合作戰(zhàn)中，既然強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮好中醫(yī)治療疫病的作用，那就必須充分考慮中西醫(yī)思維的不同特點(diǎn)。要言之，中醫(yī)思維，講究因人而異對(duì)癥綜合用藥辯證施治，提高病人自身的免疫力抵抗力而戰(zhàn)勝外侵疫毒，這與西醫(yī)認(rèn)病不認(rèn)人、力求一藥殺一毒的治病思維是不同的，千萬(wàn)不能用西醫(yī)思維來(lái)選擇和使用中藥。

　　最近網(wǎng)絡(luò)熱炒、一夜售磬的雙黃連口服液，可謂這種西醫(yī)思維引發(fā)的鬧劇。照理說(shuō)，治療新冠肺炎，能用什么中藥，怎么用，應(yīng)請(qǐng)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)和中醫(yī)專家來(lái)論證和決定。而讓西醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)(或主要由西醫(yī)把持的醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu))和西醫(yī)專家，用西醫(yī)藥的方法來(lái)審核中醫(yī)藥、裁判中醫(yī)藥，本身就不合情理，既誤時(shí)，又誤事。孤立宣布一個(gè)雙黃連，雖可能讓疫情困擾中的百姓歡呼一時(shí)(亦造成市場(chǎng)恐慌)，或想為大多不懂中醫(yī)的西醫(yī)們提供了一個(gè)可供使用的簡(jiǎn)便易行的中成藥方，且不論西醫(yī)們認(rèn)可不認(rèn)可，但聽(tīng)中醫(yī)們?cè)趺凑f(shuō)?“太外行了，外行得讓人哭笑不得!”這種把中醫(yī)西醫(yī)化，把中藥西藥化，搞千篇一律的簡(jiǎn)單化行為，可能帶來(lái)的后果令人擔(dān)憂，說(shuō)不定出了事又得讓中醫(yī)背鍋!人命關(guān)天，真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，就得真正讓中醫(yī)介入，運(yùn)用中醫(yī)的思維和方法，讓中醫(yī)擁有治療用藥的話語(yǔ)權(quán)、選擇權(quán)和決定權(quán)。

　　雙黃連口服液是一種西藥化的中成藥，宣布其可抑制新冠病毒，只是上海藥物所和武漢病毒所聯(lián)合通過(guò)實(shí)驗(yàn)室體外試驗(yàn)取得的結(jié)果，并非臨床研究之結(jié)論。換言之，不過(guò)是采用了一種西醫(yī)式的試驗(yàn)方法檢驗(yàn)中成藥所得到的結(jié)果。其實(shí)，即便如其聲明所言“內(nèi)容無(wú)誤”，雙黃連確有抑制新冠病毒的作用，那也只能說(shuō)明該藥中具有可“抑制”新冠病毒作用的某種成份，但雙黃連構(gòu)成中還有其他中藥成份，以往經(jīng)驗(yàn)證明，該藥總體是針對(duì)“風(fēng)熱”病癥的(據(jù)有關(guān)報(bào)道，武漢新冠肺炎屬“濕毒”)，故不能孤立看其一點(diǎn)而簡(jiǎn)單用藥。這就如同西醫(yī)使用激素治療有嚴(yán)重負(fù)作用，對(duì)雙黃連也須防其負(fù)作用。按照西醫(yī)思維及方法，只抓主要矛盾，“顧大王就顧不了小王”，即為了殺毒救命，就顧及不了其負(fù)作用。但中醫(yī)思維及方法，講究辯證施治、綜合用藥，力求把負(fù)作用減少到最低，正能量提高到恰當(dāng)程度，且根據(jù)病情變化適時(shí)調(diào)整用藥。所以有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，是絕對(duì)不同意不管新冠病人的實(shí)際病況而簡(jiǎn)單使用雙黃連的。哪怕是武漢新冠肺炎與外地新冠肺炎，病情特點(diǎn)也不會(huì)都一樣，用藥必當(dāng)有所區(qū)別。更何況，治療與預(yù)防是兩回事，不同的人存在體質(zhì)差異，用藥更不可能一樣。這看起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜，不好把握，而實(shí)際上，恰恰正是中醫(yī)治本醫(yī)人之科學(xué)性所在。

　　建議大家讀一讀這篇治疫經(jīng)驗(yàn)(見(jiàn)附錄)。同樣新冠肺炎，山西病狀和用藥與武漢不同，就是中醫(yī)對(duì)癥治療的一個(gè)明證。

　　(2020年2月2日昆侖巖評(píng)于北京)

【附錄】太原晚報(bào)（全媒體記者 王君 孔莉萍 王昕）：

山西17例確診病例明顯好轉(zhuǎn)！“山西經(jīng)驗(yàn)”效果良好！

　　“山西經(jīng)驗(yàn)”取得良好效果

　　1月31日下午，省衛(wèi)生健康委召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情省級(jí)中醫(yī)藥專家會(huì)診視頻會(huì)議。

　　省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任馮立忠通報(bào)：我省中醫(yī)藥在疫病初期就積極介入治療，對(duì)確診的39例新型冠狀病毒感染的肺炎病例，有31例實(shí)施了中醫(yī)藥救治。其中，1例屬純中藥治療，30例是中西醫(yī)結(jié)合治療。經(jīng)過(guò)治療，31例患者中，有17例病情明顯好轉(zhuǎn)；14例癥狀平穩(wěn)，中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好效果。

　　馮立忠對(duì)下一步中醫(yī)藥救治工作提出了要求，一是要提高站位，建立健全中西醫(yī)結(jié)合救治工作機(jī)制;二是要加強(qiáng)研究，大力提升醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)結(jié)合救治能力;三是要注重總結(jié)，在臨床救治中要做好科研數(shù)據(jù)的收集總結(jié)，為全國(guó)的疫情防控和患者救治工作貢獻(xiàn)“山西經(jīng)驗(yàn)”。

　　當(dāng)天下午，疫情防治省級(jí)中醫(yī)藥專家組組長(zhǎng)、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李廷荃培訓(xùn)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中醫(yī)藥救治診療方案，省級(jí)中醫(yī)藥專家組對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院收治的所有確診病例進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　老專家夜以繼日研究方案

　　自新型冠狀病毒感染型的肺炎疫情出現(xiàn)以來(lái)，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的安排部署下，迅速派出全國(guó)名中醫(yī)賈六金，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李廷荃及感染性疾病科主任李雙全，加入我省應(yīng)對(duì)疫情的中醫(yī)專家組，夜以繼日研究中醫(yī)藥診療方案，深入各地進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)救治。

　　1月29日上午，賈六金火速來(lái)到太原市第四人民醫(yī)院進(jìn)行緊急會(huì)診。他先聽(tīng)取了醫(yī)護(hù)人員的介紹，并查看病程記錄。經(jīng)過(guò)詳實(shí)了解，確診該患者為新型冠狀病毒感染的肺炎，并判定具有持續(xù)發(fā)展的潛在危險(xiǎn)。

　　賈六金診斷患者屬中醫(yī)分型中的重型，為疫毒閉肺。由于患者病程較長(zhǎng)，有基礎(chǔ)病，存在心肺氣虛、心肺受損之征，綜觀為正虛邪實(shí)，正氣大虛、邪氣壅盛致病。他強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持扶正祛邪，散毒排毒化毒的原則，隨即開出中藥處方。

　　經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，這個(gè)病患的病情平穩(wěn)，已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

　　專訪李雙全專家

　　記者：新型冠狀病毒感染的肺炎，從中醫(yī)角度怎么分析?

　　李雙全：屬“溫病”“疫病”大范疇。具體應(yīng)為“冬溫”“風(fēng)溫”“濕溫”，甚至有的是“春溫”病，在武漢等南方地區(qū)，“濕溫”居多，在山西等北方地區(qū)，“冬溫”較多。

　　是感受“疫氣”發(fā)病，此病起病急、來(lái)勢(shì)洶、變化多，此戾氣(病毒)侵犯人體會(huì)引起諸如感冒癥狀和肺部感染癥狀等。

　　記者：山西的確診病例和湖北的確診病例有哪些不同?

　　李雙全：山西屬于華北黃土高原，氣候寒冷、多風(fēng)、干燥，而湖北較濕冷，武漢素有“千湖之城”的說(shuō)法，空氣濕度能達(dá)95%。中醫(yī)認(rèn)為氣候特征一旦太偏，就是致病因素。湖北地區(qū)“濕邪”偏盛，所以那邊患者除了肺部癥狀外，全身表現(xiàn)都很明顯，乏力、精神差、食欲差、嘔吐腹瀉等。而山西的患者多屬輸入性病例，由于山西的氣候，患者全身表現(xiàn)較輕。

　　記者：山西患者的中藥方和湖北患者的中藥方有哪些不同?

　　李雙全：是的，湖北患者多是化“濕、毒、瘀”的，而山西的患者慎用化濕藥，要加些潤(rùn)燥、生津、養(yǎng)陰之品，如沙參、麥冬、百合等，滋而不膩，補(bǔ)而不燥。

　　記者：推薦一些適合山西當(dāng)?shù)厝说闹兴庮A(yù)防制劑。

　　李雙全：首先，最好的預(yù)防方法就是隔離，外出戴口罩、勤洗手。

　　另外，專家組經(jīng)過(guò)研究推薦兩個(gè)預(yù)防的方子：

　　（一）

　　適合人群：平時(shí)容易感冒，屬體質(zhì)虛弱，免疫力較差的人可服用。

　　玉屏風(fēng)散加味：黃芪15g，白術(shù)12g，防風(fēng)9g，金銀花12g，連翹15g，麥冬15g，藿香9g。

　　3-5劑，水煎服，每日一劑，分兩次溫服。

　　（二）

　　適合人群：平日容易上火、濕重的人，屬熱性體質(zhì)，或者濕熱體質(zhì)的人使用下方。

　　金銀花15g、連翹18g、黃芩9g、桔梗9g、麥冬18g、丹皮12g、藿香9g、薄荷6g、甘草6g。

　　3-5劑，水煎服，每日一劑，分兩次溫服。

　　(作者系昆侖策研究院常務(wù)副院長(zhǎng)、高級(jí)研究員;，附錄文摘編自“太原晚報(bào)”)

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